文/朱希  朱希工作室（深圳市柏鹏建筑设计事务所有限公司）总建筑师

建筑学硕士、研究员级高级工程师、一级注册建筑师、享受国务院特殊津贴。朱希工作室（深圳市柏鹏建筑设计事务所有限公司）、深圳市协鹏建筑与工程设计有限公司顾问总建筑师，曾任机械工业部深圳设计研究院总建筑师、中建国际医疗事业部总经理，《医院建筑医疗工艺设计》主编。

 

医院是提供医疗服务及相关活动的场所，医院建筑是医院内各类建筑的统称。与其他公共建筑一样，医院建筑具有技术性和艺术性的双重要求，其技术性高于艺术性，技术上主要满足医院的医疗及其他相关活动的要求，艺术上满足使用者精神上的要求，某种程度还能实现心理和生理治疗的要求。

医院建筑设计不仅属于建筑学范畴，还游走于医学、卫生学、医技工程学等边缘学科之间。

一、医疗工艺设计的重要性日益显现

1.医院建筑设计包括医疗工艺设计

在以前，医疗工艺设计很少被提及到，随着医院建筑体量的增长，就医体验日益受到重视，医护核心也逐渐演变，经营模式的竞争也愈演愈烈，医疗工艺设计的重要性也日益凸显。

医疗工艺设计是对医院内部医疗活动过程及程序的策划，包括医疗系统构成、功能、医疗工艺流程及相关工艺条件、技术指标、参数等，是医院建筑设计的基本依据之一。

医院建筑设计是追求形式与空间感完美的过程，工艺设计是追求产品功能高效完美的过程。因此，医疗工艺设计综合了医院建筑设计和工艺设计的特性，追求形式与功能的同步。

2.医疗工艺设计对于医院建筑的意义

医疗工艺设计是医院建筑设计中众多专业里的一个工种或专业，作为条件性的专业，它既影响着总图、建筑、室内、结构、给排水、强电、弱电、暖通、动力等专业，同时又受制于这些专业，各专业之间必须相互协同作业，互为条件，同时满足各专业的功能需求和规范，才能完成医院总体和建筑单体设计。

医疗工艺设计对医院建筑设计的意义在于，通过医疗工艺设计确定详细的医疗功能单元设置规划、房间分配的基本数据、符合院内感染控制及操作流程要求的辅助面积，进而在方案设计时可以清楚地把握柱网的尺度、功能、分布以及各医疗单元的面积比例等。

 

可以说，医院建筑如果不能反映医疗活动的全部内容和相互关系，建筑设计即使十分美观也是不成功的。

在医院建筑设计中，医疗工艺设计就是为解决医院建筑的安全、效率、功能、经营及发展的问题。如果不进行医疗工艺设计，在方案设计确定后进行初步设计时就可能会发现各种问题，柱网、建筑纵深、电梯及楼梯的位置、各医疗单元的面积等均可能与实际要求存在较大的冲突。

二、医疗工艺设计的流程

医疗服务的流程产生医疗工艺流程。从事医院建筑中的医疗工艺设计，必须先了解医院里的医疗流程，然后再按照医疗流程来设计医疗工艺流程。

医疗工艺设计基本分为三个层级，一级工艺设计是指医院功能系统规划阶段所进行的流程与布局设计，被定义为医院建筑总体医疗工艺设计。该层级的流程为一级流程，包括确定医院分类、制定医院建设指标、确定医院等级、规定医院的基本设施和其他功能设施、建立医院各项设施、功能单元和系统之间相互关系的总体性规划设计。

二级工艺设计是指医院内部科室及科室之间的流程与布局设计，被定义为单元部门医疗工艺设计。该层级的流程为二级流程，包括确定各医疗功能单元建设等级及规模、建立单元或部门内部功能设施和系统之间相互关系的设计。

三级工艺设计是指医疗功能房间内部操作流程与布局设计，该层级的流程为三级流程，主要包括各科室内部的工作流程设计。

 

在一般建造标准的医院建筑设计中，医疗工艺设计仅限于一级流程和二级流程。

但是医院有一些部门房间内的工作流程可以比较确定，比如手术室、供应室、影像机房、检验流水线等，我们可以在二级流程的基础上进一步细化，这样就有了三级流程的设计，该层次的工艺流程设计在医院建筑设计中不具有规范性，可以根据产品和用户使用习惯布置。

不同的流程，建筑师和医疗工艺师的专业分工也有所不同。一级流程建筑师占主导位置，医疗工艺师应当承担辅助角色；二级流程由医疗工艺师主导，建筑工程师应承担辅助角色；三级流程则由医疗工艺师主导，室内设计师辅助。

三、医疗工艺师是医院方和建筑师之间的桥梁

1.医疗工艺师的角色定位

医院建筑比一般的公共建筑更要复杂，更讲究形式追随功能。在建筑师与医院使用者的沟通中，我们经常发现医院方和建筑师很多时候的沟通是“鸡同鸭讲”，双方貌似在沟通，却无法转化、消化、吸收各自的语言，基于这样的背景，医疗工艺设计师的角色出现了。

医疗工艺师的作用就是将医院的功能需求翻译为建筑语言，并转化为医院建筑设计的输入条件。这样的角色一方面解放了建筑师，让他们能够专注于建筑设计，专注于如何将前瞻性的理念表达于建筑作品之中；另一方面医疗工艺师让医院使用方能够充分表达需求，梳理出院长、各科室之间、科室内部的不同需求，并能转化给建筑师。

可以说，如果没有医疗工艺师的出现，医院的建筑设计就会一直停留在过去门诊楼、医技楼、住院楼等几大块的简单格局里，建筑创作之源头将会枯竭。

2.核心能力——宏观把控、跨学科搭建

作为医院方和建筑师的桥梁，医疗工艺师需要具备的素质也是多元化的。他们既要了解医院所有系统的运作，不断学习和更新其医疗领域里的知识体系，还要能读懂建筑图纸，学会识图和制图；他们既要是沟通高手，可以游走于医院方和建筑师之间，还要是翻译家，可以将医院需求“翻译”成方便建筑师解读的文件。

在上述能力要求中，重要的是什么呢？其实，作为医疗工艺师最关键的是要具备宏观规模把控和跨学科搭建的本领，这种能力关系到医院的总体规划，关系到一家医院未来的命运。

这种建筑师、医疗工艺师与医院命运惺惺相惜的感觉笔者深有体会，比如郑州大学第一附属医院东区医院，完全没有传统意义上的医技楼，也没有一栋独立的门诊楼，而是把急救医学与手术室、DSA介入中心、病理科、检验科紧密结合，其中早期预见的大规模重症医学、妇儿中心、以病种划分的各个医疗中心，在投入使用3个月内就已经开始高效使用，这种工艺设计是前所未有的。

这些都得益于三方充分的沟通，院方充分表达了自己的需求，医疗工艺师具备了宏观把控，跨学科沟通的额能力，而建筑师也能从中抽取最原始的素材进行总体规划，三方默契合作最终的成果！郑州大学第一附属医院是建筑师、医疗工艺师与医院方合作默契的成功案例。

很多时候三方合作或多或少会留下遗憾，这些遗憾的产生有客观的原因，更多是主观的原因，比如医疗工艺师和建筑师角色定位不清。有关双方角色定位如何理顺且看下篇《朱希：医疗工艺师——建筑师的配角，医疗功能规划的主角》。