随着新一批医院改扩建工程的顺利进行,医院面临接收和搬迁工作,面对一座座崭新的楼宇,作为使用方,我们要如何验收?怎样搬迁?要注意哪些?要做到哪些?笔者将结合华中科技大学协和深圳医院(南山医院) 的建设和搬迁情况,分上下两篇进行交流分享,上篇主要分享医院作为使用方应如何进行重要运行系统的验收,本篇将着重分享医院搬迁工作的注意事项。
上篇:项目竣工,医院作为使用方应如何进行重要运行系统的验收?
满载试运行的重要性
医院建筑是最复杂的公共建筑,系统庞大繁多,相互关联,加之设计与实际施工效果和质量等客观因素,往往出现“设计很丰满、使用很骨感”的情况,所以使用前的试运行至关重要。特别是满载状态的试运行,对以上各大系统都是一个很好的校验。
根据笔者管理经验,满载试运行至少要在搬迁前2-3个月进行,并且至少保证满载试运行有20-30天,保证建设问题充分暴露。院方应合理安排工作人员与建设方一起按照医院的工作流程,运用实验样本等工具,对整个建筑进行满载的试运行。
运行中产生的问题,应查找图纸、现场勘验,找出问题的根本原因进行改进,并且具有一定的前瞻和预测性,即时试运行没有出现的问题,要考虑负荷和时间维度,提前预判,或者人为制造相对极端的运行缺陷,测试如ups等应急系统。
当然,满载试运行期间也要充分考虑能耗问题,一般情况下项目竣工验收后一段时间,所有的水电能耗就由院方承担,通过合理的选择系统和试运行时间,可以做到一定的节能降耗效果,如根据波峰谷电价,耗能大的系统可以选择波谷电价时试运行;根据当天气温的高低,比如中午时(最热)满载开启空调,测试和调试空调水温等。
培训和使用至关重要
设计和施工再好的建设,使用和运行不好,也是空有其名。就如我们使用的智能手机,你不能充分了解和使用其中的智能应用,只用作打电话和发信息,与市面的“老人机”又有什么区别。虽然这个比喻不慎恰当,但道理相通。
笔者一直认为,随着现代医院建设的发展,通过新医院的新技术以及智能化加持,可以改变和更新一些落后的医院管理和诊疗,做到依法合规和效率最大化,更好地解放医务人员,让医务工作者全身心地投入到诊疗工作。所以一座新医院(建筑),都要做到正确和合理使用,发挥医疗建筑最大的作用。《使用手册》必不可少,而且要分版本。
笔者所在医院的《使用手册》就是分为医务人员、物业人员、维保人员三个不同的版本,保证不同知识和认知层级的人学习使用。
《使用手册》应由建设方、运维方、使用方共同编制。编制后的培训同样重要,要保证使用者亲自操作,人人考核,保证熟练操作,并随时更新使用手册,纠正错误,保证新进人员即学即用。医院运维管理人员,应充分向建设人员学习,从建设开始,共同介入建设和维保工作,保证在维保期内掌握各个系统的正常使用和运维。作为院方的维保人员,各种设备的使用。
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引进第三方评估验收
作为院方,因为知识结构和专业的限制,具备验收医院建筑和设备系统的人员有限,偌大的新院区,验收接收工作也做不到完善,而且医疗专项等系统包括隐蔽工程等,更要有相对专业的技术人员进行评估验收。
据了解,根据市场的需求,已经有专业的企业和专业的人员从事这方面的工作,从建设过程开始,根据图纸进行全过程评估和项目验收工作。有同仁会问,工程项目不是有监理吗?这个跟监理有什么区别?前面笔者已经有描述,医院建设是最复杂的工程,根据建设经验,工程方面的竣工验收与医院建设的接收验收往往存在“两张皮”的矛盾和漏项,竣工验收合格的,不一定符合医疗流程,也就是不一定好用,所以还是要相对专业的人做这个工作。
如果没有条件,就要医院的基建部门联合临床使用科室共同验收,但这往往效果也不是很理想。
搬迁工作
1. 思想统一,组织领导有力。
院党政领导班子对搬迁工作的意识形态和统一领导是关键,制订目标,统一思想,制定节点,成立领导小组。医院建筑是个缺憾的艺术,不可能做到尽善尽美,也不可能做到无问题搬迁。
医院领导应根据实际建设情况,科学合理确定搬迁节点,把控平衡关系,做好人员储备,按照共同目标制订的时间节点,倒排工期,制订搬迁手册,明确部门责任,以科室为单位制订搬迁清单和患者转运清单。
2. 搬迁手册合理,落实到人。
医院搬迁不是某个科室的事,应该是全院一盘棋。笔者认为搬迁工作的牵头部门应在医务和护理,后勤等相关部门。尤其涉及有患者移送的过程,据不完全统计,医院搬迁时最容易出问题的就是在路上移送患者的情况。
医务、护理部门应全面把握搬迁顺序和流程,比如先搬入哪些平台或保障科室,临床从内科到外科还是先外科到内科,统筹做好工作。必要时还要求重点科室进行双运行,之前的人员储备就很重要。
建议搬迁顺序为平台科室如手术部、重症医学部、检验输血、病理等,然后按先内科后外科。有患者转运的科室,应制订以科室为单位的转运清单,包括患者情况、护理等级、转移所需急救设备、转运医生护士名单、转运时间、路线(电梯)等等,明确责任、落实到人。
3. 尽快适应新环境,以保障患者的诊疗安全为主。
搬迁后的适应工作应医务人员与患者同步进行,从心理上到生理上,从老制度到新流程等,主线是保证患者和诊疗安全。临床科室应根据建筑情况合理安排患者收治工作,协调科室资源,做好患者健教和安抚工作等。
医院的发展,除了诊疗技术更新,医院建筑和医疗设备等更新与诊疗技术密不可分,但因为医院改扩建周期长,过程复杂,对大部分医院来说是个“可遇不可求”的好事,所以除了把新医院建好,更重要的是要把新医院用好,这个绝对不是医院建设或后勤某一个部门的工作,而需要医院所有人员共同努力,更新思想观念,为保障患者安全和提高诊疗质量这一目标把新医院用好,运行好。
作
者
简
介
何敬远
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何敬远
中共党员,华中科技大学协和深圳医院(南山医院)基建动力科科长兼改扩建工程项目办公室主任;中国医学装备协会建筑与装备分会委员;中国医学装备协会建筑与装备分会医院专项工程·深圳协同创新中心主任。
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