“前几天我去基层调研，有个县拿出40个编制招聘乡医，一共招了不到10个人。基层留不住人，不单单是钱的问题。”在山东省政协5月7日举行的全省医药卫生体制改革工作情况座谈会上，山东省卫计委副主任袭燕说，人才问题已经成为困扰基层医改的一大难题。

“现在，老百姓都愿意到大医院看病，是因为社区、乡镇(街道)、县医院的水平不能满足需求。”省政协常委、科教文卫体委员会副主任侯桂华认为，推动分级诊疗是解决看病难问题的有效途径。

作为今年县级公立医院改革的7项重点任务之一，山东省正制定分级诊疗相关方案。袭燕认为，推动分级诊疗，引导患者基层就诊，仅有医疗机构是不够的，还要提高医保基层报销比例，提高基层医生诊疗水平。

医生问题恰恰是最大的难题。目前，山东省有大约12万人的乡医队伍，这些人没有养老保险，且老龄化较严重，60岁以上的占20%。实行基本药物制度以后，乡医收入减少，大多数每月只能拿到1000多元，相关补偿和养老政策都有待完善。

“现在的大学生不愿意去基层，除了条件差、待遇差，关键一点是缺少提升水平的机会。”侯桂华等政协委员关心，我省有没有鼓励医生向基层流动的政策。

“有，但是效力不大。”袭燕说，目前，各级都出台了一些政策，鼓励医务人员到基层工作，但收效甚微。

山东省卫计委基层卫生处处长丁凤深说，这几年，该省财政出资开展全科医生规范化培训，每年培养1500名全科医生，只要本科毕业就可以参加，但培训完后要下基层工作，报名的人很少，最多的一年也就400来人。没人愿意去基层，是因为基层的职称晋升、生活环境、孩子教育等方面都不理想。“尤其是当医生的，到基层工作，在职业发展上肯定不能和在省立医院这样的大医院相比。”

对此，山东省政协副主席王新陆表示，医生是终生学习的职业，没有学习的机会肯定是不行的。对基层医生，如果只搞低水平培训，那永远是低水平的医生，应该提升培训水平，基层医生从业几年、水平提高了，就接受高层次的培训。“如果能每两年到大医院进修半年，对水平提高是非常管用的。”

“在澳大利亚，大医院医生工作相对轻松，但收入不如基层医生高，因此，很多人愿意去乡村或社区当医生。”省政协委员、山东中医药大学妇科教研室主任连方认为，可以借鉴澳大利亚的基层医院留人机制，真正让专业技术人才引得进、用得好、留得住。