只有创意没有医疗工艺的医院设计是建筑师的自娱自乐；只有概念没有完整的技术平台落地的保证是建筑师的自欺欺人。医疗建筑师应改变自身固有的观点，不该回避医疗工艺在医疗设计中的作用，不该忽视综合技术平台对医院技术落地的重要性。
——张远平
对于建筑师来说，建筑的设计概念和创意固然重要，但是更要兼顾建筑的技术落地问题。医院建筑设计不缺概念与构想，缺的是使大型综合医院全面落地的技术措施，缺的是切实可行的工作模式和技术平台。设计提供的不应仅仅是概念和图纸，设计更应提供的是实实在在的建筑产品，而全面的技术控制是建筑产品得以实现的保证。全面的技术控制是全过程的，是围绕医院设计的四条主线，贯穿于方案设计、技术设计和施工控制等整个建设过程。
医疗工艺设计在设计过程中的理解应对
目前，在医疗工艺设计上有一个倾向，即重概念咨询轻技术落地。工艺在整个设计技术链打造过程中存在断点，影响产品的落地，这个断点就在对应的施工图中设备技术配合以及土建的技术落地上。
医疗工艺贯穿医院建筑的全过程，起始于建筑方案，经过中间的初步设计，最后的关键是落地在施工图的技术设计上，这整个过程是延续的、完整的，各阶段之间相互对应，相辅相成。
如上图所示，医疗工艺设计的各阶段与建设周期的工作一一对应。医疗工艺对于建筑方案设计而言，我认为不仅仅是咨询或者是设计任务书，从某种意义上来说，医疗工艺设计在前期策划中起决定性作用，因为它会引导建筑方案的走向，确定建筑方案的总体布局形态。所以，仅仅把医疗工艺设计当做设计任务书或者一个简单的前期策划是远远不够的，医疗工艺设计必须要应用于整个概念方案的设计过程中。
如果说医疗工艺的前期策划与咨询对于建筑方案或者下一步的初步设计需求相对完整，那么医疗工艺在施工图过程中的技术应对和实际需求则是很大的差距。目前，在设计中的普遍短板就在于医疗工艺从概念到施工图落地的全过程的有效控制。如何在全过程中有效发挥医疗工艺的引领和支撑作用，下面通过一个实例来说明。
实例：四川大学华西第二医院医疗工艺设计
四川大学华西第二医院锦江院区鸟瞰效果图
1、华西附二院项目医疗功能设计理念
整个方案的空间形态是按照以下四个医疗工艺的自主概念组合而形成的，从某种意义上讲，整个方案的构想就是翻译了整个医疗工艺的概念，做形象的提升或空间的处理。
（1）以医技为核心的有效诊疗体系
（2）以急诊手术为主线的快捷抢救体系
（3）以医技为核心的诊疗体系，如果翻译成空间语言的话，就是环形的医疗街串联诊疗空间、绿化中庭医技空间，以急症手术为主线的抢救体系，要求在空间布局上要关注急诊与手术的关系、手术以ICU的关系、手术室、血库、病历等相关科室的关系。
（4）以后勤供应联动为核心的高效运营体系
上图是以后勤供应联动为核心的高效运营体系，这就要求我们在方案处理上，对中心供应室、手术室、药房、营养厨房、护理单元等功能对应区域能够做到便捷和高效联动。
从这个例子可以很清楚的看到一个基本的概念，就是整个建筑发展的空间形态以及平面布局的依据、基本的来源，应该是对医疗工艺概念设计及其要求的应对，这是设计方案的核心，也是设计方案和医疗工艺必须结合的一个主要内容。
2、三级医疗工艺条件设计（以手术中心为例）
医疗工艺设计作为主线，会贯穿于随后的初步设计和施工图阶段。在初步设计和施工图设计过程中，要做的主要工作是技术标准化以及对技术深度要求，所有对应完成的医疗工艺设计，必须以参数、表格以及详细的技术应对措施来对应完成。医疗工艺的设计中应控制的重点有两点：一是把握医疗工艺的自主概念；二是抓医疗工艺的技术标准以及落地的技术深度。
综合技术服务平台的打造与控制
综合技术服务平台的打造及控制相对医疗工艺设计来说涉及的范围更多，需要与之相配合的东西更多、更复杂。
从上图可以看到一个完整的综合技术服务平台的设计涉及到两大部分工作，一个是主体设计内容，另一个是专项设计内容，专项设计的内容多达二十多项。同时，从图中可以得知，整个医院的专项设计涵盖的内容远远大于一般的公共建筑设计。因此，综合技术服务平台如何协调控制是整个医院技术设计落地的关键，从整个控制的概念来讲，要遵循一个基本原则，即要做到分段分项综合控制实施。
在主体设计控制内容部分，要强调的是有关医院不同于其他一般功能建筑的增加部分，因为一般建筑功能大家都清楚，只需要关注医院建筑的增加部分即可。比如在做医院建筑的抗震设计时，要关注消能减震措施，特别是在高烈度地区建医院要更加注重这方面的设计，这可能会影响方案的构想，也会影响设备的布置。
在专项设计板块上，需要关注的点更多，需要对应的技术问题更加复杂。但有两条主线必须把握，一个是各专项设计介入的时间，二是各专项设计与土建机电等主体设计的配合程序，所以程序和配合的技术标准很关键。
室内精装修专项设计
分项设计范围太广，在此不能一一表述，举几个例子来说明专项设计中的技术控制问题。
第一例：室内设计专项
室内设计专项是医院设计中一个比较普遍的专项，关于整个设计的介入时间，一定在概念方案过程中就要考虑或者表述室内设计方案，最晚的介入时间也必须在完成概念性方案之后，在初步设计开始之前就要进入整个设计过程。
许多建设实例过程中，对这个版块的控制是有问题的。大多数把它放在主体设计完成以后，再进行所谓的内装设计，这种程序存在很大的问题，在整个设计中，建筑方案的室内空间配合以及从室内空间的角度来调整修改的可能性没有了。这可能会在室内空间应对设计上留下许多不合理的遗憾。
1、室内设计效果图对比
上图可以说明一个问题，从主体设计空间到室内装饰相互调整、优化的工作程序。这个是大厅的装修，装饰图有些是室内设计师做的，有些是从建设设计的角度修正的，可以看出这个过程是反复对应的过程。
主体的土建设计和机电设计与室内设计在施工图阶段，最好的方式是平行推进，所有的设备专业的末端点位都应该完整地反映在装饰的图中。
2、门诊大厅屏幕视线分析
从上图可以看出，许多空间细节是要与装修设计共同推交完成的。比如图中的电子显示屏，视角高度、视距长度以及整个空间的效果，必须在整个装修设计中充分考虑和调整。这样也反过来对应要求在结构设计以及水电设计时，要确保这个显示屏的视线完整度。实际上这是个对应的、反复的技术过程。
第二例：交通标识专项设计的控制方法
交通标识专项设计是整体设计中的一个容易被遗漏的专项，目前对于大型综合医院的交通问题，一方面取决于整个院前交通的综合空间应对设计，另一方面也取决于交通标识设计是否合理以及是否高效。
1、交通标识专项设计
2、分区分时立体单循环交通
在大型综合医院的机动车交通整体设计上，我认为，最好的方式是做到分区分时立体单循环。
3、分区分时立体单循环
医院的各个功能区在机动交通方面，可以通过分区来减少相互干扰。例如医院门诊楼机动车的进入、住院楼机动车的循环、急诊楼以及行政后勤机动车的专项应对都可以通过分区来控制，以确保顺畅和安全。
4、院内立体交通单向循环系统
四川大学华西第二医院锦江院区院内立体交通效果图
以上两张图可以看到整个院区的交通设计，其主要应对方式是单循环。所以单循环+立体交通可能是今后大型综合医院最有效的解决院内交通设计问题的方法之一。
这些概念如何在建筑产品中得以实现，除了应对概念空间设计之外，还要应对专项交通标识设计交通自主概念完成的交通标识。如果做得好的话可能会极大地发挥这种交通概念的效能优势。因此，这样的交通标识是有具体的提升功能的。
5、交通标识指示牌点位设计
交通标识设施设计
上图可以直观的看到一个问题，整个交通标识设计的专业以及应对的细节，需要在自主概念下进行控制和完善，这一细节设计是确保产品完整度的重要保障。
第三例：BIM在技术平台中的控制要点及方法
BIM专项设计
医院作为机电专业非常复杂的建筑类型，需要有严格的管道综合流程设计。我认为BIM在设计上的最大优势在管道综合设计上，可以提升设计效率，减少管道碰撞事件的发生，避免一些错误。
所以在BIM专项工程里，我首先建议利用BIM来做管道综合，通过BIM可以完成设备专业的管道综合设计，从上图上可以看到，整个管道综合在BIM设计的技术要点以及工作方法的应对。
第二个希望BIM今后可以在医院设计、交付验收产品的时候，能够做到准数字化交付。运用BIM形成的竣工模型，实现竣工资料的数字化交付，这样可以提高移交效率，业主对竣工资料后期的使用也非常方便。这就是解决了传统的资料查找困难的问题，也为业主后期基于BIM的物业运营奠定了数字化的基础。
所以在BIM设计里主要抓两头，一个是抓设计阶段的管道综合技术控制，另一个是抓数字化的交付。最终的目的是形成基于BIM数字模型库的运营维护和管理平台，提升业主的运营管理效率。如果能够做好，在医院后期的运营管理上真正实现数字化管理。
人性化关怀是医院设计的终极目标
在医院建筑设计中所做的一切设计工作都可以进行反向评定，其中人性化的设计是反向评定的重要评定依据之一。我认为JCI的认证是建筑师在设计过程中应该遵循的原则，它可以反向认证设计师的设计作品是否符合人性化的标准。
无论是对于患者还是医务人员和管理者，效率、安全、服务和心理感受是构成了整个人性化环境的重要因素，这也是JCI的核心内容。所以评判一个设计作品是否是一个好的医院设计作品。我认为这种人性化的反向评定是衡量设计水平的一个重要依据之一。
如果用效率、安全、服务和心理感受这四个标准来衡量设计的使用空间，设计师可以自我评判出这种空间设计以及技术应对能否达到实际使用要求和人性化要求，这个过程是必须要有的，无论在方案阶段、初步设计阶段还是施工图阶段都可以做这样的反证和应对。
1、门急诊医技布局清晰医患分流
2、室外人性化细节设计
3、室内人性化细节设计
从上图可以看出，患者分流、院感动线、物流动线是可以用这个标准来衡量的，那么人性化的细节设计和医院的院感安全都可以用这个标准来衡量。
所以以人性化为核心的ICI衡量标准应该作为设计充分考虑和应对的依据，目前在整个设计行业对这一块的重视程度是不够的，还需要加强。
综上所述，对整个医院设计控制可以得出几个非常简单但很明确的要点：
一是医院设计概念容易落地难，整体把控不是空话，需要全设计周期的控制，做到概念与落地并重。
二是如何做好多专业协调是关键，以建筑为主导，横跨于各专业，分阶段逐项控制。
三是打造平台，从建构设计技术标准和技术流程开始。目前，在这方面有很大缺陷，例如，我国现阶段没有医疗工艺设计标准，需要今后逐步制定相关标准来弥补这一缺陷。
有问有答
Q：医院中央纯水一般需要控制哪些环节？需要实现什么功能？需要监控哪些数据？
A：目前市场上，医院的纯水工艺有两大类型：一个是集中纯水供应的方式。另一个是分区的对性的纯水供应方式。关于纯水供应方式的选择，在技术层面上看两种供水方式优劣之分不明显，因此根据实际需要来选择是最为合理的，在这里要特别注意纯水供水方式的安全和便捷性。
Q：预告中医疗工艺设计阶段划分为四段，请问这四步最开始的提法主要依据是什么？是您通过实际工程的总结？还是来自国外，根据国外的理念和提法加以提炼改编呢？
A：医疗工艺设计不需要拘泥于是三个阶段还是四个阶段，做医疗工艺设计的目的就是支撑建筑设计，从这个角度来看，建筑设计的整个程序可以分为三个主要阶段：一是概念方案设计阶段，二是初步设计阶段，三是施工图设计以及后续的技术细节设计阶段，从某种意义上来看，医疗工艺设计应该为这三个阶段做对应性的支撑工作。
例如在第一个阶段，做项目建议书、可研报告和方案等，需要医疗功流程概念支撑，也都需要得到医疗工艺设计的参数作为数据支撑。如果做到项目立项和初步设计阶段，需要对各科室的内部流程以及相互关系的一个梳理。
如果在施工图阶段，需要的支撑就是对于满足医疗工艺的各种点位的技术落地，从这个意义来说，离开建筑程序来单独讨论医疗工艺的程序或者步骤没有太大的价值，它仅仅是一个围绕建筑程序的支撑工作。
Q：医院机电系统设计一般涉及哪些子项？
A：在整个医院的机电设计里，包含两大类内容，一是满足建筑安全需求的内容，例如消防、弱电等需要的机电设计，这块在公共建筑里有共性；另一个是医院专项功能所需要的机电内容，例如在医院供电体系中，有针对大型医疗设备的供电体系、不间断电源的供电体系、特殊区域的安防供电体系等，所以，整个机电设计按照主体设计和单项设计来划分是比较恰当的。
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