人类辅助生殖(Assisted Reproductive Technology，ART)，是指运用医学技术和方法对人的卵子、精子、受精卵或胚胎进行人工操作，以达到受孕的目的。它包括人工授精(Artificial Insemination，AI)和体外受精-胚胎移植技术(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer，IVF-ET)，以及各种衍生技术。经过长期的经验积累，尤其是1978年世界上第一例体外受精婴儿诞生以来，各国的辅助生殖技术取得了突飞猛进的发展。迄今为止，全世界依靠辅助生殖技术来到人世间的婴儿数已超过几百万，已经被越来越多的人认识。人类辅助生殖技术中胚胎成活率是衡量生殖技术先进性的重要数据，如何保证胚胎细胞的成活率，除了采用国内外先进的设备和成熟的操作技术，优良的建筑环境也是重要措施之一。下面结合北京大学第三院医学生殖中心的设计及施工配合实例，谈一下有关人类辅助生殖中心的有关设计。
1项目背景
北京大学第三医院医学辅助生殖中心，位于东升乡新技术产业楼位于花园北路西端，临近北京大学第三医院。该工程于1991年设计，地上五层，地下一层，为框架结构，原功能为商场，改造范围内有自动扶梯两部，楼梯三部，电梯三部。本次装修改造范围为该工程的一～三层东半部分。医学生殖中心净化工程位于该楼二层东半部分，设备机房设在三楼的东北角。建筑面积约720平方米。
2平面布置
平面布置分三个方面进行介绍, 分别为：平面分区、各功能科室的配置和平面的流线。
1)平面分区
根据使用工作阶段的不同，平面主要分两大区域，分别为：实验准备区和实验及分析区
实验准备区在平面的左半边区域，主要完成胚胎试验前的准备工作，如取精和取卵。平面房间主要由取精室、取卵室(包含负压1间)、腔镜手术室、麻醉复苏区组成。
实验及实验分析区在平面的右半边，主要完成胚胎试验阶段的工作，如精子和卵子的处置、分析、储存，受精卵的生成、培养、冷冻、储存、植入受精卵。平面房间主要由精液处置室、胚胎实验室、植入室、配液、细胞室、冷冻室、液氮储存室、试剂室、荧光显微镜/PCR以及其他办公辅助用房组成(具体平面布局见附图一)。
附图一：二层辅助生殖中心平面图
2)各功能科室的配置
平面分区布置，取精及取卵在左边区域，胚胎试验、分析在右边区域。
下面介绍一下每个功能科室的具体配置。
*取精室设3间，其中1间设有病床(用于辅助取精);房间门禁管理，内设有电视，单人间设置，保证私密性，突出人性话的设计;取精室与护士站设有语音对讲系统，便于医患之间的沟通。取精室与精液处理室之间用互锁式传递窗连接，患者取完精完毕以后，可以直接通过传递窗送至精液处置室，使取精工作变的简捷。房间等级参照《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002中洁净辅房用房III级标准。
*精液处理室，紧邻取精室和胚胎实验室。设3套超净工作台，3套二氧化碳培养箱，2套嵌墙式储物柜。每个二氧化碳培养箱设2种气体，分别是二氧化碳(99.9999999%高纯度，与大楼分开设置)和氮气;每个二氧化碳培养箱单独配一套万用插座。培养箱高度不超1.2m的情况下，可将下面加1个0.6m高的储物柜，既方便工作人员的操作，又提供了储存物品的空间。房间等级参照《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002中洁净辅房用房II级标准。
*取卵室设2间，其中1间为负压，用于感染病人。房间设备有药品柜、麻醉柜、器械柜、保温柜、保冷柜、墙腰式医用气源配置箱(设有2个氧气、1个压缩空气、1个二氧化碳、1个真空吸引)、观片灯、输液导轨、计时器(分别标有：手术时间和北京时间)、免提对讲机、产床、移动式无影灯、插座箱4套(每面墙设1套)。取卵室与胚胎实验室之间设有互锁式传递窗，便于操作。房间等级参照《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002中洁净辅房用房II级标准。
*植入室设1间。植入室的房间配置同取卵室。与胚胎实验室之间用门连通，医生可以方便将受精卵送入植入室，缩短工作路线，既避免因运送途中外部环境对受精卵产生的不利影响，又提高了工作效率。房间等级参照《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002中洁净辅房用房II级标准。
*腔镜手术室设1间，房间配置房间设备有药品柜、麻醉柜、器械柜、保温柜、保冷柜、医用气源设2套(每套配设有2个氧气、1个压缩空气、1个二氧化碳、1个真空吸引、1个笑气、1个氮气、1个麻醉废气排放)、观片灯、输液导轨、计时器(分别标有：手术时间和北京时间)、免提对讲机、产床、手术室专用无影灯、麻醉塔1套、腔镜塔1套、插座箱4套。房间等级参照《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002中洁净手术室III级标准。
*胚胎实验室，设6套双人超净工作台、30套二氧化碳培养箱、4套自净式空调机、1套储物柜(根据甲方要求设置)。中间布置的二氧化碳培养箱的气源接口设在箱体位置的吊顶上，每个二氧化碳培养箱的配置同精液处置室。房间等级参照《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002中洁净辅房用房II级标准。
*配液室，设2台双人超净工作台，2套二氧化碳培养箱，1套储物柜。房间等级参照《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002中洁净辅房用房III级标准。
*荧光显微镜/PCR室，设1套超净工作台，2套二氧化碳培养箱，1套荧光定量PCR仪，配套防震动工作台。房间等级参照《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002中洁净辅房用房III级标准。
*细胞室设2间，每间各设2套超净工作台，2套二氧化碳培养箱，2套储物柜。房间等级参照《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002中洁净辅房用房III级标准。
*耗材库、试剂库，建筑面面积为25平米。房间等级参照《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002中洁净辅房用房III级标准。
*液氮储存，房间等级参照《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002中洁净辅房用房IV级标准。
*冷冻室，设有1套干燥箱，液氮储存罐、转运罐、若干成品操作台等。
*其他，手术区域设置谈话间、麻醉复苏区、洁净附房、污洗、和腔镜清洗消毒室。洁净走廊设脚踏式刷手池。
3平面的流线
生殖中心的平面净化流线，是根据生殖中心的具体工作流程来确定的，下面简要介绍一下生殖中心的主要工作流程：
*前期的常规门诊检查诊断(这一部分不在净化设计范围内)→患者取精/取卵的准备工作、取精/取卵医生的准备工作→取精/取卵的准备工作→精子/卵子处理工作(包括精液的处置、分析、筛选、精子的冷冻储存等工作)→胚胎试验阶段工作(即将待实验的镜子注入待试验的卵子里面，最终生成受精卵，受精卵再发育为胚胎的过程)→将成熟的胚胎细胞植入子宫内的工作→将备用的胚胎冷冻、储存的工作→复检工作(确认患者是否已经受孕，如果没有受孕将进行下一步工作)→将患者的备用胚胎解冻、分析、筛选后，再次植入患者体内，直至受孕→受孕后的跟踪检查工作
以上这些工作中又穿插了各种洁净器械、敷料、药品的供应，以及受污染的物品的消毒处理等工作。
下面根据以上工作流程，介绍一下北京大学第三医院的净化流程图(附图二)。
根据人员和物品不同流线分为：医生流线、男女患者流线、洁净物品流线和污物流线。下面对这四种流线分别做一下分析：
*医生流线：换鞋→更衣、淋浴、卫生→缓冲间→洁净走廊→刷手→手术室或各个实验室→洁净走廊→刷手→缓冲→更衣、淋浴、卫生→换鞋→办公室
*女患者流线：更衣、卫生→普通走廊→缓冲→洁净走廊→手术室/取卵室/移植室→麻醉复苏→洁净走廊→缓冲→普通走廊→病房/离开医院
*男患者流线：更衣、卫生→普通走廊→登记→缓冲→取精室→缓冲→登记→普通走廊→病房/离开医院
*洁净物品流线：供应部门→专用电梯→普通走廊→缓冲→洁净走廊→手术室/取卵室/移植室/洁净物品辅房
*污物流线：简单打包→污物出口→污廊→污物分类清洗→消毒→传递窗→手术室或其他辅房
附图二：二层辅助生殖中心流线分区图
4主要装饰材料的选择
生殖中心装饰设计选材原则：要无毒、无味，不能产生有害物质。有毒有害物质会侵入受精卵内，会引起受精卵的变异或死亡，导致畸形婴儿的产生。
1) 遵照上面原则，墙面、顶面均采用成品净化岩棉彩钢板，现场安装;既达到无毒、无味的要求，又能达到防火等级为A级，保证生殖中心的安全。墙面的阴阳角全部采用弧形铝型材收口，易于清理，人性化设计，地面采用整体铺贴2.0厚进口优质同质透心PVC卷材，材料耐擦洗为生殖中心的净化提供有效的保证。
2) 腔镜手术室、植入室、移植室、取卵室、胚胎实验室的门均采用不锈钢自动感应密封门，感应方式采用脚部感应，优点可以可以避免经消毒以后的手再接触房间的门，有效控制接触污染，有利于房间的净化。
5设计细节及体会
1) 受精卵在强光下易被杀死，所以在胚胎实验室墙面设有亮度可调式壁灯，实现亮度可以由工作人员自由调节，保证实验的成功率。如果采用外凸式壁灯，壁灯的最低点高度要控制在1.8m以上，如果采用嵌入式的壁灯高度可不受限制。
2) 如果实验室设计在靠外窗的部位，太阳光中的紫外线将会把受精卵杀死，在设计的时候应该采取合理的折阳措施，在此，建议尽量不采用布艺窗帘，原因一方面，是布帘上面会用很多的布料纤维，这些纤维脱落后，会漂浮在空气中，对房间的空气产生污染，从而影响房间的洁净度;另一方面，是因为净化房间要经常进行消毒，布艺材料不易消毒，所以，不建议采用布艺窗帘。在设计的时候可以考虑采用铝合金双层玻璃中间带金属百页窗，这种窗子特点是遮光百叶片夹在两层玻璃之间，手动或者电动控制百叶遮光片的启闭，达到光控的效果。这种窗子的优点是方便清洁、消毒工作，有利房间净化的特点。 附图三：二层胚胎实验室效果图
6总结
改造完成的北京大学第三医院医学生殖中心，规模已经成为了全亚洲最大的医学辅助生殖中心。现在的生殖中心具备医疗、科研、教学三位一体的功能。希望该院能为我国的人类辅助
生殖事业做出更大贡献，当然，也希望我写的这些东西能给同行一些帮助。
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