现代外科手术迅猛发展,加强对手术器械的质量控制,减低外科手术的感染依赖于严格的灭菌技术。

区域化第三方消毒供应中心承接着服务区域内客户所有重复诊疗器械、器具和物品的消毒灭菌服务,硬质容器灭菌盒被广泛的应用于外科手术器械的装载。

硬质容器盒在区域化第三方消毒供应中心轮转主要包括物流、清洗消毒干燥、灭菌和发放等阶段。

物流

硬质容器盒在物流回收和配送过程中,不裸露在外在环境,均采用专用器械转运箱密封运输。物流司机师傅上下车搬运过程要求轻拿轻放,采用手拖车转运时尽量选择平坦路面通过。选择硬质容器盒可以大幅度减少无纺布包装在物流运输途中由于摩擦发生的包装破损的几率。

清洗消毒及干燥

硬质容器在设计方面为保证其有效的密封性和灭菌合格外部判定等因素,外形结构较为复杂。由盖子、底座、手柄、灭菌标识卡槽、垫圈和灭菌剂孔等组成,对清洗消毒和干燥工作的难度系数相比普通器械篮筐呈几何倍数增加。

(1)手工清洗

清洗质量是保证灭菌的根本,硬质容器盒选择手工+机洗的方法。手工清洗去除明显的血迹、污渍和清洗机洗难以去除复杂繁琐部位的污垢。

首先用浓度适宜的酶液清洗剂浸泡,再用无絮布巾擦洗或软毛刷刷洗,然后选用大型清洗消毒机清洗。手工清洗时不能使用破坏性强的清洁剂或金属刷,以免损伤硬质容器的保护层。  

(2)硬质容器盒黏胶的去除

硬质容器盒外层为不锈钢制品,在使用过程中很容易附带黏胶,如果不清理干净很可能成为感染性微生物的载体,在进行机洗前应手工去除。

以往很多消毒供应中心选择松节油去除,去除效果好,但在区域化第三方消毒供应中心不建议使用松节油。

区域化第三方消毒供应中心车间布置设计层流控制属于相对密闭空间,松节油有较强的刺激性气味,在密闭的环境不易挥发,对环境控制和操作人员健康有很大影响,因此我们选用风油精擦拭法,去除效果也非常好。

(3)选用大型清洗消毒机进行清洗、消毒及干燥

为保证清洗消毒质量,避免人工清洗漏洞,区域性CSSD通常配置全自动大型清洗消毒机清洗消毒转运器具。正确装载需要清洗消毒的硬质容器盒(所有回收的硬质容器盒都必须经过清洗消毒和干燥),硬质容器将盖子打开,盖子平放,底座倒置,之间留有间隙,确保清洗机喷淋清洗无死角。

然后确认大型清洗消毒机程序进行清洗消毒和干燥,并确保清洗消毒机运行正常记录运行参数。

(4)检查清洗质量和干燥效果

着重检查盖子、手柄、灭菌标识卡槽、垫圈和灭菌剂孔等不易清洗和干燥的部位,检查不合格重新装载清洗。

如果清洗质量合格,干燥效果不理想,可利用干燥柜进行干燥,干燥温度控制在75~90℃为宜。

灭菌

硬质容器盒使用脉动真空高温蒸汽压力压力灭菌器灭菌时,硬质容器盒平放,之间应留有间隙,上方不可堆放其他棉布、无纺布、纸塑袋等非硬质容器包装的待灭菌包,大包和重包放在灭菌层架下面。

灭菌程序结束后,在灭菌器内停留时间不宜超过5分钟,应尽快取出自然冷却30分钟以上,为避免湿包不应置于通风口下。

发放

发放环节的难点工作在于判别是否湿包,硬质容器不同于棉布和无纺布包装的灭菌包,从外观或凭借感官就能识别。

硬质容器判定湿包参照YY/T0698.8附录F硬质容器装载金属器械,其冷凝水应<硬质容器与器械总重量之和的0.2%;硬质容器装载织物,其冷凝水应<硬质容器与器械总重量之和的1%。若超过则判定为湿包。计算公式如下:

(M2-M1)/M2*100%

M1--灭菌前已装载器械容器的重量,单位为克(g);

M2--灭菌后已装载器械容器的重量,单位为克(g);

计算值应小于2% 。