在上海医改的新重点中,社区卫生服务被置于整个医疗卫生服务体系的核心,市民签约家庭医生后,不仅身体健康将得到定期评估,转诊上级医院还会得到预约优先等倾斜政策,医保费用的使用管理也将逐步交由家庭医生负责。
据透露,上海新一轮的医改举措中,将积极引导居民签约,优先满足本地60岁以上老年人、慢性病居民。重点推行“1+1+1”(一家社区医院+一家二级医院+一家三级医院)的签约医疗机构组合。签约后,市民在社区卫生服务中心通过预约优先就诊;通过家庭医生或签约二级医疗机构,可优先转诊至上级医疗机构;慢性病患者可一次开具4周及以上药量;可延续上级医院用药医嘱,在家庭医生处获得基本药物以外的药品。
除了首诊之外,对亚健康的预防干预也将成为家庭医生的重点工作。以电子健康档案为基础,家庭医生会定期对签约居民进行健康评估,开展社区诊断,分析社区健康问题,提出干预方案。
而在医保费用的使用上,本市未来将探索建立以签约居民为切入点的医保费用管理机制,由医保部门赋予家庭医生管理签约居民医保费用的责任,使家庭医生逐步成为医保费用管理的代理人。
在药价控制方面,本市将用2年时间分步取消药品15%加成;并尝试社会第三方药品集团采购组织模式,在新建的4家三级医院和3个区县试点。
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