2017年初，第6版JCI标准发布。

JCI评审最重要的一个理念是“以评促建，以评促改”，目的是要推动医院服务的持续改进。JCI标准也要与时俱进，不断改进。第6版JCI标准较之过去的第5版，增加了一些新的标准。

“一般来说，每一轮新的版本都会有一些更新，但更新的范围、广度和深度又有所不同。”与第四版到第五版的改动相比，第五版到第六版的改动幅度较小，但仍有一些实质性的改动。

有些新标准中的很多内容虽“新”但又“不新”，它们在一定程度上已经包含在第5版的要求中，但过去的语言不是特别清晰、明确，考虑其重要性，从广度和深度上进一步突出，从而成为一些新的标准。本文将对第6版JCI认证标准对原有内容的扩充和明确进行介绍，了解增加的新标准介绍请看《全新标准！解读第六版JCI内容标准的新变化（二）》

以下5个标准是原有内容的扩充和明确：

 1、门诊防跌倒IPSG.6.1  

第5版“国际患者安全目标”之“降低患者跌倒风险”（IPSG.6）这一目标中，住院患者与门诊患者防跌倒在标准上是合二为一的。

在住院患者防跌倒上，要求有着完善的，按照不同人群而有差异的跌倒风险评估工具。在第6版JCI标准里，考虑到国内大型医院门诊量很大，显然难以用住院患者跌倒风险评估工具进行评估，所以只要求采取筛查的方法。

筛查就是根据病人的性质进行筛查，如门诊病人的状况、诊断、治疗，就诊的科室等来筛查是否有跌倒的风险，从而进行相应的干预，这是门诊防跌倒的基本要求。

在第6版标准上，没有要求所有门诊病人像住院病人那样进行详细的跌倒风险评估记录，而是依据门诊筛查出来的结果进行判断。若结果为阳性，需要把筛查连同对病人所做的干预一并记录在病案里。

2、床旁检验AOP.5.1.1

在第6版JCI标准“病人评估”这一章里，床旁检验是一个既新又不新的标准。不新，是因为在第5版中就有提过，但提得不够明确，执行过程也不是很明细。在第6版JCI标准中，把第5版的要素单独拿出来形成一个新的标准，更加凸显对床旁检验的重要性的关注。

床旁检验的整体负责人仍然由检验科的负责人担任。床旁检验的临床操作人员一定要经过培训，有相应的资质和能力才能操作床旁检验。此外，床旁检验还要进行质控，检验结果要在病历里做相应的记录，特别是异常的结果。若出现危机值，一定要按照危机值的上报途径进行报告。若床旁检验的正常值不同于实验室检验结果，也应明确。

床旁检验是一项重要工作，在其管理、落实，有效性、准确性等方面要有一个监测机制，将监测结果上报质量管理委员会。  

3、传染病的预防和识别PCI.8.2 

第5版JCI标准中，传染病的监测已经有所涉及。第6版JCI标准中，特别强调热四个要点。

第一是要求医院院感计划要关注、监测世界范围的疫情，了解一些疫情新的动向和趋势，在第一时间、第一个接触点对其进行有效识别，依据传染病传染渠道（接触传播，空气传染、飞沫传染），有效隔离，防止疫情的进一步扩散。

第二是防患于未然。要求医院对所有相关人员要做好相关培训，如疫情特征、表现、如何识别，如何隔离，如何准备和有效使用个人防护用品等。

第三是从医院层面，建立一套有效防控设施和沟通机制。一旦出现大范围、严重的疫情，可以有效、即刻、大范围地沟通与防控，这需要建立领导机制。机制建立的前提需在领导直接的关注下，并保证资源配置到位。  

第四是医院每年都要进行测试、演习。这种演习不仅是培训式的演习，是测试性的演习。每次演习结束后都对结果进行总结，进而完善传染病的防控计划。

4、施工风险评估管理FMS.4.2.1  

之前的标准对施工风险评估管理，更多地是从院感角度进行的，在FMS章节，也对施工管理有宽泛的要求，而第6版JCI标准在施工风险评估除了院感角度外，还要求从其他方面进行风险评估。  

在施工过程中，除院感风险外，其他要考虑的风险包括：空气质量、公共设施（如接对管路、防止氧气管泄漏，气体污染）、噪音、振动、有毒有害物品、危化品、消防，应急等。这些风险无处不在。在做风险评估时，一定要充分考虑哪些施工，哪些做法会对患者健康和舒适造成影响，对医疗连续性造成影响，从而进行风险评估，制定相应计划，根据相应的风险来采取对应的措施。

一般医院的施工建设都是外包给施工公司的，在开工之前应对这些施工人员进行相应的培训，并强化、监督其执行情况，从而降低施工风险。

5、员工健康管理，高风险员工预防接种SQE.8.2.1  

JCI标准，强调要“以人为本，以患者为中心，以员工为根本”，员工的健康管理是其中的一项重要内容。  

在JCI原有标准SQE8.2中，关注员工的健康管理要比第五版多一些内容。除新员工入职做健康体检并定期进行预防接种外，对员工在职场的职业暴露（如负重，为病人翻身，接触危化品，毒性药品），人身安全也需要特别关注。

医院应对院内的暴力事件风险做到尽可能地甄别，以有助于预防暴力事件的发生。若一旦发生暴力事件，第一时间应对、控制，并对员工进行紧急救治或跟进关怀。  

对于那些不幸陷于医疗差错、医疗事故、医疗纠纷中的医务人员，要分析事故原因，在吸取教训的同时，主动地对这些医务人员进行相应的保护和关怀，给予他们咨询、疏导，关心，帮助他们重拾自信，使其继续正常行医。  

在新标准SQE.8.2.1中，将“为员工进行疫苗接种”这一问题提高到了新的高度。这样做的目的不仅是为了保护员工，也是为了保护患者，不能让医院员工成为疾病的传染源。“以乙肝、流感疫苗接种为例，不仅是为了保护医护人员的身体健康，更是保护患者的身体健康。对于有些科室的医务人员，医院一定要采取措施，保障高风险医务人员接受相应疫苗的接种。对于哪一类的医务人员一定要接种哪些疫苗有相应规定。