主体设计与专项设计职责划分不清楚、施工单位与设计单位互相推脱责任、各专项施工队与总包单位配合不好、招来的设备与原设计的条件不匹配、审计单位不认可施工变更、运营维护发现有问题各单位都踢皮球……
相信这是很多负责医院基建的院长们曾经面对或者正在面对的问题。有没有可能在项目设计阶段通过合理的方法尽量减少院长的这些烦恼呢？
令院长烦恼的根源，扯皮是个表相，深层原因是不同阶段不同专项、不同的人员介入时机不是最佳的窗口期，接口条件的衔接缺乏深入细致的协调，互相影响导致多方反复修改变更，施工过程中矛盾千头万绪。
如何破解这个难题？“一体化设计”也许是个不错的方法。
一体化设计的概念
医院一体化设计是指基于计算机模拟技术，实现医院工程不同设计阶段、不同专业、前后工序的数据传递，并兼顾后续施工建设及医院营运管理，同时结合建设投资控制，完成设计全过程。一体化设计能够在工程设计阶段兼顾后续建设过程的施工过程管理与营运期间的调整数据调取与修改，提供可视化的设计基础资料，是目前比较先进的医院建筑设计解决方式
一体化设计与常规设计的区别
在技术平台方面，常规设计基于不同专业的CAD二维平面，各专业分开制图，图纸量巨大；一体化设计基于各专业统一的BIM三维立体模型，同时兼顾建设期间各工种施工时间顺序。
在思维方式方面，常规设计是线性思维方式，各专业间交互工作，有比较严格的流线关系；一体化设计是面性交互式思维方式，各专业基于BIM工作平台实现即时互动，除设计本身外，还需考虑后续施工、资金控制，运维期间的管理与调整方便。
在数据提取方面，常规设计中，建设数据的提取与修正需要核对大量图纸；一体化设计中，可在三维模型上直接调用不同专业的相关数据。
设计阶段：除常规的土建设备设计外，一体化设计需要在设计阶段同时整合各专项设计的内容，主要专项设计分为土建类及医疗专项类。
施工阶段：以计算机模拟建造技术模拟项目全过程建设情况，反馈施工期间可能遇到的技术问题，协助建设方把控项目建设进度，确定物料的进场时间和顺序，客观形象反映项目建设进度及下一步工作。
营运阶段：基于已建成的工程一体化模型，准确快速查找需要调整区域的设施设备基础信息，直观反映问题并提供调整方案。
一体化设计的核心要点
设计阶段：关注不同阶段、不同专业之间的相互关系，专项设计的接口条件控制。
一体化设计在设计阶段的主要内容除了常规的土建设备外，还需要同时整合各专项设计的内容。医院建设主要专项设计分为土建类工程及医疗专项类系统，土建类工程又可细分为基坑支护工程、污水处理工程、人防工程、市政管线连接工程、室内精装修工程、标识工程、景观工程、亮化照明工程、幕墙钢结构工程、厨房工程、机械停车工程、绿建工程等12个专项工程；医疗专项系统包含医疗洁净工程、医疗防护工程 、医用气体工程、物流传输系统、垃圾被服收集系统、高压氧舱工程、医用纯水系统、实验室工程、医疗专项信息化系统等9项内容。
施工阶段：管线空间安排、施工时序控制。
协助建设方把控项目建设进度、投资控制及确定物料的进场时间和顺序，客观形象反映项目建设进度及下一步工作；以三维立体方式控制管线安装的位置关系，避免管线走线的不合理与碰撞现象出现。
营运阶段：方便提取营运基础设施及设备数据，为后续维修与调整提供直观现场数据。
基于已建成的工程一体化模型，营运单位可以准确快速查找需要调整区域的设施设备基础信息，直观反映问题并提供调整方案。
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