郝洛西    同济大学建筑与城市规划学院教授、博士生导师

纵观人类今天的工作和生活环境，健康问题日益凸显。一方面，长久呆在室内直接导致人们获得日照的时间减少，影响了人们的身体健康；另一方面，人们面对巨大的社会压力在心理上出现了失衡问题，各类心理和精神疾病患者的数量逐年递增。身心亚健康已经成为现代人所面临的主要问题。另外，日益恶化的环境问题和严峻的老龄化问题都让人们开始着手于如何能够借助于光，让人类的生活和工作环境变得更加有益于健康或有助于患者康复。在医疗建设领域，我希望大家都能重视光环境的营造。

医院的建筑设计从根本上讲是为患者服务的，因此我认为中国医院建筑设计应遵循三个原则：首先，是医院建筑设计的专业化，这是建设医院的根本；其次，是我们应该更多地考虑患者和医护人员的心理需求；最后，是针对中国特色的医院，我们应具备独立思考的能力。基于这三个设计原则，我认为医院应该拥有一个符合“光健康”概念的照明环境，不仅要满足使用者的基本视觉需要，还应有针对性地调节使用人群的生理节律，进而对其心理和情绪发挥积极的作用。

健康的光照环境应该涵盖“视觉功能、生理调节、情绪干预”三个方面，这是一个适用于所有人居环境的、持续的、广泛的光环境概念。

光的视觉功效

在医疗建筑中，光环境应该满足两点要求：第一，满足视觉舒适的要求。患者走进医院，光环境应该舒适和温馨，这样不仅有利于缓解压抑和恐惧的心情，同时能够增强战胜疾病的信心。第二，满足视觉安全的要求。光照需要满足医生和患者在各种环境下清晰识别场景、标识、颜色、亮度等需求，避免由于光线的干扰，产生误判，造成险情。在照明良好的工作场所，医生也可以更好地、更准确地进行操作。除此之外，针对光照的设计需要全面多维度地进行分析，尤其应该关注自然光、亮度分布、眩光的情况。

绿色的 LED 媒体界面

光对生理节律的影响

人体的生物节律大约每 24 小时一个循环，周而复始地重复，光线是维持生物钟正常运行的主要刺激。但是，要想维持体内规律性的生物钟，人体就需要暴露在充足的光照下，并与自然光照保持一致。如果不能同步或节律发生破坏，人体就会面临生理功能、神经行为、认知功能和睡眠的紊乱，从而严重影响人体健康。

研究显示，哺乳动物是通过分布在视网膜上的细胞来感知外部昼夜光照环境的交替的。视网膜上除了分布着锥状细胞与杆状细胞以外，还存在着含有黑视素的第三类感光细胞。第三类感光细胞在接受到光照的刺激，可以作用于大脑的松果体，促进合成褪黑激素。而褪黑激素分泌量的增加可以促进慢波睡眠，进而最终调节人体的生理节律。

配备 LED 媒体界面的手术室

光对情绪的影响

患者如果身处冰冷、单调的光照环境中，容易产生紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，甚至在康复后仍会留下心理阴影。医护人员工作强度大、工作时间不确定，长时间不变的光照很容易导致他们的生物钟发生紊乱，进而产生负面情绪等心理问题。

光环境设计思路

基于上述原因，在医院建设中应该对光环境进行精心设计。

例如，针对手术室空间，上海第十人民医院心导管室的照明改造是一次积极的尝试。心内科的医护人员在手术期间身体和生理均承受着巨大的压力，而患者在介入手术过程中往往只是局部麻醉，意识处于清楚状态，因而可能情绪紧张。

我们在充分考虑了医生和患者的感受后，在手术室内增设了医用情绪干预媒体界面，营造了温馨愉快的室内氛围，使患者感到平静和舒适，从而放松地配合手术。同时，我们还考虑到患者的卧式姿态及视线方向，巧妙地利用 LED 媒体界面替换原有的石膏板吊顶，并针对患者的年龄、性别、身心需求等特点，选择不同色彩、图案、亮度的个性化照明。这些变化颜色的媒体界面从视觉上给患者提供了唤醒和诱导的作用，一定程度上起到避免患者昏迷的辅助作用。另外，适当的彩色光也能缓解医护人员的工作压力，提高工作效率，有利于手术的正常进行。

 配备医用情绪干预媒体界面的病房

针对骨科手术室，我们也开展了相关的研究和应用工作。骨科手术的患者处于全麻醉状态，无法感知外界的光照刺激，情绪干预媒体界面的应用对象主要是针对医护人员。由于骨科手术过程中会出现大量的出血现象，医生长时间观察红色的鲜血，会出现视觉疲劳，因此室内色彩和媒体界面色彩应考虑与红色互补的颜色，以缓解医护人员眼部的疲劳。

针对重症监护室，我们知道重症监护室是医院为需要高度密集医疗照料的重病患者所特设的病房。病区采用密闭式设计，医疗急救器械复杂，实施治疗气氛紧张，这对患者身心会产生极大的负面影响。患者面对生命危险、无家人陪伴的状况，很容易产生不安、恐惧、焦躁与孤独感，而且由于长时间处于人工照明的环境中，生理节律逐渐紊乱。为缓解患者的压力，首先，我们会根据人体昼夜节律的需求，在不同时间段设置不同的照度与色温，实现光照环境的自然变化，并通过非视觉通路对处于昏迷状态的患者进行节律的调节。其次，根据不同使用者的需求，对清醒的患者和医护人员进行光照的情绪干预，营造温馨平和的氛围。

针对走廊、等候室等公共空间，我们正在探索将“光艺术装置”安置其中，以对使用者的情绪产生积极影响。以心内科设计的“光艺术装置”为例，设计团队以心脏造影图为原型，对之进行艺术处理，结合LED颜色可变、可控的特性，表现心脏富有动律、具有生机的形象，再配合舒缓的音乐，呈现出一幅静谧的动态画面。 

编辑：刘斌