ICU是危重患者集合地,病种多、病情变化快,是其中病人的特点。在ICU中,医务人员凭借先进的医疗护理技术、临床经验,密切监护患者呼吸、循环系统以及机体新陈代谢方面的变化,并竭力使其恢复或趋于正常。这样一种特定的环境,往往会给患者带来了不可忽视的负面影响——不仅身体上陷于危机状态,精神上也承受着很大刺激。

ICU的特殊环境和管理制度,以及在治疗护理过程中所承受的种种痛苦,可能会导致有些患者出现异常情绪,因此,ICU的环境设计,是其建设中不可忽视的环节。

ICU 环境所致的不良心理反应

ICU特殊的病房环境,或繁忙、嘈杂,或冷漠、静谧,都可能对急、危、重症患者心理上造成较大的压力。相对较多的医护人员围着一个患者,在其床旁议论病情,也会给病人带来不安。

病室内放置的各种急救设备和仪器、不分昼夜的照明、其他患者的呻吟声等,都可能扰乱患者的昼夜生物节律,导致患者出现焦虑、烦躁、失眠等。

此外,缺少与外界的信息交流,会让患者产生孤独感,目睹其他患者的临终或亡故情景等,可使患者产生恐惧、厌世等消极情绪反应。因此,ICU的环境设计,要注重维护患者的个人空间,尽量为患者营造一个安静舒适的环境,注意保护和尊重患者的隐私。

ICU病房隔板视线分析

一、家庭化环境设置

ICU环境设置应尽量家庭化,增加生活气息,以缓解患者的紧张情绪。应尽量避免让患者看到同室危重患者被抢救的场面,以及其它危重患者的恶液质状态。可根据情况,调整ICU室的探视制度,通过家属和亲友的亲近,给患者以心理上的安慰和鼓励。

创造良好环境的目的,是让患者对 ICU 环境达到良好的适应,产生生理上的快感和心理上的美感,身心都得到满足。 

二、适宜的颜色搭配

人对颜色的偏好,一半源于生理作用(即与生俱来的),一半源于心理作用。

每个病床之间,可用活动门或拉帘隔开,使患者有一种安全感。隔帘可用淡蓝或淡绿色。因为专家发现,置身于蓝色和绿色的环境中,有助于减轻头痛、发热、晕厥、失眠。蓝色的环境,使人感到幽雅宁静。绿色则可舒解身体与精神上的疲劳,还能减慢呼吸,降低血压等。

另外,在ICU环境中点缀花卉、盆景、壁画等,可以丰富的色彩缓冲ICU压抑紧张的气氛,使之生活化。 

三、和谐的声音调控

安静舒适的医疗环境,可以使病人心情放松,加快病人的恢复速度。噪音过大的情况会使人心理紧张,抑郁,入睡困难,昼夜睡眠节律倒转等,影响正常生活。在《中国重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南》中,明确指出:除了患者的呼叫信号、监护仪器的报警声外,电话铃声、打印机等仪器发出的声音等均属于ICU的噪音。在不影响正常工作的情况下,这些声音应尽可能减少到最小的水平。根据国际噪音协会的建议,ICU 白天的噪音最好不要超过 45 分贝 (A),傍晚 40 分贝(A),夜晚 20 分贝(A)。地面覆盖物、墙壁和天花板应该尽量采用高吸音的建筑材料。

现在的ICU都是以电子计算机技术为基础的,应用先进技术对疾病进行集中监测和强化治疗,病房中存在很多噪声,各种各样的监护仪器设备的运作声、咳嗽声、流水声、说话声、开关门窗声等等,这些声音强度都可能会超过45分贝,很难避免,所以除了尽量注意外,在设计病房时,可以尽量使用吸音、隔音效果好的材料,并在病房布局时根据需要,进行调整。

四、柔和的光线调节

ICU 应具备良好的采光条件,光线对于人的生理及心理情绪有着十分强烈的影响。这里所指的采光包括自然光和人工照明。由于对洁净度的要求较高,病房多为层流室,房间的气密性要求很高,与室外无直接气流交换,都是要经过中央空调组织通风;再加上需要足够的实体墙面悬挂检测仪器,国内ICU病房中,室内空间多以实体墙面围合而成,室内的采光面积与普通病房相比小很多,有些甚至没有窗户。

而在美国的ICU建设指南中,明确要求每间ICU病房必须有窗户,可以看见室外,并配有窗帘,以调节光线强度。在荷兰的凯瑟琳那医院ICU病房中,无论是双人或单人病房,都会有约5平米的大窗,设计师说,窗户设计的都比一般的窗户低,是为了使躺在病床上的病人可以透过窗户看见外面的树木,蓝天。

光线能影响病人的心理变化病人需要充足的阳光,病人长时间在重症监护室,身体不能活动,更无法与外界交流,不能呼吸户外空气,承受着病痛的折磨和巨大的心理压力,通过自然光可以感受对生命的渴望,感受昼夜的交替,缓解心理的沉闷、压抑、忧愁及恐惧,对病人的恢复是有利的。

五、适宜的温度湿度

适宜的温度,能使患者感到舒适愉快,提高其情感质量。过热的温度,会使患者烦躁,影响其食欲和睡眠;过冷,会使患者肌肉紧张,影响其睡眠,对治疗产生不利影响。

调节空调温度,使ICU内的温度保持在20~22℃,湿度保持在50%~60% ,并应保持空气的新鲜。 

六、良好的睡眠环境

患者睡眠时,应保持环境的安静,不宜长时间反复操作与谈话。对疼痛明显、失眠患者,可适当给予止痛、镇静处理。睡前,最好用热水给患者洗足,帮其盖好被子,并整平床单,把房间光线调成暗淡,切忌过多暴露患者,使之没有安全感,无法入睡。也可根据病情,调整最佳舒适卧位和局部按摩的次数。必要时,可给予镇静剂,以缓和患者的紧张情绪。

一个具有人性化,高品质的ICU病房规划建设已经不单单是建筑设计师可以单独完成的,而是需要一个团队,需要ICU专科护理人员、医院管理人员、建筑师、工程师、环保工程师、室内设计师、病人及病人家属等共同完成。这也体现了新的医疗模式具有多学科交叉性的特点;人性化的“医疗环境”能够有助于病人快速恢复健康。