血液透析中心(室)是一个比较特殊的治疗场所，因其环境的特殊性天然地对建设提出了更高的要求，本文结合实例详细分析了血液透析中心的建设要求。
血液透析中心布局要求
透析室分区要明确
透析中心主要包括三部分，即治疗区、工作区和独立清洁区。
（1）治疗区：非传染病透析间、传染病透析间、腹膜透析间、CRRT专用间、治疗室、护士操作台、接诊区（等候区）、设备间、医疗（生活）垃圾处理及转运间。
（2）工作区：医生办公室、技师维修室、宣教室（接待室）、休息室、示教室、男女更衣室（卫生间）、就餐室、配电室。
（3）独立清洁区：干库房，湿库房，水处理间。
功能房间配对使用的好处
（1）医生办公室与接诊区：医生方便接诊，患者方便咨询；
（2）医生办公室与护士站：医护沟通快捷，节省时间；
（3）护士站与治疗室：核对与执行医嘱同时进行；
（4）抢救间与透析间：快速有效的进行急救；
（5）污物处理间与转运梯：减少垃圾转运污染机率；
（6）干库房、湿库房、水处理间：便于管理；
（7）维修室、配电室、设备室：保养、维修、巡视，对突发的应急事件给予最有效的解决方法。
北大国际医院透析中心
透析室布局图
大型医院与社区医院环境大比拼
净化中心结构布局的目的
（1）透析病人感染的防控措施。
（2）工作人员自我保护为目的。
（3）实施顺利、有效、安全治疗的功能要求。
（4）按照《医院感染管理办法》，透析室的建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。
血液透析中心地面要求
净化中心由于其环境的特殊性，对地面材质要求较高。宜选择耐久性长、耐磨性强、防滑、污渍易擦洗、防腐蚀吸音率高、色彩质感亲切的地坪，市场上主要分为溶剂型环氧树脂地坪、无溶剂型环氧树脂地坪（比较环保）、环氧树脂砂浆地坪、环氧采砂地坪、环氧防静电地坪、水泥基自流平地坪、锡钛消音地坪、氟硅弹性地坪，建议主选后三种地坪。
1、常用材质——锡钛消音地坪
特点：消除噪音；防滑出色；防水防渗；耐污抗蚀；不易老化；
技术参数：
锡钛消音地坪
2、透析室常用地面设计——地板革
地板革特点：结构简单，方便安装，易保养，缺点不耐用，容易损坏，防腐蚀耐温性差，对湿度较敏感。
3、透析中心地面防水设施
透析间和水处理间及污物处理间的地面需做防水，防止水管爆裂影响地面构造，防水产品主要以弹性体（SBS）改性沥青防水卷材为主，同时聚合物改性沥青复合胎防水卷材、聚氯乙烯（pvc）防水卷材、高分子聚乙烯丙纶（涤纶）复合防水卷材可供选择。
防水材料和防水铺设
透析中心的防水主要用于三个区域：透析间、水处理间和污物处理间。透析间做防水可以避免进水管路和污水管路破裂，渗透下一层增加污染机率和破坏地层结构；水处理间为了预防进水管路破裂，破坏地层结构，造成财产损失；污物处理间为了避免医疗废水、废液污染地面，渗漏下一层增加污染机率和破坏地层结构。
血液透析中心墙面要求
透析间、治疗室、污物处理间内选用安全消毒板，其他区域选择防菌涂料，安全消毒板目前常用于手术室，大部分透析室只选用防菌涂料，如果将安全消毒板做为透析室墙面材料，环境安全有了重要保证。
1、抗菌涂料的选择
抗菌涂料中主要起到抗菌作用的是抗菌剂。抗菌剂分为天然抗菌剂、有机抗菌剂和无机抗菌剂。
（1）抗菌剂特点
天然抗菌剂：环保但稳定性差、有颜色等。
有机抗菌剂：抗色变能力强，但存在耐热性差、易分解和使用寿命短及毒性作用强。
无机抗菌剂：安全性、持久性、耐热性、广谱抗菌性都存在优势。
（2）无机抗菌剂主要成分和抗菌涂料的合成
羟基磷灰石、磷酸铬、沸石、硅酸盐、二氧化钛、活性炭和银的化合物、银离子等。添加1%-1.5%的抗菌剂，即可使涂料对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等革兰氏细菌的抑菌率达99%以上，对霉菌、真菌生长也有明显的抑制作用。
普通的无污染无毒性的涂料或者油漆添加一定比例的抗菌剂形成了抗菌涂料。
（3）防菌涂料的缺点
容易积尘、产尘、磨损后影响品质，积尘后不易擦洗；
抗菌效能逐渐减弱；
易产生化学反应，成份容易分解；
不易维护。
透析中心墙壁设计
2、安全消毒板的特性
安全消毒板是采用纳米银离子与无机材料在1200摄氏度高温下采用熔融插层技术得到的高分子聚合材料，抗菌率高达99.99%，弥补医院传统消毒方式的不足，能够自动消除细菌、霉菌、真菌等病原微生物（包括甲氧西林金黄色葡萄球菌等耐药菌），减少原始消毒方式对环境的污染，具有24小时抗菌能力，使用期限长达20年之久，如果血液净化中心完全使用安全消毒板，将是一次历史性改革。
此外，安全消毒板还具有高防火性能，耐高温日照、耐洗涤，能够抵抗多种化学腐蚀（酒精、乙二醇、胺、苯酚、矿物酸、碱金属等），而且有多种颜色可供选择，美化环境，容易改造，唯一确定就是价格高。
安全消毒板
下水管道铺设的要求
不占用透析单元面积；
防臭、防异味、防虫滋生；
根据透析机排水管确定下水管道口的大小；
上下水口距离应不小于30cm；
新建楼房铺设下水管道应注意安装减震垫；
管道铺设无死腔、无污水残留腔；
下水管道材质要有一定的抗高温性；
确定透析机安装位置后在铺设下水管道。
目前透析室常用进水接头和下水口设计
下水管道设计图
1、下水管材质的选择
耐酸、耐碱、防腐蚀主要以PVC管为主，阻力小，表面粗糙度小。耐高温差。
耐高温的主要是钢管、铜管等。防腐蚀性差。目前市场上还没有防腐蚀、耐高温的下水管，透析室目前多以PVC管为主。
PVC管
RO水处理废水再利用
反渗透系统废水再利用
反渗透系统废水再利用方法主要有六种：灌注（绿化等）、洗漱（衣服被服等）、冲洗、擦洗（车辆、门窗）、喷泉以及其它。
反渗透废水可作为冲洗液对透析所产生的排泄物进行冲洗，每分钟约40升的废水针对每分钟500毫升透析排泄物进行有效的冲洗。可以有效的抑制异味、蚊虫滋生，减少细菌的滋生及逆行。
2、地面对设备的承重能力要求
根据先关规定，水处理系统总重量不能超过机房总面积×载荷的80%,例如50平方的地方按照最低的200Kg/m²，则设备不能大于8000Kg。
根据实践，建议：
前处理系统放置应在承重立柱附近；
反渗透系统放置在横梁附近；
分散放置，禁贴靠墙壁；
下水口与承重点压强较大的设备要有一定的距离；
预防强酸消毒液喷洒地面（强酸或者酸性消毒液对地面及防水设施有腐蚀破坏作用），喷洒地面后及时擦掉；
水处理间及透析间地层结构谨慎埋电缆、电线等危险物品。
血液透析中心电路设计要求
建议使用橡套线，是可以泡在水中使用的一种线，电线外层是一种绝缘橡胶；
透析室根据透析机功率（2.5-3KW）常用的内线都是4mm²铜芯线可承受5200W的负荷；
电路插座要与水路开口分开放置，避免事故发生；
设备带上最少要有一个16A三孔插座，最少有两个国标三孔插座，如果将插座带上防水盒更是上上之选；
透析室需保证双电供应；
透析室建议配置UPS配电间，如果没有尽量安装稳压器，避免总电流量波动大造成不必要的损失。
电线的选择
防水盒
血液透析中心对空气的要求
在空调环境中，由于人为的保温保湿等措施，环境内外空气不能自然对流交换，在较封闭的环境中原存空气质量变坏而导致的空调病由此而来。家具和墙壁装修释放的异味、透析设备运转散发热量消耗空气中的氧气及透析设备排放物散发的异味是空气污染常见问题所在。
1、室内空气改善的方法
通过人工制氧及化学分解、物理吸附、电离与光催化等各种手段对症下药消除有害气体和补充氧气。将外部自然环境中的空气置换或取代原存的超标空气，使空气质量得到改善。
因第一种方法成本高，大部分医院除了手术室、特殊要求的实验室、层流病房需要，普通的房间及公共场所多会选用第二种方式。
小贴士美国等欧美国家近年来采用DCV（按需控制新风）法则来确定新风的入量，即控制环境空气中的CO₂浓度值，以及室外CO₂浓度差值来确定新风量值。 CO₂物理单位是ppm，表示为每106个的单位体积内空气中含有CO₂气体相同单位体积的数量。
自然环境中新鲜空气约为400ppm，室内环境是根据人的多少，静与动的不同排出的CO₂量也会相差数倍。一般建筑物内CO₂含量1000-3000ppm。相对较好的室外空气CO₂含量为300ppm。
按美国标准，室内为CO₂ 1000ppm，而室外空气CO₂300ppm，即差值为700ppm时，室内新风值为每人25.5m³/h。
国内计算方法：人员n（人），每人所需新风量q=30（m ³/h），总的新风量Q1=n×q。
也可以根据室内外环境不同，其CO₂ 的浓度差值也不同，可按下值选择（欧美）： 2000ppm对应取8.5 m³/h.人700ppm对应取25.5 m³/h.人500ppm对应取34 m³/h.人350ppm对应取50 m³/h.人
2、医院对新风系统的要求
高效过滤，可滤除较大颗粒污染物（pm2.5)；
抑菌涂层可抑制细菌和病毒；
有效过滤空气中有害气体如汽车尾气、工业污染气体、甲醛、苯、二氧化硫、二氧化氮及空气异味；
能捕捉到0.3微米的粉尘。杜绝室内浮尘、粉尘；
外界空气通过过滤能还原成新鲜空气输送到房间。
新风过滤系统原理
3、新风系统的选择
单向流新风系统
双向流新风系统
地送风系统（去除二氧化碳等比空气重的颗粒及气体）。
北大国际医院采用双向新风换气系统，按L（风量）=3600秒×F(㎡) ×V(风速m/s）计算：我透析中心目前使用房间入风量透析一室L（m³/h)=3600×0.36×1.02=1321.92,房间实际人数7人，房间实际需要风量L=7人×30m³/h=210m³/h。新风入量远远超过实际使用量。
北京还能开窗户吗？三类环境可通过开窗通风达到我们想要的空气环境，北京还能通过开窗通风达到目的吗？
雾霾：是高密度人口的经济及社会活动必然会排放大量的细颗粒物，一旦排放超过大气循环能力和承载度，就形成了雾霾。
雾霾主要组成：汽车尾气、工业废气、建筑工地和道路交通产生的扬尘、可生长颗粒（细菌和病毒的粒径相当于pm0.1-2.5之间，空气的湿度和温度适宜生长时，会附着在颗粒物上形成二次污染）、家庭装修。
当pm2.5浓度超过每立方米550微克，美国环保署对此空气评价是“有毒”。2014年的北京有毒天气6天。
世界卫生组织发布的数据2012年全世界约有700万人死于空气污染相关疾病。血液透析中心门的设计要求
透析中心门的设计要求
应符合感染控制要求，减少接触交叉感染 ；
方便进出，符合抢救、消防等应急事件；
远程操控，安全实用；
防暴、防腐蚀及防易变型；
隔音效果好，易维护。
1、医院门的种类
医用自动门
病房门
气密门（手术室门、层流病房门、ICU门等）
净化门（手术室门、层流病房门等）
铅板门（X线门、CT门、核医学科门等）
2、透析中心门的设计
患者通道门应以减少接触交叉感染为主要目的，符合应 急抢救通道，一般多使用红外线感应电动门；
库房多使用防腐蚀、防潮湿的外涂料钢包门；
多数普通透析间没有门，如果安装门应是红外线感应电 动门；
传染病透析间应是红外感应电动门；
病人卫生间多为无锁单扇推拉门（无固定弹簧遮挡门）；
水处理间门既要有隔音作用又要有防化学腐蚀作用；
配电间多使用隔音绝缘防火门。
病房门和红外线电动感应门
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