中心血站、急救中心与医院“联动”建设有哪些优势？湖北鄂州市公共卫生临床中心给出了答案

文/周晨  中信设计第一设计院副总建筑师

盛力  中信设计第一设计院建筑师

鄂州公共卫生临床中心位于鄂州市临空经济区，总用地面积为29.1万㎡，总建筑面积48万㎡，预计分三期完成。项目定位为第四代智慧型医院，采用医疗城格局，包含鄂州市中心医院、妇幼医院、中心血站、急救中心、行政办公、科研培训、专科医院、感染病中心、临床物资储备调运等功能，集多中心共享医技平台、应急救援与科研临床一体化、国家公共卫生物资储备调运基地三大先进模式于一身。

本项目一期工程包含鄂州市中心医院、妇幼医院、中心血站、急救中心、行政办公及后勤辅助功能，其中，中心医院、妇幼医院与共享医技平台组成医疗综合体，位于场地东南侧；急救中心、中心血站及后勤楼位于场地西北角；消洗中心位于西北侧，临近急救中心。救护车将病人送至医院后，先到消洗中心进行车辆、人员及物资的消洗，再行驶至急救中心门前的专用停车场停放。

中心血站与急救中心作为应急救援功能的主要依托，与医院综合体相邻，一方面三者能共享医疗资源，另一方面能缩短制血机构与用血机构的距离，也缩短救护车接送病人、消洗和停放的距离。这种“联动型”医疗模式提高了医疗效率，适应未来发展（图1）。

图1  项目鸟瞰效果图

血站是采集并向临床提供血液的公共卫生事业单位，主要包括业务用房和保障用房。业务用房包括献血服务和血液采集用房、血液制备用房、血液检测用房、血液贮存和发放用房、质量监测用房等；保障用房包括行政办公用房、会议室、设备机房、库房等。本项目以安全、便捷、人本为原则，针对血站特性采取相应设计策略。

血站的设计应遵守血液采集、检测、制备、储存、发放的工作流程和卫生要求，人流、物流分开，污染区与非污染区分开，保证用血安全。实验室及成分制备室易发生职业暴露和被化学物质灼伤事件，需设置洗眼设施和紧急冲淋装置，满足应急要求，保障实验人员安全。实验室及成分制备室的空间大小及设计应考虑安全性，满足建筑紧急疏散要求。

血站的流线设计要便捷通畅，按照采血——检测——制备——储存——发放的业务流程，保证采集的血液在有效期内以最快速度进行检验和制备，提高血液检测的准确性，保证用血安全。献血人员进出流线便捷，工作人员内部流线高效，且两种流线互不干扰。

重视献血服务，适当设置公共空间，对无偿献血人进行采血前的知识普及，对无偿献血的奉献精神给予认可，注重人文关怀，疏解献血前紧张情绪，有助于减少献血后的不良反应，从而推动无偿献血事业的持续健康发展。

中心血站功能包括业务用房与保障用房，业务用房又可分为对外的采血区与对内的制备区，各分区必须互不干扰又便于联系，才能确保血站业务顺利进行。

在本项目中，业务用房与保障用房采用立体分区。业务用房主要承担血液采集、检验、制备、发放的功能，对外功能较多，因此布置于一层，便于献血者进出、成品血液的发放及物资的运输。保障用房主要功能为办公及会议用房，对外的业务较少，因此布置于上层，为办公、会议提供安静的环境。

在一层业务用房的设计中，我们将平面一分为二，南侧为献血区，承担无偿献血的体检及采血服务，属于对外功能；北侧为血液制备区，主要为血液制备、储存，属于对内功能。两个区域之间使用门禁分隔，既保证了分区的独立性，避免内外流线交叉，又使血液能快速地从采血区传送到检验区与制备区，既符合血站业务流程，又提高了工作效率与安全性。

用血安全是血站工作的基本要求，外来献血人流线、内部工作人员流线、物流等各类流线必须便捷清晰。

无偿献血专用门厅（同时作为科普宣传功能）——体检室（包含健康征询、一般检查、献血前抽血检测等项目）——血液采集室（根据献血种类分为全血采集室与成分血采集室两个房间）——休息室（观察献血后有无不良反应，配备茶点）。

保障科室的工作人员通过门厅内的乘客电梯进入上层的办公区，业务用房的工作人员通过门厅内专用通道进入业务区，先进入更衣间更换衣物，然后分别进入各自工作间，如血液制备间、成品血液包装间、全血采集室、成分血采集室、血液储存库房和发放用房等。

洁净物资通过物流专用入口进入物资库清点和暂存，然后分发到各个业务房间使用；污物经过分类打包后放到污物暂存间暂存，再集中处理；外采血液先储存到待检库暂存，再分发到实验室进行血液检测，或运送到血液制备室进行血液成分制备。

血站通过血液采集、检测、制备、发放等流程，向临床提供血液，其中实验室及血液制备室的设计是影响血液安全的关键因素，具有特殊要求：

急救中心为提供院前、院内急救服务的医疗机构，主要开展急危重症患者的急救服务、紧急医疗救援、医疗转诊、急救网络建设与管理、急救知识普及与培训等服务。急救流程分为院前急救和院内急救两部分，本项目为院前急救型，主要工作包括指挥调度、患者的现场救护及安全运送。

院前急救中心的任务是以最快的速度将患者送到医院进行救治，与时间赛跑，因此在场地与建筑的设计中，应便于救护员与救护车的出行，缩短出勤流线，提高救援效率。

在救援工作中，急救中心是患者与医院之间的枢纽，如果不保证自身的清洁，容易造成交叉感染，因此需对急救车、急救员和急救物资进行彻底地消洗，确保救援安全。

项目基地面临两条道路，内部形成独立的环线通道，出入口直接与城市道路相接，便于救援任务下达后，救援团队以最快的速度出车救援。

急救中心作为提供急救服务的医疗机构，实行24小时专人应急值守制度。应急值守室是救护员的休息室，位于建筑二层，保证救护员在接到任务后以最快的速度发车实行救援。由于应急值班人员全天待命，建筑二层设有洗衣间和晾晒间，一层设有员工餐厅，为值班人员提供日常生活保障。应急物资库设置于一层，便于急救员出车时快速取出急救物资。

指挥调度中心作为应急救援的控制中心，使急救中心具备应对各类突发事件紧急医疗救援和重大活动医疗救援保障的能力，保证救援行动高效进行。指挥调度中心位于建筑的顶层，为两层通高的大空间，一端设置显示屏，另一端设置夹层。夹层上层作为多功能指挥室，指挥室面向指挥调度大厅一侧设计落地玻璃窗。应急指挥工作时，通过屏幕实时监控各处情况，消除安全隐患（图2）。

图2  调度中心效果图

由于救护车和急救员在外急救过程中，接触到的多是伤病患者，为了避免二次感染，急救任务完成后，救护车、急救人员、物品均需要经过清洗消毒。本项目将污废消洗中心布置于常年主导风向的下风侧并靠近出入口，与周围建筑保持适当间距，避免对临近建筑造成污染。消洗中心严格划分清洁区和污染区，车辆、人与物分三条独立的流线清洗，避免交叉感染（图3）。

图3  急救中心消洗用房平面

中心血站和急救中心是医疗体系的支撑和枢纽，建筑师在设计过程中应对其工作流程及特点做全面了解和分析，以安全、效率为基本原则，特殊功能区域根据功能要求来设计。在鄂州市公共卫生临床中心项目中，将中心血站、急救中心与医院组合，采用“联动型”医疗模式。一方面该项目与北侧医疗产业园资源共享、产业集聚，使“联动型”医疗模式的发展及运作具有得天独厚的优势；另一方面能充分利用医疗资源，相互依托，紧密联系，提高急救效率。从长远来看，这种资源共享、产业聚集的医疗模式能满足当下需求，且会成为未来医疗的发展趋势。