文/ 倪鹏 南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）

本文列举了气动物流传输系统在大型医院运行中的一些常见问题，提出优化方案。通过分析医院气动物流系统的传输性、故障率、重要站点优先级等问题，制定对应的改进方法。优化过的气动物流系统，不管是运行效率还是临床满意度都得到了大大提高。

江苏省人民医院气动物流传输系统于 2014 年运行启用，现有152个科室站点，4套快速传输系统，58台风机，118台转换器，19台TCU，1台MTU，截止2023年4月，系统总传输量为1238万余次，2022年年总量约为209万余次左右，2022年工作日平均传输量约为5800次左右，单日最高达7098次。

系统覆盖医院新老院区几乎所有楼宇，实现院内所有使用科室的物流传输需求。虽然气动物流系统为大型医院使用人员减轻了许多运送压力，但在使用中也存在着很多常见问题，本文对这些问题提出了相应的优化方案。

常见问题及分析

1、传输性参差不齐

通过统计2022年上半年的气动物流系统运行数据，医院气动物流系统各时间点发送量如图1所示。

图1 气动物流系统各时间点发送量曲线图

由图1可知，医院气动物流系统的运行高峰时期是9:00~12:00和15:00~17:00，高峰时间段与其它时段的传输次数有着明显的差异，传输性参差不齐。经过深入分析，形成差异性时间段的原因如下：① 医院工作的特点；②重要物品没有分类；③传输具有随机性。

根据医院使用站点科室的工作特点，发现9:00~12:00和15:00~17:00时段是医院检验科、药房工作最繁忙的时段，此时间是医生开立医嘱、住院患者进行抽血化验检查和办理出入院结算的集中时期，检验学部、病理学部、输血科、手术室以及药房的传输量大，这些科室的老师在发送物品时比较随意，不会注重时间的选择，导致传输瓶发送量在某一个集中的时间点进行激增，是产生高峰期的原因所在。

然而往往高峰期运输的都是极为重要且可能具备时效性的物品，这不仅导致了临床诊断可能会有所偏差，影响病人的治疗效果，此外高峰时段气动物流系统的高强度传输量间接导致了气动物流设备故障率的提高。

2、机房温度过高，故障率提高

因医院气动物流传输量较大，风机设备数量繁多，机房内部散热性不好导致室内温度经常在30-40度徘徊，夏季天气较热的时候，机房内部就像一个蒸炉，不仅导致维修人员检修困难，此外机房温度过高，设备长时间处于高温状态，设备的故障次数明显增加。

3、跨楼传输困难

2015年医院新大楼还未启用，当时在用的气动物流系统覆盖面积只有老院区少部分楼栋，气动物流设备还不成熟，楼与楼之间的物流运输时间较长，缺少处理跨楼运输的先进设备，导致系统经常出现报错的现象，每个月都会有较大的故障发生。

4、设备故障率高，维修速度慢

随着气动物流系统使用至今，我们发现气动物流设备在使用中容易存在诸多故障，不同程度的故障导致维修的时间或长或短，经调查分析，造成故障的主要原因有以下几点：① 传输瓶损耗；②管道老化；③网络分布局限性；④站点功能不全；⑤使用人员误操作。

5、重要科室站点未设置优先级

通过往年各科室发送量占比可知，医院各科室气动物流站点发送量呈大面积分化趋势，重要科室站点发送占比分布不均，各使用科室发送量占比如图2所示。

图2 各科室发送量占比图

由图2可以看出，病区是站点使用的主要科室，发送占比达到65.59%。检验科和药房的发送占比分别为22.02%和5.86%，位居第二和第三，相较于其它科室发送量偏高，整体发送量占比分布不均衡，重要科室站点没有层级设置，物品发送等待时间较长，影响重要科室的工作安排。

优化方案

1、平衡传输杂乱性

通过对所有的运输物品进行归纳整理，我们把物品分为特急物件、紧急物件、正常物件。特级物件如血标本、病理标本、检验标本、急诊处方、医疗手术器械、贵重药品、特急物资等等；紧急物件如出入院收费单、检查结果单、普通标本、普通药品等等，正常物件如空瓶、纸质物件、收据等等。

按照医院的工作特性，将每天上午9点到12点还有下午15点到17点设置为第一批次，每天上午7点到9点、12点到15点和17点到21点设置为第二批次。然后规定各科室在第一批次发送特急物件，在第二批次发送紧急物件，其余时间不限制发送。

2、机房改造

根据气动物流机房的空间环境、设备构造、安全规范等因素，安排专业厂家对机房降温提出合理方案与建议，汇报上级领导经多部门协商同意后，进行施工改造，最终医院机房增加了3台排风设备。

3、增加快速转换单元

气动物流系统处理跨楼传输任务与正常楼宇内的传输任务时，系统等待时间上存在一定的差距，跨区域单元与快速转换单元作为处理此类任务的两种重要设备，相比较而言，快速转换单元处理速度更快，因此增加快速转换单元可以提高此类任务的传输效率，也为日后的使用需求提供了保障。

4、优化设备运行

传输瓶作为日常运行中损耗频率最高的物件，其维护保养的工作尤为重要，老式的传输瓶上使用的是黑色锁扣，通过了解其构造原理，咨询专业厂家找到了一种白色锁扣，其质量与寿命都大大高于原来的黑色锁扣。

此外，我们在所有的传输瓶上增加了2块RFID芯片，将所有的传输瓶数据都录入到系统当中，实现了可以实时追踪传输瓶位置，精准定位每一个瓶子的路径走向。

气动物流系统中，管道作为重要的传输媒介，是重要的设备之一。我们要求厂家每日的机房巡检以及每个月的季度巡检中，对各个机房管道要进行仔细的检查，比如检查管道是否老化、有无漏水、有无做保温处理等等，每年要求专业人员对全院楼宇内管道进行一次大型的安全隐患排查，定期对进行全面的维护保养。

气动物流系统的中央控制电脑是控制所有设备正常运行的大脑，它是系统的心脏，如果一旦断网，数据将全部丢失，系统也会直接瘫痪。我们采用“以中心点扩散”的网络分布模式，将2号楼机房当作中心，分散到其余各个楼宇，这样即使单个楼宇出现断网也不会影响其它楼的使用，提高了系统使用的可靠性。

原有的气动物流站点功能较少，我们在原有功能的基础上增加了满站提示功能，一旦站点的传输瓶没有及时取出，系统就会提示有故障需要处理，站点显示屏会有蜂鸣报警并且提示满站。

除此之外每个站点还加上了识别RFID信号的采集设备，与系统对应，可以实时精准定位每一个到达站点的传输瓶。

根据多年的使用经验，很多系统报错和故障都是人为操作不当原因所导致。每个科室使用气动物流站点的人员不同，具有随机性。所以我们定期对科室的站点发送人员进行技术培训与指导，制定操作手册，发给所有科室人员进行传阅。减少操作不当带来的故障，为系统运行减轻了一定负担。

5、优化科室站点级别

根据往年的科室发送量占比数据可知，医院气动物流站点发送量存在大面积分化现象，对于病区、检验科、药房这三个站点发送量较高的科室，我们在系统里给其设置优先级最高，其它输血科、病理科、物业设置次级发送，实现层级发送，减少重要物品的收发等待时间。

优化成果

1、传输性能指标均衡

通过对比2022年上半年改进前与下半年改进后的气动物流系统各时段发送量曲线图可以看出改进后的高峰时段发送量明显均衡，对比情况如图3所示。

图3 改进前后气动物流系统各时段发送量曲线图

2、机房故障报警率大大降低

通过对比机房改造前后的故障率，明显看出机房改造后故障大大降低，对比情况如图4所示。

图4 机房改造后故障率统计

3、跨楼运送速度显著提高

通过对比2022年改进后传输量数据，与改进前进行对比，对比情况如图5所示。

图5 改进前后月传输量对比统计

4、设备运行效率显著提升

通过统计2022年某月改造后站点运行等待时间，基本都在1分钟之内，数据分析如图6所示。

图6 改造后站点运行等待时间统计

5、重点科室物品传输速度变快

统计2022年改进后气动物流系统重要科室站点平均传输时间，和改进前作对比，对比情况如图7所示。

图7 改进前后重要科室站点平均传输速度时间对比（s）

结论

通过优化后的气动物流系统，传输性能指标均衡，高峰期发送量逐步趋于平稳，与低谷期的发送量的差距逐渐缩小，传输性更加科学合理，减轻系统高峰期运行压力，更有利于设备运行。

通过机房降温改造，降低了机房设备长时间运行带来的高温，减少了高温带来的设备故障，机房的故障报警率大大降低，为维修人员带来了舒适的检修环境。

气动物流系统处理跨楼任务速度更快，处理跨楼任务效率更高，与之前的传输量相比，增加快速转换单元后，系统的传输量明显增加，更加适应科室日益增长的传输需求。

气动物流站点运行等待时间明显减少，设备运行效率显著提升，更快的处理速度可以使科室发送物品更加顺畅。改造传输瓶，减少日常易损件消耗；改造管道，更好的传输物品；改造网络，提高系统稳定性；改造站点，增加传输准确性；加强培训，减少误操作带来的故障。

气动物流重点科室物品平均传输时间减少，意味着传输速度明显变快，有利于保障重要科室的重点工作，提高临床治疗效率，提升患者就医评价，符合医院高质量发展要求。

参考文献（略）