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杨海宇对国外一家儿童医院的外部环境印象深刻——墙上爬着青青的藤蔓，紫色的小花在微风中轻轻摇曳，给人一片自然恬静的感觉。他们的绿化理念是“推开窗户就能见到绿色”，努力营造的是一种与绿色没有距离的氛围，绿色环境不只是窗外的一幅画，而是让患者从视觉、嗅觉、听觉上与绿色融为一体。

环境是总体塑造的产物，不仅是小空间的景观唯美，更是与周围环境的完美协调。那么医院的外部环境设计如何与周围环境协调呢？杨海宇为我们解答了医院外部环境设计前的重点考量。

对于医院的总体规划来说，医院的外部环境只是其中的一小部分。而在外部空间的环境设计中，流线衔接，尤其是与城市的衔接，是应重点考虑的。杨海宇从总体规划入题，强调道：各个城市都在做详细的城市规划，对医院来说，要符合当地的区域卫生规划及规划要求，包括用地的性质、建设高度、建筑规模等规划指标。

同时要注意周围的环境，即城市给医院提供的条件，如道路，大型医院一般需要与两条城市道路相邻，保证医院与城市的顺畅衔接。医院一般要求有4个出入口，门急诊、住院部、职工、污物。其中货物出入口可以与职工出入口合并、共用，但对于医院来说，为满足洁污分流的要求，污物口必须设置。假如在一条道路上，同时设置4个出入口，是非常困难的，作为医院内部运营也是非常麻烦的，因此，医院的外部最好拥有两条城市道路口以上与其土地连接，这样使用起来才比较方便。

另外，医院建筑还应符合城市的肌理设计。杨海宇接着说，肌理，就像皮肤的纹理。纹理清晰、柔和、富有弹性和光泽，是人类健康美的一个重要表征。城市也有它的肌理，表现在人们可以目睹、触摸和感知的城市硬件和城市内涵。硬件如道路、街区、建筑、水体、绿地等展示出来的体量、形态、色彩、风格，内涵则表现在民俗风情、行为道德、礼仪风尚、文化宗教等方面。城市肌理在表现城市外在形象的同时，彰显着城市的精神和底蕴。它是一种建筑生长的延续，是空间排序准则的延续。

“比如说，北京这个城市规划是方格网式的布局排序，建筑也是在力争正南正北的格局。除了城市环境要求外，历史文化就是这样形成的，如果想要融入北京的规划中，就应该满足这种历史格局，采用比较方正的布局形式。假如想把医院建成带有45°斜角的形象，原则上不是不可以，但是要看是否符合周围环境的需求，是否符合城市的景观、美学要求，避免后期加工改造来满足城市的要求。举例来说，比如我们要建设的医院旁边有一座高楼，遮挡医院建筑的采光。为了解决采光问题，我们必须设计一个三角型的建筑或斜角的建筑，这个斜角要与周围呼应，要考虑到它与道路间的关系，与局部景观等是不是协调。如果这些都不存在，我个人觉得就不要做这个太特殊的建筑形象，因为医院还是应符合城市的肌理要求。医院是一个功能性极强的建筑，采用特殊手法后，为了城市的要求，必须花钱来符合城市的布局，那么就不如直接采取简单易行的方法，即满足城市的肌理要求，又可将内部功能融入医院的外部整体设计概念。”

与城市协调后，杨海宇认为，实际上与道路也协调了，城市的肌理也是通过道路来划分的。那么城市道路对医院建筑提供的服务就很到位，就可以充分利用城市提供的市政条件等来满足医院自身的需求。

谈到建筑的立面形象，杨海宇说出了城市规划和建设中忌讳的概念——“山墙头”。什么是“山墙头”呢？用病房楼设计举例，目前病房全部朝阳是医院管理者们追求的一个目标，而医院的建设标准上要求医院有50%的病房有良好朝向，但并没有规定医院的良好朝向具体是哪个方向。在北京，正南向是最好的朝向，设计师为了争取朝南方向，病房楼大都是窄长的空间体量，面宽和进深之间的比例关系都是一个较大数量级的概念，大概为1：3、1：5或1：6的比例关系，而当建设用地恰好是在一条南北向的道路旁侧时，那么相当于这个建筑的“肩膀”朝向城市，是一个很不易和街景相匹配的立面，这就是在规划设计中忌讳的概念即“山墙头”。

对于城市来说，从规划上并不喜欢这样的建筑。城市希望街景画面非常气派，有变化、有规律，希望各个建筑把最好立面展现给城市。为了处理“山墙头”，不得不加大投入，造成形式主义与功能间的取舍的矛盾。假如在建设前就考虑到这些，或许简单的调整就能够解决医院功能和城市要求的结合问题，达到合二为一。

因此，杨海宇一直比较喜欢立面简约的医院，他说：“大家在使用房子的时候，也能发现房子适应变化，寿命长的外立面形式比较规矩，整洁、耐久。这是因为在设计的时候没有采用非标准的空间设计手法。实际上，形象越简洁越好，最好不要出现带有凹凸层次过多的立面，特别是北方地区风沙比较大，如果凹凸层次过多，立面容易脏，对医院的形象也不利。我的想法是医院的主体建筑方正一些比较好，在个别空间做点缀即可，但一定要在大的设计理念很一致的前提下进行。”

有时候建好的医院，有人说很像办公楼，杨海宇解释说，这是因为医院与办公楼有近似的地方，都是规矩的空间，大多数的房地产开发商希望自己的楼好卖、好用，好卖的前提是大家觉得好用，好用的前提是符合公众的想法。

“作为医院来说在外立面的选材上，过去大多选用面砖，但现在医院的建设楼层越来越高，自然环境也不太好，使用面砖效果会差一些。比如我们经常问施工单位，这个面砖贴到墙上后，能保持多少年？他们说，不好控制，因为面砖都是粘的，如果掉下来，很危险。从5m掉下来和从20m掉下来造成的危害可能性是完全不同的，我们目前也不建议医院使用面砖。如果投资紧张，外立面可以用涂料。虽然涂料本身带来的问题是不耐脏，需要三五年粉刷一次，而每次的花费都不小，但起码安全性有保障。”

所以，杨海宇建议外立面的选材最好是传统的材料——石材，或金属幕墙、陶板幕墙等带有幕墙概念的做法，它的寿命很长，几乎与建筑物同等寿命，可以保证医院管理者不为外墙发愁。虽然价格贵，但给医院的未来管理带来了比较好的保障。在幕墙里面，不得不提的是玻璃幕墙，它经常被披上不好的“外衣”是：一，有光污染。二，不节能。但作为玻璃本身来说，是一个很传统的好材料，玻璃本身没污染，表面打理比较方便，不易变形，不变质。如果充分发挥玻璃本身的节约室内电能的特点，则也是很好的设计。

此外，外立面的色彩应明快、活泼、大气、可爱。颜色表达的是性格特征，给人以轻松感，不宜太严肃，应有自己的性格，虽然每个人喜欢的标准不同，但基本上要满足大多数人的舒适感。医院设计有几个颜色在设计时需要特别注意的，如黑、白、红等。

与城市的关系协调后，不得不考虑的是具体的环境设置。杨海宇建议，外部的绿化环境设计有两种方式，一种是做大花园，优点是环境质量会很好，但缺点是容易造成交叉感染，同时它需要很长的护理距离，容易造成隔绝，管理起来很不便。对于有些医院来说，做大面积的绿化环境是比较奢侈的，比如在老城区里面改造，想要做大花园根本不可能，没有那么大的空间，怎么办呢？那就是另一种绿化设计——根据功能的不同，做小型花园，化整为零，让每一个窗口都能见到绿色，运用点缀的手法，做出漂亮的小绿园，这样既可避免交叉感染，又方便医护人员的管理。目前，集中绿地和分散绿地的结合被利用得较多。

杨海宇接着说：“当有传染病患者的时候，外部环境必须是分开的，另外儿童抵抗力弱，外部环境最好独立，可以利用屋顶花园，为特定患者服务。以上所说的这些，都是设计中分散布局外部环境的实用概念。”

 最后，杨海宇总结道，目前医院的功能环境设计越来越趋向综合的态势，这也是未来医院建设的重要特点。因此，综合建筑空间，相互穿插将是今后设计师常用的设计手法。