手卫生是医院感染控制工作的重点,良好的手卫生能有效预防与控制医院内病原体的传播,是降低医院感染最重要的措施之一。中国疾病预防控制中心有资料显示,因手污染导致的交叉感染占医院感染的30%以上。要提高手卫生质量,不仅要有相应的洗手设施、合格的皂液,干手也是关键环节之一。

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目前常用的干手方法有一次性擦手纸、消毒小毛巾和感应式手烘干机。谁好用谁不好用、谁价高谁价低众说纷纭。在此小编引入边际成本理论,通过实际测算对不同干手方法进行了成本及边际成本对比分析。

计算方法

擦手纸

选择吸水性强、柔韧性好,面积适中,正规厂家生产的某品牌擦手纸:208×210mm,6元/200抽/包,每次使用两张,每次干手成本0.06元。

消毒小毛巾

选择市场上销售的能将手擦干的最小面积的毛巾。260×260mm,成本1.9元/个。平均使用180次,每次干手成本0.0106元。

含氯消毒剂成本:选正规厂家生产,性价比相对较高的某公司生产的泡腾片,13元/100片/瓶,0.13元/250mg/片。平均每条毛巾使用消毒剂0.5片,0.065元。

漂洗用水成本:自来水成本2.7元/吨。配置消毒液需用水250ml,0.0007元,每条平均漂洗用水1000ml,0.0027元。

毛巾清洗消毒方法:将使用过的毛巾放在500mg/L含氯消毒剂中浸泡30分钟,然后用清水漂洗3次,晾干备用,计算平均每条毛巾含氯消毒剂、清水的消耗量。

经现场实验及计算,每条毛巾每次清洗消毒综合成本0.0853元(不包括人力成本)。

手烘干机

正规厂家生产,在保证质量的前提下选择价格最低的奥力奇感应式手烘干机260元/台,功率1500W。每次烘手至少1分钟,耗电量0.025度,费用0.013元(目前电费0.52元/度,不包括待机耗电费用)

结果

1、一次性擦手纸每次干手成本0.06元。消毒小毛巾每次干手成本0.0853元,前者低于后者。

2、手烘干机首次投入成本较大,以后随着使用次数增加,每次干手成本逐渐降低,当使用次数大于3596时,每次干手费用小于0.0853元,开始小于消毒毛巾每次干手成本。当使用次数大于5532时,每次干手费用小于0.06元,开始小于一次性擦手纸每次干手成本。

结论

从每次干手成本看

1、当干手次数小于3596时,每次干手费用由低到高排列依次为:一次性擦手纸;消毒小毛巾;手烘干机。

2、当干手次数大于3596小于5532时,每次干手费用由低到高排列依次为:一次性擦手纸;手烘干机;消毒小毛巾。

3、当干手次数大于5532时,每次干手费用由低到高排列依次为:手烘干机;一次性擦手纸;消毒小毛巾。

从使用方便性看

1、一次性擦手纸使用方便、快捷、对手无刺激。一直以来一次性擦手纸给人印象价格较贵,使用部门难以接受。经与消毒小毛巾比较,一次性擦手纸既节省了人力资源,又降低了综合成本,利于节省医务人员洗手时间,提高洗手的依从性。使用性价比较高,很值得临床推广。

2、消毒小毛巾使用方便、干手快捷,但每次使用后需对毛巾清洗消毒,易由于人为因素造成毛巾消毒不彻底,从而导致洗手后再次被污染的危险。另外长期使用化学消毒剂对人体与环境也造成不良影响,对人体皮肤和粘膜均有不同程度的刺激,出现皮肤搔痒、红肿、干燥、脱皮等症状。并且含氯消毒剂在环境中生成具有致癌、致畸、致突变的物质,污染空气、水、土壤,间接影响身体健康。

3、手烘干机每次烘手时间至少一分钟,干手时间长。在同时有2人以上干手时需要等待,并且感应不够灵敏、易损坏,有时易成为污染源,噪声大。

医护人员双手是导致医院感染的主要媒介,不合格手卫生会增加医院感染发生率。干手是医务人员洗手后的必要步骤,手卫生做为医院感染控制的重要措施,需要长期坚持,其干手次数远远大于5532,仅从经济角度考虑,手烘干机的单次成本最低。但考虑到感应式手烘干机的使用寿命,灵敏度,烘干时间等综合因素,一次性擦手纸使用性价比较高,应该是最佳选择。

作者:张晓芸