3月22日,由筑医台、《医养环境设计》杂志、中国国际地面材料及铺装技术展览会组委会联合主办的“第五届中国医院功能流程优化与空间设计创新高峰论坛”,在上海隆重召开。

济宁市第一人民医院副院长杨星林以“高起点、高标准、前瞻性的建设现代化医院”为主题讲解了济宁市第一人民医院的建设情况,尤其是高新区分院的设计理念。

杨星林

高新区分院概况

高新区分院占地543亩,规划建筑面积59万平方米,床位3200张,门诊按每日一万人次的规模设计。院区为4面环绕的形式,门诊、医技、病房、二期病房、贵宾服务中心、食堂以及医养结合区一应俱全。

高新区分院

高新区分院规划图

(一)高新区分院一期完成工程量25万平方米,2012年3月动工,2015年9月投入使用,目前为止,已经运行半年时间,且运行情况非常良好。一期建设的建筑包括门诊楼、医技楼、餐厅、医疗垃圾处理中心、污水处理中心还有一期病房楼和全科医生临床培训基地。

高新区分院一期规划建筑

(二)二期的规划在环形的楼的两侧分别建立急救中心和妇儿中心,总的建筑面积是19万平方米。其中二期病房楼是地下3层,地上20层。

高新区分院二期在建建筑

(三)三期工程为了医院以后的发展,在北边有80亩地的预留,为以后的医养结合区做准备。


医养结合预留区

科学规划与流线优化

作为一个新院区,科学的规划,特别是流线的设计也是很重要的一个方面。其中有以下几方面内容:

(一)空间规划

空间规划的设计原则是总体规划、分期实施。因为高新区分院地块非常大,一次性的建筑是很难完成的,所以需要分期建设,但是在规划上却是从总体上进行的。这样的“总体规划、分期实施”就要求建筑设计方要有“高起点、高标准、前瞻性”的规划眼界。

高起点,就是吸纳国内外医院的长处和优点,最大的方便病人、方便医务人员的工作。

高标准,即无论是建筑的流线,房间的设计、层高、设备的配置各方面都要提高标准。包括装饰、装修也需要高标准。

前瞻性,就是为了医疗发展、医院发展,会将一些可以预想或者说没有预想的规划进行预留,这样的话保证新建的医院在今后的10年,乃至更长的时间内都有拓展的空间。

另外,高新区分院地处便利地段、四通八达,这样的话医院就可以有效地分流,将不同的病人或者不同的陪诊、车流、人流分开,同时还可以减轻公共交通的压力。

在医院的分区上,大致分为七个区。一个是综合医疗区,其余的还有科研教学区、行政区、特需诊疗区、后续保障区、预留区,还有一个景观的绿地。在景观绿地中设有一个“如意”形状的湖泊,象征着吉祥如意。这样一来医院就为病人还有医护人员提供了一个治病、养病、工作的优美的环境。

随着我们国家人口老龄化的加速,养老事业成为一个发展的热点,医院内有一块预留空地,在有能力或者是趁时机比较成熟的时候,这块空地上将建起医养结合区。

高新区分院土地规划图

(二)流畅的人流交通网络

院区整体交通流线可分为两部分,一个是地上交通组织,另外一个是地下交通组织,这两方面通过步梯和直梯相互连接。这样一方面做到了人车分流,同时也是最大限度的保证了行人、车辆的安全,而且方便了医疗工作者顺利通行。

院区的东面是医院的行政、科研教学出入口,这个入口与全科医师培训中心相邻。医院的主入口在南侧,主入口非常大,设四车道,方便接送病人车辆的出入。西侧的门是急诊和病房的出入口,西北侧是污物的出口,包括物资的转运,医疗垃圾、生活垃圾、太平间遗体的运输都在这里。这样的设计把几个出入口的功能都进行了有机的分配,避免了人流的拥挤、车流的拥挤。

四个主次出口

同时,医院为了方便立体运输急救病人的需要,专门建设了直升机的停机坪,该停机坪严格按照《中国民用航空总局民用直升机场飞行场地技术标准(MH5013-2014)》建设,符合直升机安全起降要求,并且已经成功试飞。

直升机停机坪

根据医疗功能的流程,在空间的设计上以及建筑内的交通流线上,建立三维立体式交通网络。

三维立体式交通网络

(三)医患分开的门诊、医技、病房

病房区、医疗用房、医护生活区等按功能分区独立设置,且各部均有专用通道。

1、门诊楼大厅宽敞明亮、落地玻璃幕墙直通三层,病人候诊区采用天井设计,自然采光较好且节能。大厅两侧分别设置挂号厅和取药厅,有效疏散了人流。同时,门诊楼每层设有2步扶梯、6步直梯方便就诊病人直达各就诊区。楼内设有独立的医护人员通道和患者就医通道,从而实现了医患分流。

在门诊楼内设有一个南北贯穿的医疗主街,这个医疗主街有12米宽,南北贯穿,200米长,从门诊楼、医技楼一直到病房。以医疗主街为轴线,分为东西两个诊疗区,每个就诊单元设置分诊区、等候区、诊室(14个)和工作人员生活区。

门诊楼

在门诊楼内部设有内庭院,内庭院的存在改善建筑采光通风,节能减排,丰富了建筑色彩,提高建筑的观赏性,实现了人、自然、建筑的有机结合。

内庭院

2、医技楼处于医疗区的中心位置,位于门诊楼背面,一期病房南面,这样的设计缩短了病人的平面距离。医技楼和门诊楼采用了同样的设计,门诊、急诊、妇儿、病房楼独立四部围绕布置,候诊室、检查室、病患就医通道一应俱全。

医技楼通过12米宽医疗主街和2条钢结构连廊与门诊楼连接。同时,通过连廊与病房楼在1-4层连接,各部均有独立交通路线接通环形路。这种布置方式可使各功能分区明确合理,也有利于各部根据自身业务及科室特点独立管理。医技楼内设有医务人员的办公室、更衣室,休息室,为医务人员提供最大的舒适的工作环境。

门诊楼、医技楼、一期病房、二期病房空间布局

3、病房楼一期建筑总建筑面积为72766m2,地下二层,地上十六层。配有病患电梯6部,医疗电梯2部,医护电梯2部以及2部污物电梯。

病房楼功能分区示意图

(四)地下交通流线组织

为解决就医停车难的问题,门诊楼地下设置二层停车场,南北贯穿,二期病房楼地下设置三层停车场,停车位2500余个。停车场设有电子的指示牌,当绿灯亮起时,说明有空余车位;当红灯亮起时,说明车位已满。

门诊楼地下一层停车场

门诊楼地下二层停车场

空余车位数量显示器

车位信息提示灯

门诊和病房有地下通道

专用送餐通道

从门诊楼的地下可以直接开车到病房楼的楼下。因为垂直电梯和楼梯都非常方便,这样的设计方便了车辆从地下交通运送病患,使得车辆跟人流分开。在医技和病房之间都有四层的连接,这样的话对这几个建筑的沟通上起到了非常好的作用。

在餐厅跟病房楼之间有一个地下通道。在餐厅的地下设有送饭车的清洗室、储存室以及装食物的空间。这样完成一个环形的流线,通过连廊送到病房楼,保证了食品的卫生、保温,而且是安全的。

前瞻性的规划建设重点科室

(一)手术室

一期手术室共24间,面积是3700平方米,其中百级的4间,万级20间。此外还设有2间杂交手术室、负压手术室,每个手术室面积为30平米到80平米不等。

在手术室的位置关系上充分地考虑到手术室自身的需求和相关科室的设置。在交通安排上手术室外面就是ICU,并设有专用通道,方便了病人的转运。

手术室与ICU的分布关系

(二)重症监护室

重症监护室分两个相对独立区域:一个区域为打通式,另一个为单间式,此外还有一个负压式。三通道设置明显、使用吊塔诊疗核,病房楼还设置了非净化成人监护室38床和非净化新生儿监护室88床。

重症监护室

(三)供应室

中心消毒供应室是1350平方米,不仅可以满足一期消毒的需要,同时为也可胜任二期工程的消毒的任务。

供应室

(四)影像中心

影像中心在建设中主要突出了两个特点:一个是分区建设,每个科室有一个独立的科室,独立的候诊区、检查区,医务人员工作休息区。第二个特点是医院自身的影像中心跟下面的乡镇医院有信息化的连接,实现区域医疗资源的整合共享。

影像中心

(五)一体化产房

LDR一体化产房提供“待产、围产保健、分娩、产后康复”四位一体的“一站式”服务。

一体化产房

后勤配套的亮点

(一)综合管沟

综合管沟将电力电源、空调水、消防水,以及所有的科室、所有的楼层都有机地联合起来。就像医院地下一个大的动脉一样贯穿起来,保证后勤支持系统的正常运行。

目前与仪器工程配套的综合管沟长度为728米,并预留二期工程拓展接口,方便后期拓展。综合管沟内径宽2.2米,高2.4米,管沟里设施齐全,有照明、排水、检测口。维修人员在管沟里来去自如。这样设计保证了医院地下网的正常运行,同时也避免在其他建设中误伤的情况。

综合管沟

(二)配电室

配电室采用微机综合保护控制单元,实现了配网自动化,拥有进线备投及母分备头功能,具备遥控、监测等功能。

配电室

为考虑医院二期及远期发展需求,在医院总配电室设计时预留了两台高压制冷机组备用配电柜,四台变压器备用出线柜。

(三)水泵和制冷机房

水泵房及制冷机房管线采用BIM技术排布,管道的用途、流向以及检修记录在管道外壁上均有标注。

水泵和制冷机房

(四)消防控制室

消防控制室是中控室,也是微型消防站。另外,医院还专门配备了一台消防车。

院区消防控制中心

微型消防站

消防车

(五)污染区

污染区的设置以“一次性规划设计施工、考虑远期预留”为原则,院区内设有生活垃圾站和污水处理站,分别配备了垂直式垃圾压缩设备和COD在线监测系统。

生活垃圾站


污水处理站

经验体会解读

医院在建设中围绕着病人和医务人员这个中心的理念,采取了包容的原则。病患来到医院觉得非常的舒服、方便。同时,院方也为医院的工作人员提供了良好舒适的工作环境。

医院全力打造人性化的就诊、学习、工作环境。在流线上极力推荐“医患分流”优化布置原则,为诊疗系统的高效运转提供硬件基础。

在医技科室设置上,增加大量预留方便拓展,融入信息化技术的应用,提高科技应用水平使得信息的采集,达到医生和临床的需要;在后勤保障上,医院采取了高起点的建设,保证现在运行的需要,同时也为今后的拓展做了有力的准备。