JCI要求医院的管理制度要建立在标准之上,要求医院的管理达到相应的水平,尤其看重医院质量的评价依据。专家评价、考核医院的重点与国内的方式有所不同,对于医院的文件、台帐、硬件建设不做为重点,而重点是对于医院的制度建设、医疗流程、质量的持续改进、医疗安全。

完善制度规范流程

JCI评审有着规范的标准,管理者要理解每项标准的内涵和要求,根据标准逐条对应改进,修订制度,完善相关的操作流程,一切围绕以病人为中心,全面保障患者安全为目标。“所有的人员必须经过专门培训,执行统一的制度和操作规范,这样就保证了每一个患者都享受到‘同质’服务。

JCI评审要求医院由规模扩张型转变为质量效益型,更为关注每一个细节。要求医护人员注重每一个操作环节和细节,如交接病人时各部门衔接要更为紧密,如谁交接,谁负责送病人去检查等,不能有空挡。还比如在保护病人隐私方面,要求去掉床头一览表,操作时为病人拉上隔帘,医护人员在公共场所不谈论病人隐私,窗口采取一米黄线,作废的医嘱单及时销毁等,所有这些无不体现对病人隐私的充分保护。

保证患者安全

JCI评审的核心价值是降低医疗风险,保证安全和促进医疗、护理质量的持续改进。安全是JCI评审标准的核心,其大部分标准和患者安全有关。

JCI评审的最终目的是保证患者安全,美国的6大患者安全目标,以及中国医院协会患者安全目标,均围绕患者安全制定了相关标准和要求,如提高患者身份核对的准确性;促进医护人员之间的有效沟通,提升使用高危险药物的安全性、避免错误的手术部位、错误的患者以及错误的手术方式;减少患者坠床的危险性;降低发生医源性感染的风险。

医院在保证患者安全方面需要采取多项举措。如患者身份识别方面,除了要求护理人员使用两种有效身份识别方法,还在全院推行PDA,使用腕带信息,增加安全砝码;对于高危药物实行统一规范管理,做好基数管理,班班认真交接,并做到定期检查,发现问题及时改进。

医生接待下一位患者之前,有没有洗过手?这也是JCI评审中专家组检查的内容。对此,医院加大对医护人员手卫生的培训,做到为每位患者操作前洗手,避免交叉感染。

遵照JCI评审标准全员培训

医院要对全员进行JCI评审标准的培训,包括陪送人员、保洁员等,培训内容遵照JCI评审标准要求,如心肺复苏、化学药品如何处理、个人如何做好防护、消防安全知识等,要求全员掌握,人人能娴熟地掌握操作技巧。通过培训,让医务人员掌握JCI评审标准条款内容和新修订的制度和流程,并能够很好地运用到以后的工作中。

注重团队协作

JCI是全世界公认的医疗服务标准,它以专业角度检视病人在接受医疗照护过程中,各单位的协调、配合及整体照护能力、医疗团队的沟通及合作,并重视医院清洁卫生及感染管制等,代表了医院服务和医院管理的最高水平。

JCI评审不是某一部门的单纯行动,需要各部门协调行动,需要整体计划部署,全员围绕患者安全、持续改进医疗质量来运行。部门间做好横向协调,如医嘱怎么开更为规范合理,遇到事情医护人员要统一口径等,彼此配合默契更为重要。

JCI医院评审标准更注重人性化的服务和管理,要求把患者利益放在首要位置。如护士在对病人进行健康教育时,要对病人进行整体化评估,如患者的病史、营养状况、心理状况、疼痛程度等,以客观的表格进行打分评价,护士对病人整体身心情况更加了解,必要时请医生会诊、评估,并对病人的情况进行追踪,及时调整护理对策。