2017年3月25日，由中国医学装备协会、苏州市卫生和计划生育委员会指导，筑医台、独墅联盟主办的“大型医院交通动线设计与智能装备应用高峰论坛”在苏州顺利召开。
香港澳华医疗产业集团有限公司董事长郭良就“医院建筑的核心设计——医疗工艺设计”这一主题，与在座嘉宾详细讲解了医院医疗工艺设计在不同阶段的工作重点，并强调了医疗工艺设计对医院运营、管理等有着重大影响。
医疗建筑对医疗功能的影响
安全和高效是医院运营中最重要的内容，也是最基本的要求。医院是救死扶伤的场所，需要有一套优秀的流程设计才能营造出救治的空间和环境。相比工厂的流水线流程设计，医院的环境较为复杂，各个科室的流程全部叠加整合到同一个平台上进行公用，因此医院的医疗工艺设计流程非常复杂。
医疗建筑对医疗功能的影响主要有以下四个方面：
1、 通过等级评审的最低配置要求；
2、 满足医院运营效率及经营成本的设计要求；
3、 满足医院经营目标及未来发展的设置规划要求；
4、 满足患者及医护人员体验感的人性化设计要求。
以上4点，由医院通过等级评审的最低标准及规范，逐渐向高于标准及规范的非标准化设计条件递进、转变。
针对医院流程设计问题，医院方与建筑方无法进行平等有效的沟通。为有效解决这一问题，实现医院规划设计与核心业务流程的有效连接，以提供医疗工艺流程设计服务的第三方由此诞生。医院第三方主要是指医疗策划师或医疗规划师，即医院工艺设计的单位或个人。通过不断与院方从管理、设备、经营及建筑等各个方面进行反复的沟通与探讨，由此编写便出于建筑师解读的文件。
第三方成为连接医院方和建筑方的桥梁
医疗工艺设计三阶段
医疗工艺设计是医疗系统构成、功能、医疗工艺流程及相关工艺条件、技术指标及参
数的总称。医疗工艺设计可分为以下三个阶段：
（一）前期策划阶段：需全面了解医疗设置规划书、房间面积分配表，如医院规模、未来几年各个科室的发展前景、病床年化收益目标额等。即在顶层设计阶段时，需全面了解医院规模、功能定位、专业水平、核心科室、就医环境等内容，通过量化指标准确把握医院的体量关系。
（二）概念、方案设计阶段：制作医疗工艺流程平面图（含一、二、三级流程）。在这一阶段中，要将每个科室的设备标示出来，便于验证流程动线设计是否科学、合理。
（三）初设、施工图阶段：房间数据表和设备数据表上的数据要包含平面上难以呈现的各种参数和条件，这有利于降低成本，提高工作效率。
医疗工艺设计在建筑设计中解决的问题
通过对医疗工艺流程的规划，可以有效解决医院建筑中安全、效率、功能、经营及发展等问题。
（一）安全问题
安全问题是医院建筑设计中最为基础的问题，科学的流程设计和合理的动线规划，影响着医院的发展，其作用不容小觑：
1、解决了院感问题；
2、确保了患者的行为安全，医院属于公共空间，聚集了众多特殊人才，合理的医疗工艺设计有助于患者尽快找到对应科室，避免时间浪费加剧焦虑情绪；
3、明确医护人员的办公区域；
4、紧急情况下便于迅速逃生避难。
（二）效率问题
效率问题一般体现在相关科室的布局规划上，通过节省时间实现提高效率。如一般的综合医院，病源较大的如内外妇科，则可尽量安排在一二层就医就诊，如病源较小、患者具备自主行动力较强的，如皮肤科、口腔科等，则可安排到较高楼层就医就诊。
（三）功能问题
引入智能设备，合并各个流线的各个节点，释放空间。
（四）发展问题
医疗技术的进步，尤其是大型医疗设备的智能化，是医院发展中极为关键的因素之一。未来医疗设备的功能会越来越强大，随着技术的不断发展，会有一批旧的医疗设备会退出历史舞台，这将影响到厂商的发展。另外，政策的转变也在一定程度上影响着医院的发展。技术的发展、设备的智能化，或将导致诊室分类不再细化。因此，在前期规划设计医疗工艺流程中需考虑到以上问题。
为什么以前很少提及工艺设计
医院的建筑进程取决于资金是否充足。医疗保障制度的进一步完善，医院建筑一体化趋势发展、医技逐渐演变成以门诊及住院为主，以往普通的建筑设计程序已不能满足当前需求。
普通建筑设计程序，前期阶段包含编写可研报告，并由此制定设计要求的设计前期阶段，概念、方案阶段和初步设计、施工图阶段。这种程序的试错成本非常高，已不适用于经济水平得到巨大发展的今天。
随着生活水平的提高，急剧增长的病床数量、越来越大的建筑体量、日益重视的就医体验、逐渐演变的医技核心以及差异巨大的经营模式，促使医院越发重视医疗工艺设计。
现阶段医院建筑设计程序
现阶段，医院建筑设计程序三个阶段所包含的内容更为丰富、完善，侧重点更为明确。设计前期阶段，需重点关注顶层设计、医疗规则及房间面积表这三方面的内容。
在概念、方案阶段，对顶层设计进行量化，分阶段进行工艺流程设计。在初步设计、施工图阶段，要根据实际情况正确、完整地填写墙面数据、房间数据表及设备数据表。由此可知，设计前期阶段要达到的三个主要目标为：1、完成医院经营的顶层设计、编制相应的医疗设置规划书；2、编制与规划书相适应的房间面积分配表；3、调整修改以满足建设要求。在这一阶段，需要不断地对医院的服务、经营、资金、大系统、设备及体量等内容进行论证。我们知道，物流系统对建筑流程改动有着较大的影响。因此，在前期策划阶段，还需对医院的物流、污水处理等大系统进行论证，要确保这些系统与建筑规划相匹配。
医院的顶层设计，可以按照疾病系统的分类进行工艺流程的设计，如产科、康复、心血管等，就医环境无需太大，这时动线设计便可以小一些，以便减少患者移动距离，缩短就诊时间。
医院前期设计阶段中，划分医疗系统规划顶层设计-1
医院前期设计阶段中，划分医疗系统规划顶层设计-2
概念、方案设计阶段，需达到以下三个主要目标：1、完成一级流程设计，确定主要出入口与建筑内部、建筑体与建筑体之间的关系；2、完成二级流程设计，确定主要功能区的面积与建筑形态，确定功能区的工艺流程；3、完成三级流程设计，确定房间内的工艺布局。
概念、方案设计阶段流程内容
一级流程-急诊科流程示意图
一级流程-流程与动态设计示意图
二级流程-急诊部候诊空间基本形式及选择表
三级流程-妇科诊室平面流程布置图
初设、施工图阶段，需达到以下三个主要目标：1、确定墙面工艺点位，编制房间数据表和设备数据表，确定环境参数；2、装修方案同步设计，确定医疗功能与设计的关系；3、统一建筑与装修图纸。
初设、施工图阶段流程及房间数据内容
工艺设计对装修的影响
在以上三个阶段完成后，医院建筑设计便到了装修设计阶段。装修可以解决医院功能和管理的问题。如对诊室区域装修，在满足基本医疗功能对空间的需求上，在患者就诊时视觉范围内，通过舒缓的颜色、图案、造型来分散患者的注意力，缓解患者的紧张情绪。又比如，服务台既要为服务对象带来便利性，又要满足医护人员的使用功能，在以上基础上考虑其装饰效果。妇儿医院在服务台（高低台）的设计上，高台要考虑合适的尺寸，给服务对象带来便利，同时能够遮挡杂物。低台的设计则要满足无障碍的需求，给使用者带来便利。
此外，工艺设计还要体现医院文化和人文关怀。只有安全、高效的医疗场所，具备人文关怀的建筑空间，才是最好的医院设计。
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