目前，医院建设中存在的最大问题是，在一所医院确定建设工程项目之前缺乏建设前期策划过程。

医疗建筑是建筑设计领域相当复杂且专业性极强的项目，它既要满足医院内部医疗技术功能各部分合理管理、操作的体系；又要为病人、医护人员从心理学角度提供一个舒适、温馨、优美的就医、诊疗环境；同时，要有一个具有医院本身内涵与地方特色的造型，以及符合医院实际情况的颜色与材料使用。

医院设计最重要莫过于医疗工艺设计

随着医疗产业和民生工程的不断推进，综合医院的建设规模越来越大。在县级医院中，建筑面积超过十万平方米的新建医院也屡见不鲜。很多非医院专业的设计公司在面对如此大体量的医院设计时，尤其是在门诊、医技、住院及后勤一体化整合过程中，不知道如何计算医院的工艺参数。

同时，也无法定量的确定各单元所需要的面积。至于各单元之间的关联度、各级工艺流程的设计、院感分区、室内及设备参数等更是难以落实。只有先设计建筑，再通过一改、二改、三改来逐步完善。不但增加了设计成本、拉长了设计周期，还会随着建设项目的推进，使一些逐渐暴露出来的问题得不到根本的解决，造成不可弥补的损失和永久的遗憾。

医疗工艺设计准确指明一定空间布局、使用功能及配置条件，为一线设计师提供可量化数据，指导设计师进行正确设计。同时也对提出功能需求的使用者进行合理约束，医院建设并不是家庭装修，想怎么改就怎么改，一个符合医疗规范、符合建筑规范、具有医院发展前瞻性兼顾人文性、文化性、完善使用功能的医院设计方案是需要专业人员、专业团队、花费一定的时间创造与设计出来的。

医疗工艺设计——前期策划阶段

（1）项目定位

医疗工艺设计分为三个阶段贯穿在整个医院建筑设计过程中：前期策划阶段，概念、方案设计阶段和施工图阶段。

前期策划阶段属于前期设计，可以在设计单位尚未确定的情况下进行，其对于项目的定位有着至关重要的作用。

项目定位是整个规划的指导原则。医院根据自身情况，进行充分论证，确定规模、等级、特色、发展思路等等，包含新建项目和改扩建。

 

在定位准确的前提下规划设计过程，设计单位绘制建设蓝图，而业主单位以规划为基础来绘制医院发展的蓝图。这个过程是业主单位重新梳理自身发展需求的过程，是反复论证学科和专业发展的过程。如此设计方才能充分领会业主意图，通过规划设计完成业主预期。

合理的规划设计应该整合资金预算、大系统论证、设备论证、体量控制、服务定位、经营论证等因素，富有弹性和可生长性，为医院全方位发展无论在既有空间还是外部发展方面都预留余地,提供更多可能。并结合总体规划，进行可研报告论证对于找到准确定位和确定规模具有重要指导意义。

（2） 《医疗设置规划书》和《房间面积分配表》

前期策划阶段主要是医院的投资者和管理者一同规划医院的医疗设施，而每家医院都有不同的侧重，医院的定位也不相同，所以在这个阶段的顶层设计中需要首先完成《医疗设置规划书》和《房间面积分配表》这两项任务，很多大型医院在建设过程中，这些工作在招投标之前就已经完成。

全面了解医疗设置规划书、房间面积分配表，如医院规模、未来几年各个科室的发展前景、病床年化收益目标额等。即在顶层设计阶段时，全面了解医院规模、功能定位、专业水平、核心科室、就医环境等内容，通过量化指标准确把握医院的体量关系。特别是医疗模式的确定, 要明确医院的定位、特长，并考虑未来发展的趋势。

使用方要提供完整而详细的设计任务书，其中包括对区域医疗大数据的采集、人口发展的趋势和病种增减的判断分析，以及结合医院自身人员和运营状况做的总体策划和决策过程，这个过程中最主要的核心是甲方医院，建筑师和医疗工艺师要协助甲方了解自身的需求。

在《医疗设置规划书》中，要和医院管理者反复探讨、研究。因为医院设置除了要按医院等级设置必要的专业科室外，还要根据该医院的特点增加重点专业学科的面积，对于个别专业，要根据医院的自身特点及周边医疗市场的现状，适当调整门诊数量及等候面积。

在《房间面积分配表》中，要罗列和计算出每一个房间的净面积，尤其是辅助用房的面积不可遗漏。在医技等科室计算中，要充分考虑若干年后的发展空间。通过《房间面积分配表》，可以方便地整合组团和分区的面积，并以此为依据，准确的确定建筑各部分的体量关系。

大型医院的设计中，不要急于先看到医院的外观是否漂亮，应该集中精力做好前期的工艺设计准备工作，认真落实《医疗设置规划书》和《房间面积分配表》。反复评估拟建建筑面积和科室设置之间的关系，研究分栋、分区及各组团的联系。

（3）专项工程的重要性

当然在医院的前期规划中包括专项工程的设计，很多人认为专项工程可以放到后期的施工图纸中解决，事实上专项工程改变了医疗的规划与医疗的流程。

比如，物流系统采用什么样的物流设施、设备和手段，都会影响医疗管理和医疗流程的各个环节，也影响整个医院的建筑形式和面积。因此，在前期策划阶段，还需对医院的物流、污水处理等大系统进行论证，要确保这些系统与建筑规划相匹配。

再以一家四川省内的灾后重建重点医院项目为例

该医院建筑获得了很多奖项，但是医院建成交付使用后，ICU、病理科、透析等部分由于不符合医院感染管理要求，迟迟不能使用。检验科也因为同样问题，将设备摆放在走廊临时应急使用。

医院便重新进行了工艺设计，现在可以通过医院感染管理要求。但因为建筑很多部位已无法调整，仍有很多遗憾。如果在建筑设计时就进行工艺设计，这家医院不但是一家外观漂亮的医院，同时也是一家符合医院标准及医院感染管理要求的医院。

只有根据医院的定位规划好以后，才能按照中国医院的相关标准把布局细化出来并规划出建筑各部分需要的体量，所以前期阶段既是定性，也是定量。这样避免医院建成以后再做调整。