如何以患者为中心建设智慧病房？上海市同济医院有话说

文/ 赵海鹏 上海市同济医院（同济大学附属同济医院）

同时，在智慧病房建设过程中，较多医院建设也面临很多问题：如前期缺乏基于全院架构的系统顶层设计的指导，导致在实际落地实施过程中常存在变化和临时调整、多智慧应用产品的叠加使用导致硬件系统及数据的分散、缺乏健全的智慧病房建设院内多部门组织协同及运行管理制度、缺乏统一的智慧病房建设行业标准指导及病房运维评价体系，不利于复制推广。因此，构建一套适合本院实际情况的智慧病房建设的方法成为关键。

上海市同济医院占地46.7亩、建筑面积约10万平方米、开放床位数1500余张，作为普陀区仅有的一家三甲医院已经有120多年的历史。本院同济楼十层原有病房已经投用使用多年，病房内设计理念和装修风格已经远远落后，成为医院建设迫切需要解决的实际问题。

医院综合考虑舒适度体验及不同群体需求，在国家政策及医院十四五规划的推动和指导下，探索智慧病房建设实践思路和方法，医院《基于新型信息技术与组织协同的智慧病房研究与建设实践》案例荣获2021第五季中国医院管理奖智慧医院主题实践类金奖。

智慧病房作为智慧医院建设的重要内容，覆盖了病房各流程环节。我们提出以患者为中心，提供高质量的医疗服务的智慧病房建设目标，具体包括四个方面：

上海市同济医院“十四五”发展规划中明确指出，加快智慧医院建设步伐，而智慧医院的建设并不是一蹴而就，是一个庞大复杂的系统性工程。为了更好的实现这一系统工程，医院可以采用分场景、分模块方式分阶段施工，在实现每一阶段性目标的基础上实现智慧医院。

同时，不同的临床科室会对病房的建设提出不同的要求，举例而言，洁净病房需要通过净化空调系统提供一定的洁净环境，为免疫力极低的患者提供治疗和康复；儿科病房需要缓解儿童进入医院后的焦虑和恐惧，设计防止儿童钻孔、爬行和穿越的护栏。所有插座应设置防护门，扶手和洗手台应有两种尺度，以满足儿童的需求；老年病房应少设单间，卫生间应设计扶手和紧急呼叫病房家具设置不宜过高，以免病人登高取放物品时摔倒等。

智慧病房的建设也需要学习国内外先进的发展经验，通过智慧病房建设标杆选择和对标分析，发现当前智慧病房建设存在的问题和自身与标杆之间的差距，指导智慧病房建设需求的确定。

综上，我们关于智慧病房实践思路主要从三个方面出发：医院“十四五”发展规划、临床科室使用需求和现状调研、对标分析结论，最终确定以智慧医疗、智慧服务和智慧管理角度为切入点，推动智慧病房的规划建设，技术路线详见图1。

图1 智慧病房建设技术路线

智慧病房贯穿于智慧医院建设的全过程、多维度、全方面，涉及范围较广。作为智慧医院建设中的重要场景，在前期规划设计阶段，上海市同济医院借助问卷调研的方式聚焦于沟通患者、医护人员和管理者多方使用主体需求，综合信息化、智能化技术等发展趋势，在智慧医院管理系统逻辑结构上采用三层架构，即专业系统层、集成中台层和应用服务层。

专业系统层是智慧医院的信息化基础，包括如建筑与设备管理系统、医疗专项设施系统、公共安全设施系统、医疗辅助智能化系统、医学装备系统等。系统集成中台，是整个智慧管理系统的支柱，负责平台所有数据的采集、清洗、建模、可视化管理等，并对服务层提供各类智能统计、智能分析、智能诊断数据接口。应用服务层是智慧化具体功能应用呈现。最终设计上海市同济医院智慧病房平台应用，包括智慧病房服务系统、智慧医疗护理系统和智慧运行管理系统，如下图2所示。

图2 上海市同济医院智慧病房建设架构

智慧病房服务系统设计的主要目的即以患者需求为导向，为患者提供一体化的医疗、管理和服务。在智慧病房内，患者可通过床头智慧屏完成操作，点开智慧屏，可以看到患者的基本信息，是否有过敏史、突发情况报警、自动开关灯，空调等。为了患者便捷支付，智慧屏还接入了充值缴费模块，与智能终端相连实现床边缴费。智慧屏中展示的检查报告等信息全院互联，真正实现医院内部数据信息的集成。智慧病房服务系统的主要内容见下图3。

图3 智慧病房服务系统内容

智慧医疗护理系统面向的主体是医护工作人员，子系统包含智慧护理文书系统、床旁查房系统、远程会诊系统、医疗设备物联系统和智慧护理辅助系统，实现了患者闭环管理、医嘱闭环管理、体征管理、护理操作记录、临床数据查看和病区管理，详细内容见下图4。

图4 智慧医疗护理系统内容

智慧运行管理系统面向的主体是医院后勤管理人员，子系统聚焦安消系统、能耗管理系统、医废管理系统、被服管理系统、应急响应及指挥系统、医疗设备资产管理系统、定位系统、机器人管理系统和综合物流系统。该系统的应用能够实现医疗设备及资产的定位追溯，通过气动物流、箱式物流和小车物流和机器人快速传输住院病房的标本、输液药品、医废垃圾等，极大减轻医护和工作人员的工作负担，从而提高工作效率，详见图5。

图5 智慧运行管理系统内容

为了更好地展示智慧病房管理系统的数据信息，为医护及管理人员提供工作支持和决策指导，上海市同济医院在特需病房护士站设置三块系统集成屏，以图表形式清晰醒目的展示日常工作信息、患者护理信息及设备管理预警信息等内容，简化医护人员的工作模式，直观展示智慧病房信息化建设成果。

智慧屏包括智慧病房综合管理大屏、综合护理看板和医疗设备运行监控看板。为了达到既不增加医护人员额外负担，又能达到安全应急保障的目的，将整个医院重大事件以3D数据孪生的方式呈现，实时感知医院消防、安防等各种紧急情况，并通过标准的流程进行处理。分页面包括报警系统、定位系统、环境系统、能耗系统及设备（机器人管理系统），见下图6。

图6 上海市同济医院智慧综合管理大屏页面

综合护理看板集合智慧护理文书系统和智慧护理辅助系统的内容，取代传统的医护白板；以卡片形式展示患者关键信息。无论当患者遇到变更科室，还是出院，综合护理看板的备忘录能够将患者信息做到自动化删除，从而更好的照顾到患者的隐私。同时，借助看板，医护管理人员能够清晰的查看患者输液情况、护理工作余量及进度状况，实时掌握病房内的护理工作。

医疗设备运行监控看板则实时监控智慧病房内的医疗设备物联情况，通过对全院设备的实时监控，更为主动的进行设备状态监控、维护提醒、使用率统计等服务。利用设备统计信息，对设备进行合理的调配，使之得到最大化的利用。

聚焦近年，国外较多城市智慧医院的建设都趋于成熟，其中最具代表性的是北美北部的亨伯河医院。为了解决医院长期存在的装修老旧、建设设施破损等问题，该医院引入先进的智慧化手段建立了北美第一家数字医院，实现以集成化床边终端为中心的智能病房场景、基于室内定位，流程自动化及自动物流的人流/物流管理，全面提升病患护理体验。

智慧病房的建设实现了病区从传统医疗模式向智慧医疗模式的转变，使得医院患者、医护满意度得到大幅度提升，有关智慧病房建设的创新点主要包括六个部分：

运用数字孪生技术贯穿病区策划、实施、运维的全生命周期，实现建筑全过程、全方位虚拟仿真；实现整个病区内重大事件以数字孪生的方式呈现，更加直观。

智慧病区内多系统设备的集成，包括软件、硬件的集成化管理，实现病区内多源数据互联互通；基于色彩学及建筑设计理论的病区室内装修与多样信息系统的高度集成。

实现实时感知医院消防、安防等各种紧急情况，并通过标准的流程进行处理；确保突发情况应急管理的实际落地，为形成基于全院的智慧感知平台奠定理论和实践基础。

病区内配置的5G宣教机器人、送药机器人、医废机器人能够帮助医护提高工作效率；消毒机器人的使用能够定时定量进行病区标准化消毒，降低院感发生的概率。

与合作伙伴共同定义开发智慧产品；协同包括信息、基建、装备、总务、保卫、产业及临床等各部门及项目参建各方，统筹规划实施，联动管理。

评价智慧配置合理性，通过数据挖掘等技术持续开发新应用；通过场景中台实现集成，推动智慧病房解决方案的复制推广，根据不同专科的特点，如精神医学科、产科、新生儿、发热隔离留观，选择性扩展应用。

智慧场景的智慧程度并非技术和应用的简单叠加，而需要通过预先的需求分析和架构设计，将不同应用聚合，针对不同角色来实现额外智慧价值。在未来，上海市同济医院仍然将在现有的成果上，通过数据挖掘和行为分析等技术来持续开发新应用，推动各相关专业系统、智慧化应用的集成，依据各类用户行为分析结果来评价各类智慧应用及建设配置合理性，持续优化智慧病房应用，探索智慧病房建设及评价标准，构建上海市级医院智慧病房建设优秀示范工程。

参考文献略。

上海市同济医院（同济大学附属同济医院）

副院长

教授级高级工程师，管理学博士。国家注册一级建造师、国家注册造价工程师、国家注册监理工程师、国家注册（投资）咨询工程师。兼任上海市卫生系统后勤管理协会副理事长、标委会副主委、中国医学装备协会医院物联网分会智慧供应链专委会主任委员、复旦医院后勤管理研究院副院长等。

多年来致力于医院的院区规划与建设以及医院智慧化管理研究与实践以及医院医学装备与资产管理、后勤运维管理、平安医院建设以及产业管理等工作。主持和参与医院院区和大学校园规划、建设及医学装备开办项目共100余项，多项获国家及上海市奖项。主编或参编著作9部，参编团体标准2部，发表论文30余篇，主持和参与课题研究14项。曾获教育部科技进步一等奖。