一位朋友跟笔者吐槽，说有一次他去一家关系非常好的客户那里做服务，科室的主任半开玩笑的跟他说：小伙子做的不错，我们对你的服务很满意，唯一不满意的就是你们家的售后服务太贵了，我们医院是为老百姓治病救人的，而你却帮着国外的资本家大笔大笔地赚我们医院的钱，最终受伤害的实际上是广大患者，实在是不应该啊。

小伙子听了这话，心里很不是滋味。

对天价医械售后服务的吐槽比比皆是，在网上随便一搜都能搜出很多相关的文章来。 

根据这篇文章的描述，一台进口影像设备一年的保修费用达到几十万元甚至是一百多万元，价格高得令人难以接受。

进口品牌的原厂服务到底有多贵？

以装机量最大，最普遍的CT为例，分析一下一台进口品牌机器的售后服务一年的价格到底是多少？具体数据请看下图：

A公司：

B公司：

C公司：

从上面的数据来看，对于原厂的售后服务，各大厂家中高端CT的保修费用一年在80万到100万上下。

在继续下面的话题之前，强调两点，第一，上述数据来自公开的中标文件。第二，售后服务合同与设备买卖的合同有很大的不同，客户可能会有许多定制化的需求，比如说要求全保中包含球管的保障；再比如说要求保养的次数高于标准次数；还有一些是带病入保的情况；因此实际的维修合同的金额可能会有比较大的不同。

一台CT的维修成本是多少？

知道了一台CT的维修合同的价格，如何知道这台CT的维修成本呢？这是一个更大的难题。所幸的是在一家叫block imaging 的美国第三方维修公司的网站上找到了一份资料。

根据这份资料的统计，美国的第三方维修公司的维修成本如下图所示：

由此可见，一台64排主流品牌的CT机一年的平均维修成本约为10.5万美元。按照汇率为6.5来算的话，美国第三方负责的64排CT机的平均维修成本约为68万元人民币。

在美国的维修合同的价格如何？

经常听国内的客户抱怨维修合同价格太贵，却很少听说美国的客户抱怨维修合同价格高，那么美国的维修合同的价格一般是多少钱呢？笔者暂时没有找到这方面的资料，但是从前面得到的平均维修成本，可以做一些估算。

通常来说，第三方的合同价格会比成本高25%-30%。行业中可能会问，为什么会要这么高的利润率？维修合同跟快速消费品不一样，如果只维持几个点的利润，想靠走量赚钱，纯粹是自寻死路。这样算下来，第三方维修合同的价格约为68/0.7=97万人民币。

那么在美国，原厂的维修合同卖多少钱呢？通常来讲，客户可以接受原厂的维修合同的价格比第三方贵25%-30%，原因相信大家也能够理解，同样去看病，为什么三甲医院比社区卫生院的收费贵呢？原厂的服务跟第三方相比，技术力量雄厚，支持体系完善，因此肯定会价格高一些的。这样算下来，在美国原厂的维修合同的价格估算价格为97/0.7=138万人民币。

也有相关人士可能会说，按照这个逻辑，在美国原厂的维修的利润率差不多有50%了，这是一个典型的暴利行业啊！这都是垄断种下的恶果！

但是，在美国法律规定医疗设备的售后服务必须是放开的，也就是说无论是从工程师的培训，还是备件的供应，在美国都是完全市场化的，工程师可以从多个渠道获得培训的机会和购买备件的渠道。可以说医疗设备的售后服务领域在美国是一个充分竞争的市场。存在就是合理的，在这样一个充分竞争的市场，如果一家企业还能保证比较高的利润率，一定是有它的道理的。

更重要的是，相比于第三方，原厂的人力物力成本都要高一些，因此实际的利润率恐怕还没50%有那么高。如果要展开来讲，恐怕要讲很长的篇幅，有机会我再给大家解释，也欢迎各位朋友跟笔者通过微信交流。

容易被忽略的事实：

从前面的数据可以看出来，在中国原厂的服务合同跟美国第三方的服务合同价格差不多。有些业内人士可能会说，美国经济比较发达，合同贵一些是理所应当的，更细心一些的人可能还会说，美国的人力成本和备件都比较贵，按理说在中国，一年的维修成本应该低于美国的68万元人民币才对，因此，中国的维修合同的价格应该更低一些才合理。

笔者认为仅认识到问题的一半。

众所周知，一台机器的维修成本主要是两大块，一块是工程师的人力成本，另一块是备件成本。现在中国工程师的平均工时成本基本上是美国工程师的70%左右，但是随着中国经济的成长，中国工程师的人力成本也在不断提高。

而备件可真不一定中国比美国的便宜了，同样一个备件在美国的价格会比在中国低一些。原因在于：在美国，市场上充斥着大量的合法的二手翻新备件，这个市场并不垄断在厂家手中。美国的法规明令允许二手医疗设备和备件的流通，甚至出台了相关的备件翻新、验证的细则。

而在中国，笔者注意到国家食品药品监管总局2017年10月31日在官网上发布的《医疗器械监督管理条例修正案（草案征求意见稿）》中，明确的提到禁止经营二手医疗器械。而二手备件是否能够用于维修医疗设备，笔者没有找到明确的法规允许这么做。

相关法务人士表明，与民法的“法无禁止即可为”相比，针对涉及人身生命安全的医疗设备来说，从严监管是合理且可接受的，因此针对于这部分，应该是“法无授权即禁止”。

由此看来，采用二手的备件维修医疗设备，至少在目前的中国，恐怕还是有点不那么合规的意思。那么如果维修全部都要用全新的备件的话，成本会高的惊人。试想一下，一台用了五六年的医疗设备，如果非要用全新的备件，一方面很难，另一方面价格也会高的吓人。从这个角度来看，如果要合法合规经营的话，在中国为客户提供维修服务的备件成本一定是比较高的。

那么如果国内的备件来源很有限，可不可以从国外的渠道进口符合美国法规的二手备件来进行维修呢？或者是要求厂家进口合格的二手备件，开放给广大的客户和第三方维修公司呢？很抱歉，中国海关禁止进口二手医疗备件（参考中国海关禁止进口货物目录）。 

也有人透露，目前国家相关部门对于二手医疗备件的进口的态度也是比较矛盾的，针对知名的大公司，监管部门还是比较放心的，但是如果法规一旦放开，怕就怕一时泥沙俱下，这样就非常被动了，因此到目前为止，国家对这部分还是没有放开。

也就是说，即使是国家立法要求厂家开放备件的供给渠道，按照相关的法律法规要求，厂家也只能进口全新的医疗备件，姑且不说是否有那么多全新的备件，即使有，也很难做到价格低廉了。

结论

首先从成本上来看，中国的维修成本跟美国的维修成本持平甚至是略高，因此笔者认为针对进口品牌的中高端CT，一年80-100万的维修费用是合理的。

其次，如果想要更进一步降低维修成本，应该有国家政策法规方面的支持，建立一个完善的二手备件的翻新，进口，检测，认证体系。这样对于厂家和第三方服务公司都能够降低备件成本，从而提供更低价格的维修合同，达到患者，医院和服务商的多赢。