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医疗建筑是各类公共建筑当中功能布局最复杂，设施设备最集中，技术要求最严格，建设造价最昂贵的建筑类型之一。随着科技的不断进步和医疗领域检查治疗手段的不断拓展，对医疗建筑设施设备以及环境的要求越来越高，传统的建设理念、程式化的设计和建设思路已经无法满足现代医疗建筑发展的需要，单纯模仿其他医疗建筑的做法更不符合可持续发展的理念,无法满足不同地区、不同医院、不同管理模式下的实际使用需求。广泛吸收先进的建设理念，紧密结合医院实际，积极发挥自身优势，努力打造理念先进、功能实用、低碳高效的新型医疗建筑，是我们医院管理者孜孜以求的崇高目标。

    一、建设条件的不同决定了各个建设项目不能简单模仿

理念可以引进，思路应该宽阔，但是建筑形式和内容不能模仿，更不能照搬照抄，医院整体建设是这样，单栋建筑也是如此，这是每一个医疗建筑项目所面临的客观具体条件所致。

    （一）规划要求不同

各个地区、各个城市都有其自身的城市建设发展规划，一个城市内的不同区域、不同部位也有其不同的规划要求和控制指标。身处于不同地区、不同城市、不同区域的医院建筑,首先必须满足城市规划这一基本控制体系。建筑的高度应在规划控制范围内，建筑的风格应与整体环境相协调，建筑的布局应与周边规划相适应。医院内部的整体建筑规划容积率、绿化率以及日照、消防等指标也都应满足城市规划要求，与此同时,医院建筑还应与周边市政设施相配套。坐落的设置、建筑的朝向等都应参照这些因素综合考虑、系统规划。

（二）用地条件不同

在任何一个城市，要新建一所医院，其用地规划都不可能是随心所欲的，均要受到地形、已有市政设施、周边环境等方方面面因素的制约和影响，而建筑物的规划设计与这些因素是紧密相连的。有些医院的改扩建工程受制约和影响的因素就更多，既要受到周边外环境的影响，也受到医院内部已有建筑、管线设施等小环境的影响，可以说没有一个建设项目用地条件与另一个项目用地条件完全一致。所以根本无法用已有的框框来进行复制，而应该充分利用土地资源，充分利用地形条件，进行科学的安排。

（三）建设规模不同

无论是新建还是改扩建工程规模，都应该根据医院的实际需求和发展需要，经过调研论证、分析测算后确定，最终得以实施。这应是一个适合医院发展的、相对合理的建设规模。如果简单的把人家的建设规模移植到另一个项目上，是非常不切合实际的，规模建大了，不仅要增加建设投资，浪费资源，而且会降低使用效率，增加运行负担；规模建小了，不能确保安全可靠的使用，直接影响医院后续发展。这种决策失误，后果是十分严重的，往往会造成很大的被动，形成难以弥补、无法挽回的损失。

（四）功能组合不同

同样是一个新建或改扩建工程，各自的单体建筑功能组合肯定是不一样的。不同的医院有不同的功能需求，自然就形成了不同的功能组合，即使是相似的功能需求，组合也应该是因地制宜，因医院性质不同、总体布局不同而有所不同。虽然有些特殊的医疗功能有明确的规范要求，但是大部分医疗功能是根据自身的使用要求确定的。在进行功能组合时，还应充分考虑建筑物与建筑物之间的功能衔接，尤其是改扩建工程，更要兼顾已有建筑功能的有效发挥，而不应过于简单地、甚至教条地组织新建部分的功能组合，这样做，对于整体医疗功能的布局设计是不利的。

（五）发展思路不同

不同的医院有不同的发展思路，也就形成了不同的发展模式。医院建筑是直接为医疗服务的，是医院发展的重要支撑。发展的思路、模式不同，对建筑的需求和要求也不尽相同，有些功能在这个医院是次要的，附带的，而在另一个医院可能是地位突出、规模特殊的。这都会对医院建设带来直接的影响。不同的发展思路主导不同的建设思路，而医院建设也应该服从于医院的发展思路。只有紧贴自身的发展思路来进行规划建设，才能获得最大的投资效益。

（六）管理流程不同

医疗建筑功能设置与医疗运行管理流程直接相关，管理流程在某种程度上主导着功能设置，各功能之间的有机联系是靠管理流程来进行贯穿的，而管理流程不是固定的，更不是唯一的，流程的设置也要根据不同医院的工作特性，设施设备布局特点，以及医院的配套设施条件等因素综合考虑、科学设计。假如某一栋建筑或某一部分功能简单套用别人的设计，不言而喻，很难与整体管理流程相吻合;很难与其他建筑、其他功能有效连接；很难达到以旧带新，提高整体使用效率的目的。

（七）保障模式不同

医院的各类保障应该坚持以病人为中心，这是所有医院管理者的共识。基本的原则是充分利用建筑空间、设备资源、服务流程,实现对各类患者既安全又高效的保障。但是，保障模式又不是单一的，许多医院在门诊接待、病人出入院、辅助检查诊断、药品及医用辅助物品供应等诸多保障程序和环节上，都有自己比较成熟的、人性化的而且是行之有效的保障办法。同时，对医务人员的工作保障和劳动保护各自也都有很多有益经验可供借鉴。医院新建或改扩建工程，自然也应该与相应的运行保障模式有机结合，使传统的优势,通过新改扩建工程进一步发挥更大的功用。

（八）服务群体不同

医疗建筑是为各类就医患者服务的，确定建设方案的基本依据应该是服务对象的要求。从我国目前的实际情况看，地区差别、城乡差别、贫富差别仍然很大，不同地区、不同群体的医疗需求标准也有很大不同，医院的硬件设施建设不可能脱离这些实际情况，一味追求高标准的就医条件，理想化的就医环境，在实际工作中肯定是行不通的。只有充分论证不同类型就医患者的构成，不同类型服务群体的需求，进行量体裁衣式的精心规划设计，才能真正发挥投资效益，发挥改扩建工程应有的作用，为不同类型患者提供切实可靠的医疗保健服务。

    二、医疗建筑的特点决定了不同的建设项目必须区别对待。

就建筑本身的特点来讲，应该是丰富多彩的，通过不同造型、不同材质、不同色彩、不同功能的建筑形式和内涵表达，构成了姿态万千的城市景观，满足了当今社会的各类需求。医疗建筑更是如此，它是环境、理念、功能、文化等诸多因素高度融合的结晶，简单的模仿或复制其他医院的医疗建筑是不可想象的,也是不科学的。

    （一）应按照总体规划方案要求制定建设方案

为了确保医院工程建设的有序进行，减少投资的盲目性和短期行为，确保所建工程能够发挥应有的作用，所有新建或改扩建工程，都应该依据医院的总体建设规划进行实施， 如果没有总体建设规划，应先论证制定总体建设规划，在总体建设规划方案框架下，整体或分步实施单项工程建设，这是基本建设的普遍规律，也是医院建设所必须遵循的原则要求。缺乏系统的建设规划，没有符合医院自身发展的设想和措施，单凭长官意志，既不顾前也不顾后，有的甚至采取拿来主义的办法，简单决策医院基本建设项目。这样做对医院的发展不仅起不到推动和促进作用，有时甚至因为不合理的规划建设，不合理的占用土地，影响整个医院的发展后劲，制约医院整体的可持续发展。

（二）应结合整体医疗流程进行功能布局

由门诊、住院、医技、辅助等功能用房构成的医疗建筑集合体，是展开各项医疗工作的有效依托，各功能用房之间有着紧密的联系和可靠的衔接渠道，整体医疗流程的设计与这些相互联系的功能相辅相成，在进行流程设计时离不开功能布局的支持，在进行新建或改扩建工程功能布局时，更要考虑医疗流程的安排，特别是局部的功能布局或调整，必须兼顾整体的医疗流程，使之成为整个系统的有机组成部分，并且能够起到进一步优化整体医疗流程的作用，这也是新建或改扩建工程应该实现的基本目标。不考虑整体的医疗流程，简单参照其它医院的建设布局，就有可能使别人的优势变成自己的劣势，而且有些医疗功能建成后是难以调整和改造的。因此，事先必须要有系统的决策安排。

    （三）应根据综合经济实力确定建设标准

我国的医疗卫生体制决定了绝大部分医院都是公益性质的，各项医疗服务的收费都有明确的标准和规定。医疗建筑设施和就医环境的改善，可以有效的吸引患者，增加收治数量，但不能提高收费标准。从这个意义上讲，不能简单地定论为医院基本建设的高投入就完全可以产生高收益，相反，高标准的医疗建筑运行成本一定是高昂的。如果单纯地追求或模仿建设的高标准，不科学测算自身的经济承受能力，有的甚至是负债过度建设，极有可能带来资金难以平衡的风险。医院的性质不同，所处的地区不同，建设标准都应该有所区别，必须综合论证、系统分析、精确计算，确定一个适当的建设标准，才能轻装上阵、良性发展。

（四）应围绕实际使用需求选择建筑设备

建筑设备是医疗建筑的重要组成部分，随着科学技术的不断发展，用于保障医疗业务工作正常开展的各类建筑设施设备越来越多，除了供水供电、暖通空调、电梯、消防等基本设施设备外，还有医院信息网络、物流传输、医用气体、污物收集、净水供应、净化空调以及楼宇自控等等设备系统,这些设施设备能够有效的改善医疗工作环境,控制院内交叉感染,传输医疗服务信息,提高医疗工作效率，已经成为现代医院不可缺少的保障设施。但是，这并不意味着所有设备对各级各类医院都是必须配备的，而是要根据医院的运行特点和实际需求，有选择地配备使用。无的放矢，照搬照抄，不仅不能充分发挥相关设施设备的作用，相反还会造成资源的浪费。同时还应考虑的是，市场上这些医疗建筑设备档次也有很大差别，同类设备有些进口产品价格昂贵，有些国产设备价格低廉，也应结合实际使用要求及投资情况综合考虑，合理选用。

（五）应配合专科环境特点设计装修风格

医疗建筑的装修设计是一项专业性很强的工作，是集建筑学、医学、美学、心理学等学科为一体的综合艺术设计，有很多医院的装修设计作品赏心悦目，给人留下深刻印象，那都是设计师丰富经验的积累。事实证明，医疗建筑的装修设计同样也是一种创作，是根据不同的建筑空间，不同的环境要求，不同的使用功能，不同的服务对象精心融合而成。可以参考成功的装修设计案例，但不可以简单移植。一些特殊专科的装修设计也是如此，可以采用流行的风格，但也要有独到之处，要有自己的灵魂，这样才有可能让患者产生共鸣。模仿人家的东西是不可能实现主观愿望的，也不能说是成功的装修设计。

    （六）应考虑现实及潜在需求实施配套工程

不同规模的医院，水电暖等基本配套工程的容量是不一样的，即使同样的规模，不同地区、不同性质、不同收治流量的医院，其配套需求也是不一样的。现实情况是这样，发展需求的不确定性就更大了。因此，在进行医院水电暖等基本配套工程建设时，单纯参考其他医院的配套容量数据肯定是不可靠的，不可能把参考数据作为建设的依据。现实的、潜在的发展需求容量都应认真参照自身的运行数据，经过精确计算，才能进行最终的决策。在进行配套工程建设时，已经确定的发展规划容量可以同步实施，不确定的发展规划容量一般是分步实施，留好扩容的基础条件，以免重复建设。考虑基础设施设备建设的特殊性，在确定现实需求和发展需求时，都应该适当留有余地，尽量避免重复改造，既增加投资又影响使用。

参考文献

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[2]梁晓明，孙鸿新.试论医院门诊部的设计[J].中国医院建筑与装备,2010.3

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