2017年初，第6版JCI标准发布。

JCI评审最重要的一个理念是“以评促建，以评促改”，目的是要推动医院服务的持续改进。JCI标准也要与时俱进，不断改进。第6版JCI标准较之过去的第5版，增加了一些新的标准。

上一篇《全新标准！解读第六版JCI内容标准的新变化（一）》中提到有5个标准是原有内容的扩充和明确，除了这些标准外，第6版JCI又增加了3个全新标准。

1、抗生素监管MMU.1.1  

目前抗生素滥用现象比较普通，由于使用抗生素太多，太宽泛或是不妥当，而造成的医疗差错、失误越来越多，耐药性抗生素感染也越来越多。所以在第6版JCI标准中制定了新的抗生素监管标准。

医院要制定有效和安全使用抗生素的管理计划，而且管理计划的制订需遵守这样一个基础，即抗生素的合理使用（包括使用指针，使用种类，使用时间，期限，何时培养，耐药性测试等）需要以循证医学临床指南或是路径为基础。  

特别注意的是，第6版JCI标准没有明确使用抗生素的指标要求。因为医院的抗生素的合理使用，应该根据病种、病情来决定。比如，是否该用，用什么，什么时候使用，使用多长时间，完全是根据病种、病情来决定，以此来规范抗生素使用行为。

从管理机制、流程上落实这些规范，同时监测有效使用、合理使用，以此保障抗生素使用的合理性。  

2、信息技术的管理与使用  

院领导对信息资源的管理GLD.7（原有标准，新增衡量要数）。医院领导直接参与信息技术的投入决策，实施与使用的监管，并利用数据，指导资源分配的决策。这虽然只是增加了一条衡量要素，但却对医院领导提出了新的方向性的要求。作为医院主要资源之一，信息资源越来越发挥举足轻重的作用。

不管是管理决策还是资源分配决策都应建立在循证的基础，也就是建立在数据的基础上，用数据帮助医院领导了解医院的现状、需求和投入的决策。  

第6版JCI标准不但加大了对信息技术的监管外，还明确用信息和数据来支持医院领导的投入决策，资源分配决策，也明确医院领导参与这些信息技术的投入的方向，支持和监测这些信息技术的资源的投入。  

  • 电子病历中的复制和粘贴MOI.11.1.1

一般来说，JCI的标准是非常的原则化。但在这一条标准上，体现了JCI标准的细致入微，复制粘贴是电子病历产生以来，使用的非常广泛的书写做法，但快捷的同时也带来了一系列问题，如让医生产生懈怠、偷懒行为，不能认真梳理病人情况；反复地复制粘贴，容易使读者产生视觉疲劳，很难及时发现或抓住患者病情变化的重点，而没有及时救治；更有甚者，由于疏忽大意，而复制粘贴其他病人的病情，造成误导而产生医疗失误。  

综合以上种种，第6版JCI标准要求医院建立一套机制和流程管理复制粘贴，保证复制粘贴的流程符合国家的法律法规和行业的一些基本的规范。

同时，医院要提供广泛深入的培训，让所有医护人员理解，并贯彻执行，来保证病历书写的一致性和准确性。此外，还要监测复制粘贴的使用情况。  

3、保障医疗业务的连续性MOI.14

停电，网瘫，宕机，或计划性的系统更新，都会造成系统不工作。现代化的医院越来越依赖信息系统，若系统出现问题，无异于一场灾难。为防止这种情况的发生，医院一定要有应急预案对其做好防控，可以从以下两方面着手。  

一方面，加强对系统的保障。懂得如何建设系统安保机制以防止这类事件的发生。如双电源和备用发动机所支持的双机双活机房，异地容灾备份。系统防内部松懈和外来攻击机制。另一方面，一旦停电，网瘫或宕机，医院该如何运行，必须做好医疗服务能继续进行的预案。

此外，医院每年还应测试这项预案，查看这些事件的处置是否有效及对员工进行相应培训，及时有效应对。

JCI的与时俱进，也反映在对新的挑战的敏感和向相关权威机构学习交流的能力。HIMSS六、七级医院越来越多，很多医院都在实施电子病历，向无纸化医院迈进。医院应确定哪些基本信息是对患者继续提供医疗服务所必须的，任何情况下都必须取得出来（如患者身份、诊断、过敏史、现用药或门诊的患者预约清单）。  

医院应对硬盘进行定期地实时备份这些必须的信息。即使停电，网瘫或宕机，这些信息也会储存在硬盘里并且能取得出来。刘继兰说：“这样一来，就能保证医院的正常运转。”