在美国 致死数量超过了艾滋病 对抗的有效药物很少 阻断传播洗手最好 专家指出———

  “在美国,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)致死的患者数量甚至超过了艾滋病。”协和医院感染科马小军主任医师说。

  由马小军主任带领的研究小组多年调查发现,外科病人术后感染中1/4是由MRSA引起的,而与使用呼吸机相关的ICU肺炎患者中,MRSA导致的感染更多。

  目前,确认对MRSA有效的药物只有万古霉素及利奈唑胺(斯沃)等,这个相继突破青霉素类、甲氧西林类抗生素围攻的广谱耐药菌,早已进入“准超级细菌”的行列。

  入住ICU 五天就可被感染

  研究显示,在中国大陆,院内获得性肺炎(医院中感染)中,由MRSA引起的已占16%,并且这一比例还在呈显著上升趋势。在医院所有科室中,MRSA在重症监护病房(ICU)内传播最为集中,主要是因为呼吸机使用频繁的缘故。

  “冬季正是呼吸道感染的高发季节,如果患者在非常‘忙碌’的医院内反复就诊,感染、传播几率就会明显增加。”专家表示。

  马小军主任发现,一名没有感染MRSA的患者,在住进ICU之后,平均只需要5天就可获得MRSA。此外,入住ICU后,入侵的细菌在人体内扎根定植的机会也增加了3倍。

  对抗MRSA 有效药物很少

  由于MRSA属于广谱耐药菌,现有的抗菌药物很少能有效应对此类菌株,所以对MRSA感染的治疗一直是十分棘手的难题。

  “在全世界范围内,目前能被证实对MRSA有效的药物只有万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、达托霉素和即将上市的替加环素。”马小军主任说。在临床上,斯沃的治疗成功率高于万古霉素。

  MRSA发展流程图

  上世纪40年代青霉素问世,金黄色葡萄球菌引起的感染性疾病受到较大控制

  部分金黄色葡萄球菌产生青霉素酶,能水解β-内酰胺环,表现为对青霉素耐药

  1959年,新的能耐青霉素酶的半合成青霉素——甲氧西林问世,一度有效地控制了金黄色葡萄球菌产酶株的感染

  阻断传播 洗手重要性凸显

  由于对MRSA有效的抗生素已非常少,预防感染就显得非常重要。

  “医护人员通过做好一件事,就能有效阻断MRSA在院内的传播,那就是洗手。”马小军主任提醒。

  从2008年起,协和医院就开始不断地推进医护人员的手卫生工作。截至目前,全院的MRSA分离率就下降了15个百分点。

  一般来说,院内感染率下降,不仅可以减少患者的住院时间、费用,还可以提高医疗资源的使用效率。

  耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)出现,至今感染已遍及全球

  名词解释

  人类与MRSA的对抗

  MRSA自1961年被发现后,到上世纪80年代后期就已成为全球发生率最高的医院内感染病原菌之一。

  MRSA可在人体皮肤或者鼻前庭内生存,严重情况下会感染人体血液、破坏肌肉,甚至导致死亡。

  该菌作为临床上毒力较强的细菌之一,不仅感染发病人数多,死亡率也很高,被列为全世界最难解决的感染性疾患之一。