一、医院整体环境中,空气在感染链上的作用

  通常,医生们通过洗手或避免直接的身体接触来避免交叉感染。但是,目前医院整体环境中空气在感染链上的作用仍被我们忽视。英国有数据表明,10%~20%的感染都源自空气,基于我国的整体空气质量,就大中城市医院环境而言,我们不得不在此基础上保守地将其扩大10%-20%,即20%-40%的感染都源自于医院的空气中。当然,这个数据有待相关的研究予以证实。

  病原微生物通过空气传播是医院交叉感染的重要原因。在医院环境中,有害微生物的来源主要是靠病患自身携带,然后移动到医院空间里,再与医院空气中的微小尘埃粒子结合,飞落在地面上,附着在墙体上,并在合适的环境下滋生繁衍,再次传播给无数医护人员以及前来就诊的易感人群。我们对医院空气传统的消毒方法,如紫外线消毒、臭氧杀菌等只能针对封闭的病室空间,在消毒期间病患和医护人员是不能在房间内停留的。对于病患拥挤的各大医院,能否执行例行的消毒暂且不说,在对室内空气进行消毒的过程中,同时造成对室内环境的二次污染、须经一段时间的开窗通风才可以恢复使用,这又可能带来有限的医疗资源的浪费。此外上述方法对于大量人员流动的医院通道、走廊以及门诊大厅等环境中的空气质量也是无计可施的。但是值得注意的是,在这个空间里,人员结构复杂,人流量很大,聚散频繁,各病种和病菌参杂其中,是医院内真正造成大量交叉感染的场所之一。

  二、医院内墙装饰的方法和材料的选择

  很多医院使用诸如瓷砖,甚至投资巨大的大理石及花岗岩等高档石材作为公共区域墙面的装饰物,这些材料表面看既美观、大气,又易于清洗,但这些材料之间的接缝处,特别是那些高于人体的建筑上层部分的接缝处,恰恰是微生物生存的绝好场所。因为它们中的污渍很难被真正彻底地清洗掉,这些污渍以及缝隙相连处使用的填缝剂和各种胶体,就是有害微生物的温床。除此之外,为了加固大理石、花岗岩的牢固度,不得不使用钢挂结构,使得这些石材和医院建筑墙面之间留出超过5cm的隔层,这个隔层中的温湿度会随着医院环境的变化而缓慢地变化,终日不见阳光,而细菌和病菌则会通过任何可能的通道和微小的肉眼看不到的微观缝隙迁移其中,大量繁殖。然后再随着空气的流动,通过各种可能的出口,流入医院当中。在医院环境中,特别是在传染病区,手术室、处置室、急诊区、烧伤病区、母婴病区及所有通道,候诊区、休息区、药房及缴费区等场所应尽量少地使用大理石、花岗岩和瓷砖作为医院墙面的装饰物。这样的设计虽然满足视觉和体验感的需要,但是确实存在造成医院交叉感染的巨大隐患。从预防交叉感染的角度来讲,在医院的公共区域,尽量采用无缝连接的墙面装饰方法,应该是一个重要原则,而选择符合HG/T3950-2007 《抗菌涂料》行业标准的真正具有杀菌、抑菌效果的抗菌涂料则是解决这一问题最为简单的途径,阳光洁士系列抗菌涂料就是这样一款适合现代医院墙面的涂料产品。(有数据表明,抗菌涂料对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、霉菌有较强的杀菌抑菌作用)

  三、抗菌涂料的选择和使用

  使用阳光洁士医院专用负离子抗菌涂料装饰墙面,既解决了医院墙面无缝连接的装饰材料和方法问题,又有杀菌效果,确保医院墙面在任何恶劣环境下不再滋生霉菌、病菌;同时还可以根据飘逸在医院空气中的负离子量,在不同程度上杀灭游离于空气中的各种病菌。从而起到预防交叉感染的作用。特别是针对医院公共区域可以达到常态、持久的杀菌效果。施工方法与任何普通涂料没有差异,涂料色彩丰富,可以满足医院各种环境的要求。要达到长期具有抗菌防霉的效果,只有两个基本要求,一是涂料没有脱落,二是医院空气中有高于5%的湿度,当然如果湿度在40%-70%之间,涂料的杀菌效果是最佳的。巧合的是根据医院建筑设计和建设规范的基本要求,这个湿度恰恰是医院常规的空气湿度范围。

  (一)医用负离子抗菌涂料的抗菌机理

  抗菌涂料的抗菌、杀菌、抑菌的机理为:细菌、霉菌附着在负离子涂料表面,在电气石晶体形成的微电场作用下,被杀死或被抑制分裂增长;空气中的细菌、霉菌都是依附在带正电荷的载体上存活和繁殖,所处载体的正电荷一旦被空气负离子所中和、包覆,细菌即失去生存与繁殖的条件,达到抑菌的效果;抗菌涂料表面具有的远红外辐射能量作用,同样具有使细菌、霉菌不具备生存和繁殖再生的条件。

  (二)抗菌涂料针对不同功能的分类

  1.专用于医院手术室、ICU等金属墙面的超净杀菌涂料

  专为手术室、ICU等研发的环保型水性涂料,配套有可与各种金属紧密连接的特殊底漆,确保水性涂料在金属板材墙面上的超强附着力,既美观耐用又抗菌杀菌。而目前大量在手术室墙面常用的涂料主要有两类,但都不具有杀菌作用:一类是与金属有很强附着力的金属面漆类,这类面漆是油性的,污染非常严重。另外一类则是一些外墙涂料,由于涂层较厚弹性较强,但同样污染非常严重。

  2.专用于母婴病房和分娩室等环境中的抗菌涂料

  有一款绚彩杀菌涂料,针对母婴病房和分娩室研制,突出清新空气作用、同时通过调整乳液成份,使这款涂料可调出各种鲜艳、浓重色彩。

  3.针对医院所有公共区域、各种病房、操作间、诊室等环境的涂料

  这些环境内可选择经济实用且抗菌能力及持久性没有显著降低的全效杀菌涂料,大幅度降低涂料成本,应用于医院整体环境中,起到预防交叉感染的作用。

  (三)抗菌涂料的经济性

  相对于各种石材、壁纸而言,抗菌涂料的应用,只是在原有使用普通涂料所必须支出的材料和施工费用以外,再增加一点点费用购买它的抗菌功能,从而达到常态的、持久的抗菌效果;此外应用抗菌涂料既可以解决医院墙面无缝连接的装修,随时杀灭现有病菌并同时防止新的病菌滋生,还会比使用其他墙面材料节省很多的费用。对于医院未来的日常维护而言也无需更多的运营成本投入。

  (四)抗菌涂料的有效期
医院内墙抗菌涂料的选择与应用

  从理论上说,只要涂料不脱落,同时空气中有一定的湿度,抗菌涂料的抗菌、抑菌、杀菌效果就会存在。而涂料一般会因环境不同在10年-15年左右开始粉化、脱落。这时它的抗菌效果就会逐渐消失。这是因为涂料含有一种不规则矿物晶体-电气石晶体,具有永久性的正负电极,有如我们常见的磁铁具有正负磁极一样,其能量几乎是永恒的。这个电场会电离空气湿度中的游离水分子。形成氢气和负氧离子。

  (五)抗菌涂料安全性与环保性

  选择抗菌涂料可考察该涂料是否通过了食品级国标认证,是否有“食品级无毒物质”定论的涂料产品,同时涂料中含有的各种有害放射性物质是否都做了国标检测。

  除了涂料产品的常规检测,还可以查看北京室内环境监测中心对涂料进行的环境检测,阳光洁士系列抗菌涂料在24小时内,能够使一个甲醛超标30倍的环境,达到只超标1倍的效果。对TVOC及苯同样具有显著的祛除效果。

  参考文献

  [1] 黄韦,陈美英,黄平.母婴同室新生儿医院交叉感染的预防及护理对策[J].植床护理, 2009:1(7)

  [2] 马建华,贺晶晶,赵翔.加强供应室质控管理减少医院内交叉感染[J]武警医学,2009:7

  [3] 田洪艳,卢全华.四种空气消毒方法效果的比较.临床研究 健康大视野·医学分册 2008(5)

  [4] HG/T3950-2007 《抗菌涂料》行业标准