3月22日，由筑医台、《医养环境设计》杂志、中国国际地面材料及铺装技术展览会组委会联合主办的“第五届中国医院功能流程优化与空间设计创新高峰论坛”，在上海隆重召开。
山东省济宁市第一人民医院基建部主任张海波以“打造医学影像中心新亮点”为主题，以济宁市第一人民医院影像中心为典型案例，为与会代表分析了以建筑为基础、以信息化为纽带来打造医学影像中心新亮点。
一、现代化医院影像中心建设的必要性
1、医院的影像中心是医院的一个重要组成部分，承担着诊断、教学、科研等诸多医学任务，是现代化医院建设的重头戏。
2、过去受条件制约，大多数影像类科室独立分散设置，不利于影像设备的集约管理和诊断医生之间的互相交流沟通；同时延长了患者的就医路径，就诊时间长，效率低。
3、随着现代影像医学的发展，综合性“大影响”的模式逐渐成为现代医院发展趋势。
二、现代化医院影像中心建设的目的和难点
影像中心的建设，首先要满足患者的就医需求，为医务人员提供适宜的工作环境。最大限度发挥先进设备的效能。要考虑影像中心的自身特点，结合医院的规划，形成一个完整的建设思路。
影像中心的特点有7项，占地面积大、结构负荷重、电力配置比较复杂、设备高端精密、辐射性、病患数量多、建立检查信息平台等。
三、现代化医院影像中心的建设思路
以本院的影像中心为例，从两个方面进行分享，影像中心是集合了普通放射、CT、磁共振、超声医学、核医学、介入和心电图等7个科室。目前拥有双联CT、3.0T的核磁共振、4DCT、太平板数字胃肠机、ECT、DSA、四维彩超这些高精尖端的设备是100余台。
1、以建筑为基础，打造全新医学影像中心
（1）医学影像中心与门诊、急诊、病房区域的位置关系。
影像中心设置在医技楼，医技楼是独立单体建筑，位于医院综合医疗区域的中心位置，门诊楼、急诊楼、病房楼及妇儿楼自南顺时针绕四周。这种布局的优点是距离全院的诊区、病区较近，可以缩短患者就诊时长。
病房楼和门诊楼的患者可以通过南北走向12米宽的医疗主街到达医技主街，急诊、妇儿楼患者可以通过连接通道到达医技主街，医技主街8米宽通往各个诊区入口，患者可通过指示牌指引快速分散到各诊区，交通十分便利，人流量大时也不会造成交通堵塞。
医技主街南临四个内天井，内天井自然通风采光，布置的有绿色景观可以缓解病陪人的紧张情绪。
影像中心集中布置在医技楼的一、二层。以医疗主街为界，一层西侧为磁共振、放射科，东侧为CT检查；二层西侧为B超室、心电图。
有大型医疗设备的磁共振、CT、普放布置在首层，主要考虑三个方面，一是与急诊楼比较近，有利于建立绿色急救通道，方便急危重症病人在平层检查；二是首层建筑层高5.4米，方便设备就位安装、易于底板降板、防护、设备基础及电缆沟、外机的安装施工；三是方便设置设备通道，便于后期设备更新换代。
（2）医学影像中心和内部布局和流线的设置。
以普放为例，具体介绍独立单元内的布局和流线设置，按照“医患分流”原则，将各单元分为分诊区、候诊区、检查区、操作区、预留检查区、工作生活区六个功能区，阅片区是集中设置。
按照患者就诊流程介绍单元内布局，分为分诊区和候诊区，患者从单元入口首先到分诊台登记、候诊，候诊区面积220平方米，可同时容纳200人候诊，患者通过信息发布屏显示的叫号后，进入患者通道前往检查室。
患者通道，宽度3米，通往各个检查室，患者可以根据检查室入口上方信息提示，进入相应检查室。
检查室面积设置比较宽敞，均在30平方以上，已充分考虑到各种病人的需求，完全满足病人担架床的转运，检查室还设有病人更衣区，部分机房内还设有氧气、负压系统，磁共振设有恢复室，CT设有强化观察室，这些都便于危重病人抢救。
医务人员操作区，位于两个检查区中间，宽度5米，这种设计比较节省空间，医务人员可通过大视野观察窗，监控在检病人动态，又有利于他们之间进行沟通交流。
医院专门成立的集中阅片室，有200余平方，放在了核磁共振单元内，各检查设备采集的病人信息上传到这里，各专业诊断人员统一阅片，发布诊断报告。
医护人员工作生活区，设置在诊区北侧，是相对独立的空间单元，设置齐全，这是专门的医护人员通道，宽度1.8米。通过这个通道，把工作人员生活区与诊区严格分开，工作人员可以通过这两扇门进入诊区，通过中间这扇门进入操作区。
（3）医学影像中心相应配套硬件的建设。
电气方面，影像中心用电负荷大，应靠近变配电室。我院总配电室设置在影像中心正下方，方便专线敷设、节约电缆;设备启动，瞬间冲击电流大，对供电安全性要求高，这就要求配电箱及其元器件的采购要选用大品牌，高品质产品，也就是在电上要舍得花线; 还要设置独立配电柜、双路供电，备有谐波保护器、UPS不间断电源，保障设备安全运行。
暖通方面，影像设备对温度、湿度有特殊要求，空调的选用就要多种模式组合，候诊、分诊、生活及办公区采用中央空调与医院大系统相联，普放、CT、超声医学的检查室、操作区采用多联机，磁共振的检查室、设备间采用精密空调及水冷机组，通过这种模式，实现了设备运行室温分区域、精准化控制，满足了过渡季节时的温度要求。建议有设备的医技科室尽量采用多联机空调，比如本院超声科，原设计使用大系统空调，但在5月份天气转热，检查病人多，机器过热经常报警，经过考察后又增加了多联机。
安全防护方面，主要是放射防护和防水防护，影像中心部分医疗设备具有辐射性。在设计阶段，就需要和设备厂家、环评单位、放射防护评价单位等及时沟通，确定防护等级，一定要拿到评价报告，否则建成后很难通过验收，再改造很困难。所有设备间、机房及操作间顶板，全部做防水处理，确保任何漏水事件的发生，设备都万无一失。
远期预留方面：影像中心一定要考虑远期空间的发展，尤其是新建医院一定要做好设备房间预留与设备通道预留工作。上图为新院区设备间预留情况，老旧院区增加一台CT需要拆墙、开洞，代价高速度慢，首层磁共振生活区北侧预留设备进出口，可直通室外环路，平时用折叠门封闭，需要运输设备时便可打开，外幕墙风格一致。
2、以信息化为纽带，打造全新医学影像中心
医院整合放射科（普放、CT、磁共振）、介入放射科、超声科、核医科等科室成立影像中心，通过信息化纽带实现以下两个主要功能：
第一个是实现区域医疗中心远程影像诊断功能；
第二个是实现了新老院区影像信息资源共享功能。
如下图所示，通过远程影像诊断系统，把基层医疗机构、新老院区链接在一起，实现了集中阅片、诊断、示教功能。
（1）远程影像诊断系统
2015年7月，国务院出台的《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》（国发〔2015〕40号）明确指出：“推广在线医疗卫生新模式。发展基于互联网的医疗卫生服务，支持构建医学影像、健康档案、检验报告、电子病历等医疗信息共享服务平台”。
目前济宁市的医学影像中心就设在本院，通过搭建的远程影像诊断系统平台，已有100余家基层医疗机构加入，实现了优资医疗资源下沉，加强了对基层医院的帮扶力度。
患者在基层医疗机构检查摄片后，通过远程影像诊断系统平台传输至本院影像中心进行阅片、诊断、打印报告、示教。目前，平均每天诊断处理基层疑难影像病例约200余例。这种方式不仅提高了基层医院影像诊断水平，缓解优质医疗资源不足，而且降低患者就医成本。
（2）医院内部影像信息整合
医院内部影像信息整合，是通过租用了移动、联通两条专线连接新老院区，一用一备，所有诊断医师在新院区办公，无论在哪个院区的检查，患者摄片后，半小时内可以通过胶片自助打印机打印胶片，一个小时内拿到诊断报告，新、老院区都取消了影像发放室，节约了建设空间，降低了人力成本。
影像中心建设体会
通过对影像中心的建设和一年来的运行，有以下三方面体会：
在建筑方面，配电是影像中心建设的关键点，从线路设置到配电箱的采购，都要严格把关；制冷方式、制冷面积的选择，是设备运行的基本保证；机房的防护、防水，是机房的必备条件。
在信息化共享方面，设计阶段就要把综合布线和终端设置，作为重要环节予以考虑。后期如果再增加，拆除吊顶，成本就很高，也很繁琐。
在患者的就诊流程上，一定要考虑到候诊、检查、叫号、取报告各个环节的合理设置，方便患者的就诊。
影像中心的建设是从功能、布局、空间、流线的角度着手，既满足了当前的医疗需求，又规划长远的发展空间，将科技和信息化的思想融汇其中，打造成为功能齐全，适应现代化医疗发展模式的新的影像中心。
>
