手供一体化及自动导航车系统等智能物流系统，是国内新兴物流管理领域，在医疗领域有着广阔的前景。本文将以江苏省人民医院南京医科大学附属第一医院（以下简称：江苏省人民医院）新大楼为例，介绍智能物流系统在医院洁净手术部的应用。
组团式手术部布局
江苏省人民医院新大楼的手术部建筑面积约7500㎡，手术室38间，按照学科划分5个手术核心团组和1个公共区：
1、胸外科，8间手术室，其中5间为Ⅰ级，含2间复合手术室）；
2、脑外科，7间手术室，均为Ⅲ级；
3、耳鼻喉，8间手术室，均为Ⅲ级；
4、骨科，8间手术室，均为Ⅲ级；
5、泌尿科，7间手术室，均为Ⅲ级，其中1间机器人手术室；
6、公共区，含电梯厅、集中换床间、护士站、集中麻醉复苏间。
手术部布局——团组式
每个手术核心团组包含7～8间手术室，麻醉工作站和手术辅助用房（无菌库房、消毒灭菌间、仪器存放间等）以中心岛式布局辐射所在手术区。其中，手术辅助用房采用中心岛式布局，器械、敷料、药品等均可就近取用，医护工作流线缩短、效率提高。并按照糖果色划分，如胸外科为天蓝色、骨科为鹅黄色等。
手术辅助用房
手术中心
数字化手术室
心导管DSA手术室
医院通过数字化复合手术室的建设，实现了就地检查就地手术。复合手术室紧邻急诊红区，设有DSA和CT，急需手术的脑卒中患者、胸痛患者及创伤患者，均可迅速完成对CT检查、血管造影等检查。
手术室检查设备
手术室作为医院救死扶伤的重要场所，江苏省人民医院着重关注洁净手术部的设计，其特点主要为：
1、以人为本、高效运行，病理科、输血科与中心手术部设在同一个楼层（7楼），便于最快速度完成术中病理切片以及术中紧急输血。
2、手供一体化（手术室-供应室垂直升降存储系统），实现手术物资智能化管理存取-配置-追溯，及相关信息联网交互。
3、手术部护士站设有气动物流站点，方便与检验科、病理科、血库、药房等传输物品。
4、每间手术室的灯塔安装都事先设计、合理布局，避免了使用时互相打架。
智能物流系统在洁净手术部的应用
一、国内最大的气动物流项目
医院新大楼气动物流系统使用管道1万多米，安装75个站点，使用37台风机、54台转换器，在检验科、输血科、药房等使用4台领先的快速站点，有效保证了核心传输科室的高效率传输，是国内第一家使用MTU快速多口转换单元的气动物流项目。
院内即有建筑使用气动物流系统共设有74个站点，连接1#、2#、3#、8#、10#五座建筑，使用22台风机、61台转换器，使用8300多米管道，目前已使用两年多，解决了老大楼标本、药品、病理等运输问题，每天传输量近3000次，为国内传输量最多的气动物流系统之一。
新大楼气动物流系统建成后，是目前国内最大的气动物流项目，总站点数量149个，连接管道米数18410米。
气动物流系统
二、手供一体化，优化药品出入库流程
手术室-供应室垂直升降存储系统，简称手供一体化，即通过电梯将手术室和供应室进行相关联。在医院新大楼，通过利用一个电梯井，安装一套手供一体化系统，可使无菌物品从-1F消毒供应中心直接送达各层手术部，这既能达到增加存储面积、优化流程及库存软件化管理，又与医院HIS系统、手麻系统、追溯系统对接，实现无菌物品的数字化管理。
垂直升降存储系统
垂直升降存储设备总高38米，共设置4个操作口，自下而上分别为：-1F消毒供应中心、4FDSA、5F门诊手术室及7F中心手术室4个操作口。
垂直升降存储设备参数
设备占地面积较小，仅为4.58㎡，但实现功能侧边存储量超过200㎡。医院存储系统按照200多台的手术量设计，系统托盘数量可达200个。另外，提取口则根据高度不同单独设置。
垂直升降存储设备参数
系统提取口使用气闸自动门，其优势在于由控制中心控制提取口的开闭，只有在托盘到达时，气闸门才会打开，既保证了室内的空气洁净，又降低噪音、保证操作者的安全。
提取口
●系统操作流程
手供一体化入库流程为：消毒出库生成存货订单→垂直升降设备接收存货订单→点击开始存储命令→自动提取托盘→根据提示位置摆放物品→确认存储→到达存储位置。
出库流程与入库流程相反，即：系统生成手术订单→订单发送垂直升降设备→合并订单→点击取货→根据提示位置取出物品摆放至小车或临时指定位置→扫描确认数量→运送到下一个托盘或完成动作。
●系统整体流程
手供一体化系统涉及到数据对接、工作流程设定及药品存储等方面的工作，不同的模块对应的内容存在有不同。
入库区域流程：
出库区域的划分和系统功能：
结合实际使用，江苏省人民医院手术室区域化管理的优势体现在：
1、区域订单化管理模式，尽量减少对现有工作流程的改变和工作中人为判断比例，体现了对管理的精益化和安全性要求。
2、对库存和效期系统化管理，摆脱全凭人工统计的低效模式。
3、划分区块管理手术室区域，缩小工作人员的路线距离，减少时间和体力方面的消耗。
4、数据实时互通，从手术预约到物品配置到效期库量管理，实时体现在各区域中，保证信息对称性、系统性。
手供一体化系统还实现了自动存放和追溯功能，节省空间和时间，提高效率、准确率和安全性，符合人体工程学。其存储追溯的功能，可有效追踪无菌器械盒、辅料包、术衣包、一次性物品、高值耗材、常备药品及血液制品。
手供一体化系统提取口
手供一体化，通过智能仓储系统的管理平台，可实现对系统的自动化管理，同时管理平台可以与医院的其它智能化系统对接，如HIS系统、手麻系统、内网系统、ERP系统、财务管理系统、追溯系统等，实现对物品库存和有效期的精准管理。
在设备运用过程中，医院根据科室需求制作操作流程图，并且培训相关人员。同时，组织消毒供应中心及手术室、DSA护士长在各自科室的操作点进行物品存取压力测试及软件测试，发现问题及时提出改进。通过实际操作，实现设备流程及信息软件的再优化。
手供一体化操作流程
手供一体化培训场景
为更好地提高服务，医院还制定了设备出现故障时的应急预案，主要包括：
1、设备出现故障立即报修总务7000号。
2、7000号立即通知维修人员。
3、维修人员进行预判故障修复时间。
4、修复时间无法满足手术室使用预约物品到位时间时，立即启用应急预案：指定一部电梯用于应急时物品运送使用；指定运送部门人员，立即联系；由人员通过应急电梯进行物品运送。
5、设备恢复使用后，解除应急模式。
自动导航车系统，解决药房中心配液难题
江苏省人民医院新大楼共设有6辆自动导航车（AGV小车），主要解决8层药房中心配液至各病区的大批量输液袋。共设置了2个发车点、32个接收点，并使用两部电梯，AGV小车可对电梯进行控制，并优先使用。
并在地下一层及八层配液中心分别设置3处充电位置，用以解决自动导航小车周期性及临时性充电。通行线路上门设置电动开门器，保证小车顺利通行。
AGV小车主要路径为从8层配液中心通过8层22#、地下一层29#电梯分别将输液袋发往9-24层各病区。洁净手术部平面式团组布局，有利于智能化设备空间的发展和运用，医院后续将考虑AGV小车的使用。
AGV小车
智能物流系统以其灵活装运，安全可靠等成为现在和将来医院物流传输的主要方式，满足和切合医院的实际使用需求，让管理者能方便快捷、实时准确地掌握各类物品物流状况。大型综合型医院可根据实际需求、资金情况灵活组合、优选使用，适合的才是最好的。
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