文/ 付列武
近几年，笔者对英国以及其他欧洲国家的临终关怀院进行了大量的实地考察和调研，其中有6 个月时间以志愿者的身份在英国三一临终关怀院（Trinity Hospice）与患者面对面地交流，观察他们的日常生活方式和行为活动，同时通过与其护理人员、管理人员、其他志愿者以及患者家属的交流，以了解和思考患者在生命的最后时间对于建筑场所的需求。
关怀院坐落在伦敦西南部，成立于1891 年，是英国最古老的临终关怀院。房屋由两部分不同时期风格的建筑组成，一部分是3 层古老的格鲁吉亚式的房子，主要功能是入口区、工作和志愿者设施区以及后勤服务区，另一部分是现代的两层住院楼，材料以钢、玻璃和木材为主，主要是患者生活区和医护临床区。
其临终关怀服务包括护理和医疗、情感和实践支持、福利咨询、职业和物理治疗、辅助疗法、精神关怀和创造性活动。护理形式分为家庭护理和临终关怀院的护理。三一临终关怀专业社区护士团队提供每周7 天从早上8:00 到下午6:00 的家访，以及24 小时电话支持服务。该团队平均每天为超过400 位居家患者提供护理服务。
据统计，在伦敦只有20％的人死于家，而其中 73％的人通过三一临终关怀专业社区护士团队护理死在家中。三一临终关怀院拥有28 张病床，人们来到这里的原因有很多，除了临终护理之外，还包括控制困难的生理或心理症状后回家继续独立生活。该院每年住院患者超过400 多人，平均住院日为17 天，有超过45％的住院患者返回家中继续生活。
建筑主入口设计：入口没有采用机构感的处理方式，而是与社区住宅的入口一样（见图1），这样熟悉而又可识别性的联系可以激发积极的反应和提升工作人员、志愿者及患者的自尊，给患者一种熟悉亲切的家的感受。入口是人们对临终关怀院形成第一印象的重要空间， 为了使人们获得亲切、温暖、安全的心理感受，空间尺度不宜过大， 避免产生机构感，并与周围的社区居住建筑相协调。
图1 三一临终关怀院入口空间
病区设计（见图2）：病房的南、北两侧均为花园( 见图3）， 建筑师将病房的一层室内地坪降低半层，以使患者躺在床上就可以欣赏到室外的绿化景观（见图7）， 设计中使用的大面积玻璃窗所带来的通透性营造了视觉上的室内外无缝衔接，将室外景观引入到室内。病房的设计，打破了传统病房长长的走廊，每间病房门靠门的格局， 加大了走廊的宽度，在每间病房的门口设置了沙发座椅，主要为患者家属提供一个休息和交流的空间（见图5、图6）。而且，每间病房设置室外阳台（见图4），因为患者的家属或许会选择在临终关怀院全程陪伴他们度过最后的时光，陪护之余，家属也希望有机会避开医院公共区域的嘈杂而在户外休息片刻， 这样一个小小的阳台就可以满足上述需求。同时，阳台也使患者在力所能及的范围内充分享受户外景色。一楼的患者可以从病房直抵花园或喷泉等户外空间。
图2 三一临终关怀院病房楼二层平面图
图3 花园
图4 病房室外阳台与花园
图5 病房空间
图6 病房走廊
图7 花园举行社区活动
>
