王铁林 中国医学装备协会医院建筑与装备分会副会长、海南省肿瘤医院原院长
MDT 模式的发展，提醒我们要多维度考虑建筑问题，从 MDT 的角度考虑，从医院的有机联系和如何突出医院诊疗特色进行思考。
按照临床路径优化一级流程
建立 MDT诊疗模式，首先需要 MDT 会诊室，会诊室空间按会诊人数确定，要设有视频、语音等会议设备，与医院 HIS、PACS 系统互联互通并具备远程会诊条件。
还有一个是要确定哪些学科参加这种会诊讨论，MDT是以专病临床路径建立的，在建筑上如果要考虑专病的诊疗中心，就要按照临床路径优化一级流程，合理布置建筑平面功能 , 为患者提供一站式服务。
建立协助诊疗学科
MDT急诊。北京某医院的创伤中心是急诊的MDT，还有一种心脑血管急诊 MDT，由心血管科、脑科、影像、介入、CCU 组成 MDT 团队，制定临床路径和诊疗流程。（建筑布局见图 1）
图1 心脑血管病急诊MDT建筑布局图
心血管病和脑梗的情况建立急诊流程和急诊布置，需要把介入、CCU 和急诊三个建筑串起来，这样才能形成从急诊到介入，从介入到 CCU 的组合关系。
MDT介入治疗。MDT介入治疗包括MDT血管内介入治疗和 MDT 血管外介入治疗。血管内介入治疗比如杂交手术室，即同时进行影像学检查和常规心脏外科手术、神经外科手术、血管介入手术的手术室，无须在介入治疗科室和手术室之间多次转移患者，其建筑为DSA 和手术室一体化建设。
血管介入给建筑带来的变化主要有以下两点：第一，以心血管、心梗作主导的急诊，应把急诊、CCU 和介入在布局上组合得更好一些，我们曾经遇到过做心血管导管造影的过程中，导管从右心房穿到左心房，穿透以后马上就要进手术室，分流的存在对患者的危险就很大，可以把导管机安在手术室里面。第二，CT 定位下的穿刺，对 CT 室的空间也有适当调整，空间更大，消毒设施更全。
MDT 检验。手术部、ICU 在很多检查项目方面依赖检验室，以往在手术部、ICU 内设检验室，现可采用气动物流进行标本传递替代。临床专科深度检验可将相关检验项目以专科实验室的方式设置，如泌尿科、血液科等。
在 MDT 影像检验方面，可以借鉴国外的做法，将病理科和检验科合成一个大实验室，为学科之间创造融合的条件。
MDT 诊疗模式的出现，将使门诊、医技、病房的建设格局发生变化，不仅涉及到建筑布局，而且涉及到网络、物流等设施。
编辑：马志晖
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