现代医院负压手术室和负压ICU如何设计？

潘迪  华诚博远工程技术集团有限公司

医疗建筑设计研究院

负压手术室与负压ICU大都设置于传染病医院，传染病医院总体布局应充分考虑建筑对周边环境的影响，确定与其余医疗楼群之间的距离以及方位，因此应该充分了解当地的水文地质情况，尤其是主导风向等问题，利用整体资源，合理组织调配。新建传染病医院的手术室间数和ICU规模，是根据该地区人口数、传染病发病率、医院批准病床数量等因素，进行综合平衡后确定，并且考虑未来平战结合的要求和实际使用习惯。

根据传染病医疗工作的特点，传染病主要医疗区与其他建筑，尤其是干净区域要留有适当防护距离，有独立的出入口，便于应急情况下形成封闭化管理。科学合理地安排传染病院区内各功能科室与各部门的联系，使功能分区合理，洁污路线清楚，互不穿插交叉，以利于控制与防止院内交叉感染。同时医护人员、洁净物品应该与主要医疗区合理分开和联系，便于平时状态下的相互连通。

传染病医院每个科室设置应保证洁、污流线分置，避免造成院内交叉感染。医务人员、出院与探视家属、清洁物品等可以使用同一个出入口，呼吸道患者尤其是发热病人使用的出入口应该与其他病人的出入口分开。污染物品出入口应远离普通病人活动区域，一般靠近交通方便的城市次要道路，供传染病区患者、救护车出入。如受场地条件所限必须与普通洁净出入口位于同一侧，则尽量拉开两者间的距离，以免相互影响。

由于传染病医院的手术量并不像普通综合医院大，尤其是负压手术室和负压ICU均针对于呼吸类烈性传染病，因此传染病医院的手术室和ICU一般与病房楼统一设置，可以设置在病房楼的顶层，并且手术室与ICU同层设置在一起，方便病人转运和管理。

在前期规划中，应该考虑传染病楼具备改扩建灵活性以及在总体布局上为应急状态预留一定的发展空间.并保证发展部分不影响医院原有的洁污分区和分流。在发生突发性传染病的时候，能够完全独立，提供短期内快速条件，既解决了洁污分离的问题，又为突发事件准备了充分的应急救治空间。

洁净手术区域建设内容包括：医护人员清洁辅助办公区、医护人员更衣区、潜在污染区、正压手术室、负压手术室、手术区辅助用房等。

国内洁净手术部一般采用指状多通道式的污染廊回收型布局模式，手术部的洁污分区明确，人、物通过不同的流线分别进入手术室区域。手术室区域必须按照传染病医院三区两通道的原则进行总体功能布局，可以按照洁净内廊（洁净通道）和污染外廊（清洁通道）来进行人员区分，洁净内廊属于半污染区，污染外廊为污染区。

非呼吸道病人可以通过普通换床间进入洁净内廊，到正压手术区。呼吸道病人需要通过污染外廊到达负压手术区，特殊的烈性传染病病人通过专门通道到负压手术区，并且做好沿途消毒灭菌工作。

对于规模不大的传染病医院，负压手术室可以结合正压手术区统一布置，采用正负压转化方式，提高利用效率。如采用正负压方式，手术室应该布置在污染走廊尽端，并且宜有独立通道到达。手术部应设置专用洁、污物电梯，避免物品运送距离过长。护士站可与换床间合并设于主入口。

更衣区的淋浴和卫生间应相对封闭。负压手术室区域的更淋系统要根据穿脱两条流线原则进行设计，因此一般区域面积较大，同时充分考虑穿脱隔离服、防护服的空间大小。负压手术室在洁净通道、清洁通道两边人员和物品出入口处均设有缓冲室，缓冲室可以当做准备间使用。条件允许下，每间手术室因此单独设置前后两个缓冲间。

作为该地区重大传染病救治能力提升工程实施方案的一部分，本传染病医院项目通过新院区建设，新老院区功能更新，打造高品质三级传染病医院，建设服务于本市人民群众的应对重大疫情的救治基地。

手术部设计采用清洁通道与洁净通道分别布置的多通道式布局，物流采用单向流程, 做到洁污分流。根据使用要求，手术区共设2间正负压手术室。手术室面积以大中型为主, 充分考虑各种必需装备的布置位置, 同时也考虑一些可选用的先进装备的设置, 固定设施的设置均以便于控制、方便使用、无障碍操作、 确保安全为原则。

顶棚上设悬吊式医疗气体电气插座综合医疗柱。墙面布置有嵌入式器械柜、观片灯、温柜、冷柜等。天棚合理布置嵌入式一般照明光带, 无影手术灯、综合医疗柱、送风口等。清洁走廊地面设密闭式带盖弹簧地漏。手术部生活区设置更衣、淋浴、麻醉科医生及手术医生手术准备等功能。采用单循环的流程设计模式。

负压ICU共5张，位于九层东侧，与手术部直接联系，也可以独立运行。平面设计遵循洁污分区的原则，采用多隔间并设局部单床间、隔离间的中心岛式监护方式。在九层独立区域设置负压隔离病房，与ICU统一管理，并严格按照双通道，双缓冲的原则进行布局，每个负压隔离病房均为单间设计。

负压洁净区

传染病医疗资源方面，该地区目前没有传染病医院，仅在人民医院设有传染科（50床）负责全市传染病收治，此外，该市传染病、地方病和境外输入性传染病风险较高，传染病、艾滋病防治形势严峻。因此，规划腾冲市传染病医院200张床，其中一期100张床位，主要以收治呼吸道病人为主，并配备传染病主要门诊和医技部分，未来二期再建设100张非呼吸道病房楼。

手术部位于顶层，根据使用要求，手术区共设1间正负压手术室。充分考虑各种必需装备的布置位置, 负压ICU共2张，位于东侧，与手术部直接联系，也可以独立运行。负压隔离病房与负压ICU同层设置。

传染病医院负压洁净区

新建的传染病医院，首先在总体布局应该满足感控要求，并且在负压洁净区域位置选择上要遵循流线清晰、联系紧密、防护安全等原则，在布局上根据医院实际需求进行调整。负压手术室、负压ICU在设计上以该楼层的三区两通道为基本原则，合理划分手术区域和ICU区域，同时注意将医护流线和病人流线进行完全区分，形成各自的闭环流线管理。此外格外注意空气流向的组织性和与其他专业的配合。

传染病医院的整体设计思路是保护健康人群，针对不同患者形成不同的治疗路径和管理方式，负压洁净区基于这样的思路进行统筹安排，形成整体院区有机部分，并能构成独立、安全的医疗区域。