李劲 北京轩涵睿勤管理顾问有限公司总经理

从事医疗建筑行业23年,擅长医院前期策划、医院总体规划、工艺规划、工艺设计、开业管理等工作。

随着精准医学的发展,出现了越来越多新的医疗功能单元。它不同于在人体器官与组织水平进行诊疗的精准治疗,其中,精准治疗发展代表是手术/介入+影像。精准医学是在细胞与分子水平的诊疗,其方向是基因+影像

手术/介入+影像

通常神经外科手术术中会拍射7、8张片子,大家比较熟悉的哈佛麻省总院第49号手术间,便可实现术中磁共振,让手术在实时提供的影像资料指导下进行;术中放疗,直接破坏无法切除和术后残留的肿瘤组织分;设置控制室(Control Room):首席医生同时兼顾多例手术。

这一切的进步可以归结为精准治疗的发展 ,是在人体器官与组织水平的治疗发展,代表性的巅峰就是:手术/介入+影像。

基因+影像

精准医疗未来的发展方是基因+影像,是在细胞与分子水平的诊疗。基因+影像如何体现在医疗功能单元及工艺流程平面呢?

分子检验科


检验科里PCR区域是用来做遗传病诊断,平面布局三区两通道。

国家基因测序临床应用审批监管的三类疾病:产前筛查与诊断,植入前胚胎遗传学诊断,肿瘤诊断与治疗的基因测序。

由于这些都是是更微观的诊断,相应的工艺平面变为四区三通道、六区三通道、八区三通道,主要增加的功能空间是电泳扩增部分,由之前的一区变成现在三区,扩增1000倍以上。

分子核医学科

分子核医学科,其实质是核医学+基因,集组织分子水平成像+器官组织成像+基因成像于一个科室,实现对疾病的精准诊断,体现在医疗工艺平面是在核医学科里设置基因诊断PCR。

医疗工艺平面图

从图中可以看出,该平面除了传统核医学科里边的清洁区、监督区、控制区,还增加了基因诊断区(左下),除了患者流线、医护流线,还增加了基因诊断流线。

诊断流程是样本先做PCR,跑完胶后的样本再由PET-CT分子成像,最后结合ECT的组织成像完成诊断工作。

医院功能单元及工艺流程平面如何体现精准医疗理念是摆在当下的重要课题。目前,轩涵睿勤顾问团队在具体项目上还在研究“MRI+基因”、“超声+基因”以及将PCR放置在药剂科等新的医疗功能单元。