当下，越来越多的医院高层病房楼矗立在大江南北，为广大人民群众就医提供了良好的环境。医院的职能是救死扶伤，病人集中属人员集中的公共场所，由于医院人流量大，设备集中，压力容器、化学试剂、被褥纸张等易燃易爆物品多，建筑密集，通道相联，且弱势群体（病人）居多，一旦发生火灾，可能造成重大财产损失和人员伤亡。
除此之外还有一个严峻的问题摆在我们面前，那就是：在紧急状态下，住院病人如何才能安全疏散。本文就医院存在的火灾隐患及防火对策进行探讨，并对高层病房楼安全疏散方面存在的问题进行分析，提出针对性解决措施。
一、医院日常消防管理工作中存在的消防安全误区
1.通道不畅现象严重
据调查，大多数中小规模的医院有贵重设备和财产的科室里都安装防盗门，非正常工作时间封闭门诊区域，夜间将安全出口锁闭，可谓拒盗贼于铁门之外。很少有人考虑一旦发生火灾，消防人员如何迅速扑救或住院病人从何处快速逃生。
2.重视易爆，忽视易燃
锅炉房、供应室消毒锅、高压氧舱液氧罐等压力容器稍有违章操作后果不堪设想，因此，这些易爆设备常被医院消防管理人员重点监控。但对洗衣房、被服中心、病区小仓库、放射科储片室、病案室、图书室的易燃物品，乙醇、甲醇、丙酮、苯、乙醚、松节油等易燃化学试剂的管理却常常被忽视。
例如手术室中所使用的麻醉剂、生化检验及实验室每天都要接触和使用各种化学试剂，有时还需使用的酒精灯、煤气灯等明火和电炉、烘箱等电热设备，若发生火灾，会造成严重的后果。
3.关心设备，忽视线路
目前医院大型设备与日俱增，不少医院舍得投资几百万购置先进设备而不愿拿出几万元更新陈旧线路。新建筑也常因调整科室、更改原设计用途、电力超负荷等出现火灾隐患。
4.依赖消防设施，忽略技能培训
随着我国医用高层建筑不断增多，消防设施日趋现代化、智能化。但高层建筑火灾，仅靠消防控制中心的几个专业人员遥控操作是很难控制住火场瞬息万变的局面的。再加上受消防器材装备的限制，地面扑火往往是望楼兴叹。因此，每一位医护人员消防安全素质高底，直接影响火灾预防和扑救。
5.重视明火，忽视高温
多数医院都对食堂煤气炉、科 室电炉、施工使用电焊和吸烟做出很多安全规定并定期检查。但常忽视对治疗用的红外线、频谱等电加热器以及电烘箱、电取暖器、电热水器、电消毒碗柜的检查和监督，一旦使用不当或用后不及时断电，其火灾隐患不次于明火。
如放射机房装有固定或移动的X线机。X线机常见电路故障有断路、短路和零件损坏等，进而造成电器起火。X线机使用的电压要求较高，当电子的能量在转化为X射线时，同时也会产生一定的热能，具有潜在的火灾危险性。
6.设备维修使用电气焊监护不力
在设备维修动火过程中，不按照动火审批程序的要求，随意性很强，监护人员和设施不到位，发生火灾后小火酿成大灾。
二、高层病房楼安全疏散存在的问题
高层病房楼内的住院病人在进行疏散时，所需时间大大超过正常人。现以北京市世纪坛医院（原铁路总医院）为例，该医院病房大楼12层、高度50米，据测算，能正常行走的病人从12层疏散至地面需3分钟，2人抬65公斤担架从12层疏散至地面需8分钟，4人抬65公斤担架从12层疏散至地面需7分钟。
这些数据仅是一组人员的疏散时间，如果发生火灾等紧急情况，能正常行动的病人和不能正常行动的病人都从疏散楼梯进行疏散，势必引起楼梯堵塞，疏散所需的时间远不止8分钟。
根据安全疏散的设计理论，高层建筑的疏散时间一般按5～7分钟考虑，而且楼梯和走道的宽度一般是按照楼层容纳人数计算的，楼梯的宽度不可能满足全部人员同时疏散的需要。
同时，在火灾条件下组织人员疏散时，通常的顺序是着火层、着火层上一层、着火层下一层、而后才是其他楼层，但在火灾条件下，这样的组织程序需要多少人来保障呢？从近几年医院发生的火灾来看，这样有组织、有秩序的疏散几乎是不可能实现的。病人、医护人员在火灾后，由于恐慌、忍受不了高温烟气，自行跳楼的不计其数，造成了重大人员伤亡，后果非常严重。
综上所述，高层病房楼在发生火灾时，依靠建筑内的现有疏散设施进行有序、有效的安全疏散几乎是不可能的，一旦发生火灾，极易造成人员群死群伤的严重后果。
三、消除医院消防安全隐患的对策及措施
1.坚持防火巡查制度，及时消除火灾隐患
坚持做好每日防火检查，“谁检查、谁负责”，切实整改火灾隐患每日防火检查是确保医院消防安全的重要手段。医院消防管理人应对医院消防工作采取“严防死守”的措施，每天坚持下病区、宿舍区进行消防安全检查，对消防设施、灭火器材的完整及性能进行逐个查看、测试，对安全出口、疏散通道进行疏通，对杂物间进行清理，发现的火灾隐患进行认真记录。能现场整改的，当场检修或更新；不能现场整改的，要及时上报院领导进行限期整改，如果领导不重视应向消防部门报告，将火灾隐患消灭在萌芽状态。
2.加强管理，重点监控
对医院的高压氧舱、病理室、手术室、药房等重点部位进行重点监控，对易燃危险药品应限量存放，一般不得超过一天用量，以氧化剂配方时应用玻璃、瓷质器皿盛装，不能用纸包装。手术室内非防爆型的开关、插头，应在施行麻醉前合上、插好。必须等手术完毕，乙醚蒸气排除干净后，方可切断或拔去插头。室内应备有二氧化碳灭火器。
3.定期对员工进行应急疏散演练，提高自防自救能力
根据本单位实际情况和演练情况不断修正和完善应急疏散预案，提高其实用性。同时经常组织医院的医生、护士参加疏散演习，增强对火灾危害性的认识，学习实用的灭火技巧，以提高内部员工的综合消防素质。
4.抓好防火宣传，加强消防知识的普及与培训，扩大防火群体
医院消防工作的好坏，很大程度上取决于防火宣传和消防知识的普及培训。接受消防知识教育的人群越多，发生火灾的几率或火灾受损的程度就会越小、越低。
这就要求医院主管消防安全的领导定期对专兼职消防员、重点工作人员、临床各科医护人员、新分配职工、保洁员工等各类人群进行消防知识培训，不定期抽查、考核；并经常邀请消防部门专业人员到医院开办消防知识讲座，尽可能地减少火灾的发生或在火灾发生后将损失降到最低限度。
5.严格执行设备维修动火制度
单位动火要严格动火审批制度，按一、二级动火审批要求进行报批，同时要落实监护人员和必要的消防设施，对动火现场的可燃易燃物品要进行清理，确认安全后方可动火。
做好医院的消防安全管理工作还需要单位消防安全责任人、管理人不断提高自己的理论素养和实践水平，不断的完善各项消防安全管理制度，只有真正做到制度措施明确，设施器材完备，管理责任到位，才能有效预防和减少火灾事故的发生。
四、针对紧急情况下高层病房安全疏散的对策
由于高层病房楼在安全疏散方面存在的先天不足，本人结合消防工作实际，提出以下对策。
1.在医院高层病房楼的每层或每两层设置避难区（间）
这里主要是针对病房区域设置，门诊、行政、手术等区域暂不考虑。避难间的设置应遵循以下原则：
（1）根据建筑形式的不同，在楼层的一端或两端设置，可利用医生办公室、会议室进行改造，并且要满足举高消防车的作业需要。
（2）设置防火分隔措施。避难区（间）与其他部位之间采取在走道增设防火门、连通的窗采用防火窗等措施分隔。
（3）在避难区（间）的入口处采取加密喷头保护，增设消防软管卷盘等灭火设施。
（4）采取防烟措施。有条件的可增设正压送风口，没有条件的应当采取自然排烟通风。
（5）避难区（间）的面积可根据楼层人数按1m2/人的标准确定。
（6）避难区（间）的装修材料应当尽量采用不燃或难燃材料，病床等设施应能方便移动。
（7）避难区（间）内设置必要的应急照明和防毒面具。
对新建的高层病房楼只要在设计阶段提出要求，是可以实现的，难点在于对已建成的病房楼的改造。以上原则对建筑结构没有影响，只要对现有设施稍加改造也可实现。如果病房楼的结构和设施没有改造的余地，也可采取将某一区域病房的门和窗设成防火门、防火窗的措施进行补救。
2.调整病房布局对不能正常行走病人较多的病区合理调整布局
建议把不能正常行走的病人占较大比例的病区调整至5楼以下，一方面便于自身疏散，另一方面也便于消防车登高救援。
3.科学制定应急疏散预案并加以演练
在制定高层病房楼的应急疏散预案时，一定要考虑病人的行动能力。
一是科学设定疏散程序。发生紧急情况时，对于能正常行走的病人应在医护人员的带领下，有序的从疏散楼梯进行疏散，不能正常行走病人应在医护人员的组织下进入楼层避难区（间）暂时躲避，等待救援，同时要安排义务消防队员等受过专业训练的人员在场进行保护和安抚病人情绪，防止不能正常行走的病人在疏散时抢道，造成混乱，拖延时间，影响疏散。
二是合理分工。要将病房楼的所有现场工作人员纳入组织体系中，并且要进行合理分工，明确职责。三是在每间病房门后设置疏散路线及避难区（间）的指示图，标明火灾发生时的疏散方向及避难间的位置和功能，并要告知病人及其家属。四是加强对医护人员的应急疏散预案程序的培训和演练，让每个医护人员熟悉预案程序，明确自身的法定义务和职责，知道疏散楼梯的位置，会引导病人疏散，会扑灭初期火灾。
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