我国医患问题从来都是复杂而尖锐的,医生、患者、药商、政府是医患问题链上最核心的角色。今年4月,北京率先公布医药改革,拉起了我国公立医院综合改革的大幕。此次改革最为引人瞩目的莫过于全面推行医药分开的举措和政策。

北京市3600多家医疗机构已经全面推行医药分开综合改革。此次改革将主要通过三个方面的调整,破除以药补医机制,建立起医疗系统维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。

其中,如取消药品加成(不含中药饮片),实现药品零差率销售,实施药品阳光采购等等。一系列措施都将通过转变医院运行机制,提高医疗服务质量,优化医疗资源配置,提升群众看病就医的获得感。

首先是药品阳光采购政策。阳光采购有利于质量、价格、需求相统一,有利于保证药品质量和稳定供应,有利于降低药品虚高价格,有利于保持医联体内部用药的一致性,有利于保持患者治疗连续性原则,对目前使用的4971种药品在阳光采购平台统一采购。

具体采购中,全部药品“平进平出”,实行零差率销售,取消药品(中药饮片除外)15%的加成,叠加上药品阳光采购8%的降幅,药价平均的降幅将达到20%。

而且,以往一些常常面临断货的短缺药品,这次阳光采购平台则不再设置全国最低参考价,通过市场的价格作用保证短缺药品供应。对于超出阳光采购候选目录的,且临床必需又不能替代的45种药品,医管局药组织统一议价,以保障临床用药。

其次,建立医药阳光采购综合管理平台,实行透明查询药价。

作为此次医药分开改革中的重要一环,22家北京市属医院目前在用的4971种药品皆需在阳光采购平台统一采购,这可是个大规模的整合工作。

改变了以前对于很多紧缺药,医院采购人员需要打一个又一个电话跟供应商确认是否有货,阳光采购平台正式开放后,可以查看到药品的库存状况,这就非常明确,不用再去各个公司巡货了,也就可以减少他们一定工作量,采购的时候做到心里有数。

不但药价降低,尤其是慢病药品,有不同程度的价格下降,而且可以根据企业打分直观的了解企业状态,选择更加优质的药品企业。

特别值得一提的是,北京市医药阳光采购综合管理平台的建立。这个平台上有7000多种药品,供医疗机构采购使用,能够满足医疗机构在用的西药、中成药及生物制品需求。

通过采购平台,全国省级药品采购价格实现了动态联动,以此进一步降低了药品虚高价格,引导本市同种药品价格始终处于全国较低水平,并在采购平台中设置价格预警功能,实时预警过高价格。有了它,北京市各医院的药品价格总体将下降8%。加上取消15%的药品加成,北京市医院药品价格总体下降将达2成。

这些举措至今实施已过满月,从现有的效果来看,此次医药改革,药品降价的目的成果显著。对于药商、医院与患者买卖双方来说都是大有裨益的。这或为将来在全国范围内大规模推广类似改革提供很有意义的借鉴。

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