病源萎缩、患者经济支付能力不足等多种原因，使得传染病医院生存、发展受到严重影响。各类传染病构成发生了显著变化，旧传染病死灰复燃，各类突发、新发传染病不断涌现又对传染病医院的综合防治能力提出了更高的要求。本文通过对传染病医院目前存在困境的分析，探讨其发展现状与对策。

传染病医院发展现状

（一）政府投入不足，财政补偿机制不健全

传染病医院承担了大量的公共医疗工作，如艾滋病患者免费抗病毒治疗，结核病患者免费抗结核治疗、督导等，这些工作属于政府公益事业，所需资金应由政府财政负担，并提供发展建设所需资金。但从全国各地传染病医院运行总体情况看，政府补偿不足是普遍存在的问题，往往出现突发疫情由医院先行垫支，而政府的补偿迟迟不能到位。

（二）医院运营艰难，成本居高不下

1、传染病发病率得到有效控制。在政府的高度关心重视下，经过多年的努力，大部分传染病的发病得到了有效控制,表现为以散发为主。全国大部分传染病医院病源主要集中在肝炎，部分地区病源有结核、艾滋病等，病源严重萎缩，门诊患者稀少，使医院市场化运营艰难。

2、病人经济承受能力有限。传染病患者，如结核病、艾滋病大多数来自经济欠发达地区或贫穷家庭，以初中文化程度（含）以下以及农村人口为主，患者的人均收入远低于当地的平均水平。另外，在医保结算上，对特种人群的自费比例与其它疾病一样，使慢性传染病患者的自付总额加大，且存在着完全自费的患者。这不仅增加了患者的经济负担，导致患者欠费增多，也给医院增加了经济风险。

3、运行成本居高不下。传染病医院主要是以内科为主，药品比例占绝大部分。在新医改体制下，医药分开，对以内科为主的传染病医院来说，无疑是雪上加霜。各类防护要求的不断提升，感控耗材的支出，应对突发公共卫生事件的人才储备等使医院运行成本不断增长。

（三）归口管理不严，病源来源减少

主要表现在现行的政策执行、监督不严，在经济利益的驱动下，一些综合性医院也设立了传染病科，收治传染病病人，一些不具备诊治传染病资质的民营医院、诊所等，通过一些不正当的竞争手段误导病人，吸引、截留了部分传染病患者。

而对于一些特种传染病如艾滋病、结核病以及普通传染病重症、无经济支付能力的传染病人等则转入传染病医院，使传染病医院因收治病种问题而出现经济困难，加重了医院和社会的负担。

（四）支撑学科薄弱，综合诊疗技能有待提高

近年来，突发、新发传染病不断涌现，SARS、禽流感、手足口病、甲型HlNl流感，这些疾病的出现对传染病医院诊疗能力提出了很高的要求。医院的临床科室设置单一，综合技术业务能力难以得到提高，不能满足突发、新发传染病对临床诊治的需求。

（五）人才引进困难，流动性大

由于传染病医院医务人员低收入、高职业暴露风险以及医院发展缓慢，医院无法给优秀的人才提供一个理想的学术发展平台和科研环境，导致医院引进高层次人才十分困难。加之传染病诊疗人才培养专业技术强，培养周期长。

传染病医院发展对策

传染病医院兼有公立医疗机构和公共卫生机构双重属性，虽然承担着传染病诊疗任务，但和其他医疗机构被同等对待，严重忽视了传染病医院在防控疫情、保护人民生命健康中所扮演的重要角色，淡化了传染病医院在平时和战时应对重大疫情时所承担的特殊职能。为此，各地传染病医院必须充分认识公立医院改革带来的危与机，积极争取，准确定位，为医院更好更快发展创造良好的条件。

（一）争取政府支持

1、争取政府加大资金投入，加强政策倾斜。传染病专科医院的经济运行状况普遍较差，业务收入低，无力承担门诊大楼、住院部改造，优化升级医疗服务环境等投入。而传染病医院提供的卫生服务有很强的公益性，政府应确保医院能解决基础建设、设施装备方面的问题。

新医改方案中，也明确提出“完善公共卫生服务体系，进一步明确公共服务体系的职能目标和任务，优化人员和设备的配置”，“对传染病医院等公立专科医院在投入政策上予以倾斜”，医院管理者应目标明确，抓住机遇，阐明医院发展现状和存在的问题及困难，争取得到政府的大力支持，从而加大政府对于传染病医院的投入力度。

2、争取卫生行政部门支持，加强归口管理。为了进一步加强传染病医疗救治体系建设，整顿和规范传染病收治管理工作秩序，建立和实行传染病归口管理、 集中收治制度非常必要。卫生行政主管部门应严格按照区域卫生发展规划，完善传染病救治体系的规范化管理，健全各级定点医疗机构的接诊和转诊程序，加强卫生监督执法，规范传染病的收治管理。比如大连市及太原市规定乙肝孕妇分娩必须到传染病医院，有利于实施乙肝母婴阻断。

（二）加大宣传力度，规划医院发展，提高诊疗技术

1、加大对医院宣传力度，扩展服务对象。采用多种形式对医院进行宣传，争取更多的患者来院就诊,把院内宣传与院外宣传、网站宣传结合起来。包括业内宣传、“爱肝日”、“结核病日”、“艾滋病宣传日”，通过与社区及社区卫生服务中心开展多渠道的健康宣教、建立健康档案等方式，提升医院综合与专科知名度。

2、转变医院发展定位。现实证明纯专科定位的传染病医院已不具备应对传染病患者治疗多元需求的能力，不具备为传染患者提供综合服务的能力。为此医院的发展定位应由纯专科向“大专科、小综合”转型，发展为内科、外科、妇科、儿科、重症医学科等具有传染病专科特色的综合性医院，提高对患者综合诊治能力，形成“一站式”的服务模式。

3、加强传染病学科建设和科研能力。科研是促进医学发展的重要手段，是保证学科建设与发展、培养医学人才的必要措施，是衡量一个医院医疗水平、学术水平高低的重要标志。学科建设可带动医院的科研、教学、人才培养、医疗救治水平、技术推广等综合水平的提高，以学科建设带动科研水平的提高，以科研促进诊疗技术水平的提高，从而确立传染病医院在本领域的优势，形成品牌效应。

4、提升业务技术水平，不断加强业务技能培训，规范医疗管理。根据医院的业务发展需要，选派优秀人才到省内外知名专科进行进修，提高业务技术水平，做好后备人才储备。

传染病医院应始终坚持以履行公共卫生职能为首任，坚持专科特色，走大专科小综合发展之路，建立跨专科、综合性强的医疗技术平台。使政策兴院、技术兴院、科研兴院有机结合，大力引进人才，走出生存困境，实现医院的可持续性发展。