​如何软硬件结合建设数字化手术室？这家医院给出了实践答案~

邢鲁民   山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）

建设数字化手术室需要多个科室共同参与，但其核心仍是手术室，不同的医院在数字化手术室建设方面会面临不同的问题，因此需要医院根据自身发展水平与数字化手术室建设要求制定适宜的方案。

数字化手术室是未来的发展方向，建设起数字化手术室系统是实现医院数字化管理的主要标志。现代数字化手术室的建设一般需要将硬件、软件以及环境等多个方面进行有效整合，建设起计算机网络平台以汇总患者信息和手术室资源信息，从而为手术室医护人员提供及时、准确的信息。在数字化手术室建设的过程中，硬件设备是组成数字化手术室部分中的重要一环，诸如一体化工作站、PDA设备、移动示教系统、手术室显示器、内窥镜显示器以及计算机智能中控系统等。软件系统则是与硬件设备相匹配的一系列系统，例如手术示教系统、视频管理系统、手术耗材管理系统以及视频管理系统等。

鉴于传统手术室（旧手术室）基础硬件设施很难支撑起现代数字化手术室功能建设，数字化手术室建设硬件设施支撑要点如下：

消毒机器人、洁净区物资配送机器人、污物区物品转运机器人等在手术室中广泛使用，根据机器人运行特点增加电动设备感应装置和保障行驶空间。

PDA设备、手术室机器人、无线和有线医用设备根据智能化系统开发提供相应基础信息采集、手术监控、终端操控等功能，确保在手术区域范围内通过最短距离连接到最稳定、有效的网络系统。

新手术室建设中部分数字化设备进行墙壁嵌入式安装，同时根据使用频率和操作要求，将一体化工作站建议安装于洁净区进入门口附近，墙壁嵌入式大屏根据房间手术类型需要，共同确定墙壁开孔位置、大小及深度。

为方便麻醉医生术中控制用药、观察患者、终端设备操作，麻醉工作站采用节省占地空间的麻醉塔支架固定安装；腔镜手术中方便多学科手术医生多角度、各方位直观查看内窥镜显示器，内窥镜显示器采用无影灯多支臂或独立吊臂悬挂安装。

围绕手术进行产生的一系列手术影像资料，顾及患者隐私、数据安全、传输精准等方面考虑，架构独立网络运行、院内重要会场光纤无损传输。

根据临床需要手术录像、手术演示、手术直播、医患沟通等功能，选择性安装无影灯中置摄像、旁置摄像、场景摄像。

数字化手术室的功能需要包括交互式示教系统、影音管理系统、存储系统以及集中控制系统，从而实现通过触摸屏控制手术照明设备与可调性手术台、记录手术过程重要事件、获取图像数据和在无菌区内使用通讯设备以及利用预设的编程程序来节省手术准备时间等功能。

数字化手术室影像系统的功能需要包括手术录像系统、手术演示系统、手术直播系统、影像显示系统。

手术录像系统根据中置摄像、旁置摄像、场景摄像、腔镜设备等接入信号源需要进行实时存储、接入时存储、手动存储；根据录像存储价值及使用周期进行24h、24h×7、24h×30等间隔对同一视频信号源覆盖循环存储；整个存储过程减少人为操作，手术医生根据需要选择相关的术野摄像下载存储录像，护理人员根据需要随时查看当前手术台范围内的器械操作及耗材的使用情况。

手术演示系统根据手术房间内配置的中置摄像、旁置摄像、场景摄像、腔镜设备等视频设备，手术医生、麻醉医生、护理人员均可在手术室内部、院内病区、院内会场实时进行音视频手术医生操作演示、麻醉医生操作演示、护理人员台上操作演示。

手术直播系统应用于院内外正式会议中，将对外公开的手术进行多级（系统后台管理、手术房间管理、手术医生管理、示教终端管理）加密防护通过光纤无损传输或Internet编解码传输实现多方控制的手术直播功能。影像显示系统针对手术房间内墙壁嵌入式安装大屏显示器及吊臂悬挂显示器，保障手术医生、麻醉医生、护理人员根据需要，通过显示器直观、方便、灵活的观察腔镜、术野摄像、心脏监护仪等设备显示内容。

建设数字化手术室的意义主要在于以下三点：

首先，能够通过音频、视频记录下手术过程，并在后续过程中转化为相关手术图像与文字信息进行保存，降低发生医患纠纷的风险，同时也能够以更加准确的信息向患者及其家属手术方式选择的原因与优点，医患沟通更加流畅、高效；

其次，主要医师或相关专家能够通过远程音频、视频的方式参与会诊、指导手术过程，从而缩短对患者的救治时间，对于抢救危重症患者有着十分重要的意义，可使患者不必转院便能接受更高级别专家的诊治，提高了医疗资源的利用率；

最后，常规的手术室示教只能让1名或者2名学生观看，并且由于手术角度的影响，学生不易完整地看到整个手术的具体流程与细节操作，而数字化手术室则能通过实时影像进行展示，学习的人数更多、教学更加直观、手术过程的安全性更高。

在建设数字化手术室的过程中，需要掌握建设的要点以实现预期的建设目标，主要的建设要点为：

在数字化手术室的建设过程中，需要考量的方面多、整合的系统繁杂且技术水平要求高，因此需要把握好建设的要点，遵照稳定、可扩展、数字化、实用、易操作、易管理以及后期可维护性好等原则制定好建设方案，搭建好医疗信息与成果共享的平台，使手术室的环境更加安静、舒适，医护人员的手术室操作水平能够稳步上升，手术的围术期管理能够更加规范、高效、高质量的开展,从而为患者提供更加优质、安全的医疗服务。

展望未来，数字化手术室的数量会越来越多，数字化与智能化的水平也会不断提高，因此所带来的经济效益与社会影响也会不断增大，人民群众的健康与生命安全也能得到更大的保障。

参考文献略。

山东大学毕业，中国科学技术大学软件工程硕士。从事信息系统项目管理工作22年，专业领域为医疗信息化建设、数据治理、医学影像智能诊断、医疗物联网、智慧交通、事务智能化和流程智能化改造。IEEE会员、ACM会员、CCF专业会员、CAAI会员，注册理财规划师，心理咨询师三级（高级），谷歌TensorFlow Developer认证专家，微软认证专家（MCP、MCSE、MCDBA、MCSA）。

现任中国医药质量管理协会医学人工智能质量专业委员会机构委员，中国医学装备协会智慧医院分会机构委员、中国医学装备协会医院建筑与装备分会医院手术部专业委员会委员，中国医院建设奖评审活动专家。作为第一或通讯作者发表核心以上期刊15篇，出版29.8万字由上海交通大学出版社出版的独著《大数据视域下的医院治理与数字化医院建设》；参与《医院洁净手术部建设评价标准》主要起草工作；人工智能相关软著4项；参与国家重点研发计划3项，省部级项目6项。