补给库是药品储存的场所,也是制剂与调剂之间的中转空间。中心药库一般包括原药库、生药库(饮片库)、中成药库、西药库、特殊药品库、自制药品库、原辅料库、包装材料库、化学试剂库、危险品库等,三级医院还应设冷藏库。另外在一些规模比较大或调剂与中心药库联系不够便捷的医院还会设置二级库房。在医院建筑设计中药品库房设计应关注面积设置、药品补给路线、药品贮存条件等几个方面。
1、保证药品补给
中心药库是医院的总药库,通常邻近医院物资管理部门(比如供应中心)设置,以便于大宗物品接受和管理。原药库应靠近院区出入口和医院制剂,中药饮片库和西药库、中成药库应与调剂室相近,以缩短补充药品的路线。
二级库房也称中转库,一般附属于门诊药房、住院药房,作为药房的备用药库。也有的医院不设二级库,而由中心库房直接向调剂室等各科室供应。
在当前医院往集中式、半集中式发展的情况下,许多医院将中心药库设置于地下一层,通过专用垂直运输电梯或者物流传输管道与药房联系。虽然在这种情况下药库难免与其它有不利因素的用房邻近,但在布局上仍需注意以下几点:
(1)设置在交通方便的区域,便于车辆的进出和药品的装卸;
(2)尽量远离污染病区、太平间、锅炉房、垃圾堆等污染场所,否则应在建筑上做必要的防护隔离。危险品库要远离生活区和病区,保持至少30m的安全距离,集中式布局的情况下也应采取防护措施;
(3)尽可能设置专用晒场,应有防火、防盗安全设施;
(4)避免阳光直射;
(5)库房应保持干燥通风;
(6)建筑设计要考虑到库房对温湿度和防冻防水方面的要求,做好保温隔热防水措施,结构设计每平方米的承重不小于500kg。
▽ 西安市中医医院新址中心药库与其它药剂部门的联系
西安市中医医院新址设计中集中设置中心库房,调剂不设二级库房,通过合理设计药品专用梯保证调剂部分的药品供应。设计中将库房集中设置于负一层坡道入口处,即住院药房下面。通过药品专用梯的设置与住院药房形成一体化的布局,药品库房与门诊调剂和制剂楼的联系则通过负一层的通道和药品专用梯解决。这样从医院外部入库的药材可以方便的运达,也保证了库房对调剂、制剂方便及时的药品供应。
2、保障药品贮存条件
药库贮存条件是保证中药材质量的重要因素,中药库房应做到环境整洁,布局合理,分类存放。
1)原货药库及堆晒场联在一起。原货药库周转量大,尘土多,要求防潮防鼠防虫蛀,故库外宜设有堆晒场,用以曝晒原药,以防止药材生虫霉烂。
2)生药库贮存各种经切片加工制作的生药,其中以植物类药材为多,室内要求干燥通风。成品库贮存各种中成药,丸散膏丹等的制成品,保管方式方法与西药库同。
所有药材均不得直接放于地面,做到防潮、防鼠、通风、干燥,以免发霉变质。库房应设有冷藏设备、毒剧药柜、珍贵药材柜及符合标准的药架。内部空间应能保证在贮存时可以对所有库存品种进行分类,按照用药部位(根类、茎类,叶类、花类、全草类,动物类、藻菌类,其他类)分类堆码存放,以便于药事管理。
对于中医医院来说,需要储备大量的中药材,中药材容易变质,还需要药房有一定的养护条件以储备鲜药。注意光线、温湿度及通风条件,采取必要的防潮、防虫、防鼠等措施,科学养护。
西药库包括一般药品库和特殊药品库,需考虑药品的种类,根据不同性质要求,作不同的保管,如干燥药要求环境干燥,液体药及挥发性药需放冷暗处,植物药及粉末药要置于高处易通风处,麻醉药品毒性药品要专做保管。易燃易爆危险品需单设危险品库,并应符合消防法规及温度要求。注射药多需低温保存,需要大型的冷库或设低温室。
3、药检及其它药学用房
药检和临床药学用房负责医院药品的质量控制检验和临床药学方面的一些检验,在一定程度上都属于试验检验用房。主要包括药检室、临床药学室及所需的动物实验室。药检工作与临床药学工作性质较接近,需要使用的仪器均较多,其所出结果的准确度要求高,且部分仪器需同时配备,故在建筑设计时考虑相邻设置。在实际建设中,药检和临床药学多设于制剂空间附近,以便于工作。
▽ 药检室室内布置
1)药检和临床药学室
药检室的主要工作流程是由检验是验收制剂室送来的制剂,对各种制剂成品进行定量定性药检分析,特别是无菌制剂,需随时进行检验。其位置宜近制剂室。
药检分析除药品检验外,还可进行药剂研究,药物评价、药物配伍、药品质量管理等,是临床药学不可缺少的重要部分。药检除分析室外,尚需精密仪器室、天平室,某些精密仪器需遮光暗处操作,故需设暗室。
药检室的用房面积应综合考虑药剂科门的总面积、医院病床数、医院用药品种类别和数量、医院制剂的剂型、品种数量和中药加工炮制开展情况、项目开展工作量的大小和检验室的分设数量几个因素来确定。一般来说,300床以下的医院所需面积在80~100㎡,300~500床的医院所需面积为 100~120 ㎡,500床以上的医院所需面积在120~160 ㎡。也可按照每个检定室30 ㎡计算,或按参与检验工作的人数计算,以一个人30平方米为基数,每增加一个人增加10~20㎡。
300床以下的医院可设化学分析室、仪器分析室、微生物限度检查、留样观察室;300~500床的医院,如果生产灭菌制剂,可增设无菌检查室,热原检查室、动物实验室、中药标本室;500床以上的医院可分设普通仪器室、精密仪器室。
▽ 与制剂结合的药检室设计
根据目前的现状和实际工作需要,药检室应靠近制剂室并集中设置,如图 4.24。各功能分室在布局上既要独立设置、防潮、防干扰,又要便于工作、连成一体;动物实验室应远离制剂室,另行设置。各检定室要求内外环境良好,通风采光好,各辅助设备设施装置合理。地面及墙壁、顶棚应光滑平整,易清洗。各室能密封,净化度能分别达到 10 万级和 1 万级。接种室面积以 2~3 ㎡为宜,不能过大,为了保证接种室、缓冲间的净化度,门应为悬挂式单向移动门。
2)动物实验室
动物实验室也属于环境控制区域,设计重点在不同区域之间的安全屏障。再设计时应遵循环境控制区域关于流线组织等方面的要求,比如卫生通过设施、物品传递安全窗的设置。动物实验室按功能一般分为动物实验区、辅助实验区和辅助区,各区域宜有明确分区。实验动物设施的人员流线、物品流线和动物流线设计原则应避免交叉污染。动物饲养室及实验室用房应能保持适当温湿度,房屋内壁及地面易冲洗,能保持较高的清洁度。
▽ 天津肿瘤医院动物实验室
如上图为天津肿瘤医院动物实验室严格按照分区进行环境控制,人员进入洁净区需通过淋浴、一次更衣、二次更衣,物品则需经过洗涤、消毒、通过安全窗进入洁净区。
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