文/韦铁民 丽水市中心医院
地球分为热带、亚热带、暖温带、高原气候区、中温带、寒温带。浙江省是属于亚热带地区，空调设置也要按照环境温度的不同。
医院的空调设计，如果要真正做到位，需要考虑很多因素，比如空调在何种条件下使用、使用时间有多长、有多少人在某个区域中、开门的次数、设备的产热等，必须都要有详细的思考。医院进行空调设置与一般公众场所相比，较为复杂和困难，需要注意四点：
一是不同人群对环境温度的需求不同。
二是医疗对环境温度的要求多样化。包括检查环节，人群要求和相关流程。
三是人群分布密度和医疗设备产热不一。
四是各功能分区复杂和使用时间的要求不一。
一、在建医院空调设置存在的问题
如果是新建的医院，往往在选择、设计、安装空调存在一些问题，这些问题包括：
一是建筑师根本不知道医疗建筑空调的复杂性。
二是整体规划不周全，没有把空调设计纳入到重要内容。
三是许多管基建的医院领导不知道医疗特点和流程。或者是有管理者懂，但是他没有把这件事情放在心上。
四是空调设置简单，未考虑不同功能区特点。包括制冷制热不够，或者是使用时间冲突，或者是不能满足不同区域和病人的要求。
五是不重视日后维护和改造的问题，比如说楼顶的问题、手术室的问题，以及设备层的问题等。
二、典型问题举例
丽水市中心医院外科大楼顶楼空调机组
以丽水市中心医院25层的楼顶空调机组为例，该院楼顶有空调和水泵机组。医院新建时25层可以通过塔吊将空调吊上去，但是15年后该空调系统要报废时，新的空调如何吊上去？水泵机组在屋顶，运行的时候产生噪音和振动，医院应该如何减震？现在对于新建医院我们的经验是：高层建筑千万不要将空调安装到楼顶，一定要在大楼的旁边找一块地，放在地上。这些问题就没有了。
设备层的问题
如果考虑到以后运行维护会换大型设备，设备层房屋在设计的时候，口一定要留宽一点，否则为了搬进大型仪器，要重新拆门墙，就非常麻烦。
三、老医院改造遇到的问题
老医院运行过程中空调改造遇到的问题常有：
（1）房子改造和房间应用功能的改变，临时增设空调非常普遍；
（2）对空调制冷制热估计不足，重新增设空调；
（3）增设空调导致外墙布置混乱（电线）；
（4）某些建筑物外部空间有限，增设空调室外机无处可放；
（5）增设新的空调后，老的大型机组运行浪费；
（6）增设空调导致运行成本增加。
四、医院空调如何个性化设置
1.医院空调设置要求的特点
（1）空调布置要求不一
病人环境要求多样化；设备、人群产热不一；功能分区复杂，要求不一；使用时间要求不一；制冷、制热大卡要求不一。这就是空调布局要求不一，设计的时候必须考虑这些因素。
（2）各种空调机型都需要
根据不同的功能区，不同的设计、型号的空调都是需要的。一栋医疗建筑大楼里面，由于分区不同，在选用空调的时候千万不要寄希望一种空调可以解决所有问题，这是解决不了的。
2.医院空调设置的具体要求
不同功能分区（门诊、病房、手术室、医技、设备、行政和机房）对空调的需求不同。当下电梯、机房里由于都装了信息化设备，很容易产生热量，所以就需要空调降温，而且这种空调主要以智能空调为主。
特殊要求：设备何时更新方便、安装位置、隔声减震，屋顶设备如何设置，哪些能放，哪些不能放？比如说五六层高的建筑，空调可以放在屋顶上，但十几层以后吊车很难吊上去。另外大型机的位置、建筑美观等因素都是需要考虑的特殊要求。
特别要考虑：
一是基本的体积。
二是人流量，如果这个地方人流量比较集中，一定要多留余地。
三是设备产热。比如说B超室的设备产热非常多，按照原来的设计，因为开门的次数也比较多，再加上设备产热，往往夏天会比较热。
四是层次朝向。
五是时间要求。
六是冷热的要求，人是怕冷的，设备是怕热的。
七是大型机、中型机，小型机，医院有多种需要。可以是分布、交叉和重叠。交叉和重叠是省钱的办法，关键是医院有没有这种意识？一个房间里面既有大空调，也有小空调，原则上是可以的。冬天的时候开大型机组，小型机组就不要开。但也有的医院往往大、小型机组都开着，这样运行成本大大增加。
大型机
中型机
小型机
家用机
重点科室：手术室、CT核磁共振、急诊室、分娩、理疗、针灸、药房，管理室等。
设计师在进行空调设计的时候一定要想到不同科室的环境有何不同，做到认真布局、认真计算并且留有余地。
3.不同功能区空调的人性化设置
（1）急诊室
急诊室24小时开放，大门的开关频率很高，有的时候急诊室根本不关门，自然空气对流，制冷制热都比较差，所以留的空间要更多。拥有少量的发热设备，重症病多且集中，而且大部分病人是暴露的，抢救任务重，所以急诊室的空调系统设置尤其重要。
急诊室
（2）抢救室
抢救室比急诊室的要求更高。设备多，产热多，病人肌体暴露，所以对要求特别高。
（3）手术室
手术室对环境温度要求高，而且区域的气流和风速要稳定可控，要保证一定的温度和湿度。制冷和制热要求比较高，设备产热及手术人员多少不一。
手术室中央空调控制面板
风机盘管的风速不能调整，没有双温控制系统，新风双温控制系统无智能分配，湿度调整困难，霉季手术房潮湿。
（4）分娩、人流、妇检室
这些区域最好是独立的空调系统，冬天妇产科门诊要妇检，环境温度在十几度的时候，穿一两件衣服根本不觉得冷，但是女同志如果要检查，对制热的要求就比较高。
（5）CT室
大型设备，机器散热量比较大；对温度、湿度要求比较高，而且开门次数比较多，开门之后空气对流，保温就会不恒定，所以CT室的空调系统，最好是每间CT自己独立，留有足够的余地。
（6）MR室
大型设备，机器散热量极大，对温度、湿度有较高要求（恒温、恒湿），开门次偏多。
（7）心电图室
患者裸露肌体，最好是单独的。
（8）ICU
对空气洁净度有较高要求，换气次数有要求，各种抢救设备多，产热多。
（9）B超室
B超室制冷制热的要求都比较高，冬天的时候制热，夏天的时候制冷，因为不同的公司B超室对温度的要求不同，有些公司的B超对温度要求比较高，一旦环境超过某各温度就超标，所以要留有足够的余地。
（10）小手术室、针灸、推拿、康复、理疗。
要独立空调机组比较适合。
（11）门诊化验室
基本位于过道或大厅；窗口较多，空气流动较大；内部有一定检验设备，散热较大；肌肤有一定裸露。
（12）检验中心
该区域病人接触比较少，主要是在设置的时候要考虑机器的产热问题。
（13）配电间
设备产热、独立稳定，设置空调要根据面积大小、楼层和朝向配置。
（14）电梯机房
多位于屋顶，屋内有智能控制电路，夏天温度极高。
五、空调内机的位置
空调内机的位置考虑的人非常少，我有三点经验：
第一，内机的位置最好不要放在门口，或者空气流动的地方。空气流动的地方如果开门次数多，制冷或者是制热的能力再好也没用。所以内机放在局部空气对流一般的地方会比较合适。
第二，空调内机所在哪个房间，一定要看看这个病人躺在什么地方，千万不能刚好是冷风出口对着病人，年纪轻的没有关系，冬天也没有关系，热风吹来也很舒服。但是夏天的时候冷风吹下来，有些老同志，老病人就受不了。
第三，设计室内机的时候，就要考虑下方的贵重设备的安放位置，千万不要把室内机放在贵重设备的上面。如果某一天内机的冷凝水流通不畅，下方的贵重设备就麻烦了。这些问题都是我们碰到过的问题，我相信在座的也有这些问题。
六、空调品牌选择的注意事项
我院选择的是远大空调，选择空调，要从价格、经销商、维修、整机质量、室外机质量和当地用量等多角度进行考虑。如果一种空调当地用量不是很大，维修就很麻烦。
医院选择空调一定要合理设计，合理的设计是节约加人性化的组合方式。不同的区域一定要个性化，南北方湿度不同，对空调的选择一定不同。另外，空调选择一定要考虑到空气流动，如果空气流动性高，必须预留足够的地方安装空调。地理气侯也非常重要，有的空调的温度、湿度设置在南方比较合适，在北方就不合适了。
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