近年来，新建的洁净手术室建筑布局比较合理，但有部分以前建造的洁净手术室多属于改建，受原建筑的影响和原有硬件条件所限，设计欠合理，洁污不分流，通道不分设，不符合洁污分流原则。特别是部分一级医院洁净手术室存在很大的隐患。有的医院建了洁净手术室，但没有正常使用，认为运营成本高；有的医院洁净手术室缺乏规范维护，反而成为储菌场所；有的医院洁净手术室由于建筑不规范，以致温湿度、新风量、换气次数等达不到要求，洁净手术室成为一个摆设。笔者建议，洁净手术室建设应注意以下几个方面。
一、专人负责设备维护——洁净手术室建设注意事项 定期维护、检测空气净化系统 洁净手术室建成并通过验收后，并非可以一劳永逸。随着使用时间的推移，空气净化系统过滤层积尘增多导致过滤效果降低等，将影响洁净手术室的综合性能。因此，定期维护、检测空气净化系统，为洁净手术室的使用提供技术保障就显得极为重要。
专人负责维护净化设备 净化设备的维护应有专人负责，好由承建方负责维护，承建方对隐蔽工程构造比较熟悉，也比较专业，“建护一体”可以落到实处。如果由医院维护，应指定设备维护人员前期介入工程，跟班承建方建设，熟悉设备内部构造，学习维护技术，同时对工程使用材质也能起到监管作用。
设备维护人员需要做这些事情 设备维护人员应每天查看设备新风量、噪声、温度、相对湿度、照度、压差和运行情况，并做好记录。初、中、亚高效、高效滤网的使用时效为：初效三个月、中效半年至一年、亚高效一年、高效三年或者通气量不足时，要定期及时更换并记录在案。
二、制定管理制度与监管体系——洁净手术室建设注意事项 洁净手术室的监管 > 成立洁净手术室管理领导小组，由麻醉科主任总负责，手术室护士长具体执行。 > 制定相关的职责制度，具体落实到相关部门和人员。 · 医务科对进修、实习和参观者进行申请审核； · 感控科对手术室的医院感染管理进行指导、监督及重点监控；设备科负责洁化设备的维护； · 护理部对手术室环节质量定期或不定期进行检查； · 手术室护士长负责手术室的全面质量与安全管理；日班护士负责每日器械的清洁、保养、消毒及灭菌；总务护士负责每日卫生清洁工作的落实与监督；物资护士负责每月医用物品的领用、保管及核查； · 感染监控护士负责每月手术室的环境、无菌物品、消毒液、压力蒸汽灭菌器、物体表面、手术人员手的监测、结果分析、资料储存及信息上报工作。
严格控制人员进入，确保手术间洁净状态 > 手术人员和参观者进入手术室后，迅速到达指定位置，尽量减少人员走动。 > 参观人数控制在每台手术不得超过2人。 > 对外院的参观必须通过业务院长的批准，并征得手术室同意。 > 一般只允许参观半限制区，正在施行手术的手术间禁止参观。
强化净化程序管理，保证净化设施良性运转 手术前开启净化系统，湿度控制在40%~60%，温度22~24ºC，消毒铺单后下调2~3ºC，保证手术间温、湿度适宜。术前1h将净化空调设置为低速运行状态，术前30min调至高速运行，手术后调回低速运行状态，以便进行室内卫生清洁工作。应急手术间、限制区内走廊的净化空调24h处于低速运行状态，以备急诊手术和空气保洁。手术床放在手术间净化区域的中心，非无菌设备如内镜、麻醉机、高频电刀等不能放在净化中心区域内。
严格消毒隔离制度和保洁流程 > 手术后的清洁工作在净化空调系统运转中进行，采用湿式清扫。清洁工作结束后，净化空调系统继续运转1h。 > 连台手术完成湿式清洁后，需要密闭30min再进行下一台手术。 > 手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面每天手术前、后用消毒液、清水各擦拭1次。 > 每周彻底清扫1次，每周清洗回风口过滤网一次。
严密环境监测，确保消毒灭菌效果 > 每季度检测手术间、无菌间空气静态下的沉降菌落数，以检验净化系统的运转状态，及时发现和解决问题； > 每月监测无菌物品、物体表面、手术人员手、消毒液，以保证消毒隔离措施落到实处； > 每周监测小型压力菌器，确保灭菌质量。
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