干货 | 施工总承包单位如何更好地开展医院EPC项目？

EPC模式作为国际通行的工程建设管理模式，是目前我国推行总承包模式中最主要的一种，具有提高工程建设速度、降低工程投资、保证工程质量等优势。近年来，采用EPC模式建设医院的项目明显增加。

因医院项目配套工程多样、专业施工复杂、影响因素众多、资源配置多元，组织协调与管理难度较大。EPC模式则通过设计、采购、施工等各阶段工作的深度融合、交叉，能够将三者的优势充分激发出来，形成一种互补的局面，有利于发挥EPC承包企业的技术和管理优势，将施工中的弊端消除，实现设计管理的高效化，提升工程建设水平，从而提高医院建设项目的管理效率。

目前适合承担医院EPC项目的单位主要有大型施工总承包企业、综合的设计单位和工程项目管理单位。从实际组织实施和协调能力考虑，笔者认为大型的施工总承包企业优势更加明显：一是施工总承包企业不仅具有施工资质，作为大型企业还具备相应的工程设计资质并组建了设计团队，建立并积累了成熟的采购体系；二是组织施工的能力强，项目管理体系完备、项目管理专业人员组织施工经验多；三是可调动、协调的资源丰富，相应的财务、风险承担能力强。

由于医院工程的医疗功能需求特殊、技术要求复杂、深化设计多样，设计要结合和落实医疗功能、流程、设备、技术、行为等要求，建设实施中需将以上诸多因素考虑周全、付诸实施。

为了做好这些工作，需要设计人员懂得医疗功能和需求，能将工程设计和医疗需求结合好，在项目实施中全方位、及时考虑并安排落实各项医疗功能的内容。而擅长组织其他民用或公共项目的设计和施工人员，初次组织医疗项目时在管理意识、专业能力和实践经验上往往达不到这方面的要求，容易出现功能缺失或偏差、工期拖延、资金浪费等问题。

施工总承包单位为了组织实施好医院EPC项目，在一定阶段快捷解决上述问题的有效途径是聘请医疗工程管理顾问协助开展相关工作。医疗工程管理顾问单位拥有各类经验丰富的专业人员，通过向医院EPC总承包单位提供咨询服务，能够发挥较大的辅助作用。

医疗工程管理顾问既包括在医院学科规划、功能布局、医疗流程、设施设备等全过程都熟悉的机构，也包括专门从事前期策划、设计优化及流程设计或者专业组织医疗项目建设过程管理的机构。医院EPC项目总承包单位可根据自身情况和所承担项目的特点及要求，选择合适的医疗工程管理顾问。

如果所承担的项目是新建医院且暂时未确定具体的运营主体，为实现以医院运营为导向的建设目标，应选用在医院学科规划、功能布局、医疗流程及设施设备方面都比较专业的单位，协助其做好前期规划、流程设计和过程实施等全过程工作；

如果自身有或已经选择了专业的医疗项目设计单位，则可以选用在学科规划方面经验丰富的单位细化功能需求及设计任务书，也可聘用在医疗专项工程设计和实施方面经验丰富的单位，协助其审查并优化设计，做到提前筹划、提出各专项医疗工程的组织方案和要点，并阶段性的审视各项目的实施过程，及时提出存在的问题及处理的措施；

或者为了强化某一阶段的专业工作，仅就前期规划、设计优化、建设实施等某一部分的工作聘请医疗工程管理顾问协助。

对于具备设计能力或已委托专业设计单位的医院EPC总承包单位及项目，医疗工程管理顾问主要从以下四个方面提供服务。

配合总承包方与医院投资方或使用方沟通业务规划和使用需求，细化完善功能、布局、流程等要求；对设计院深化后的平面布局方案中主要医疗功能区域进行审核优化，主要审核方案是否满足医疗相关规范和使用需求，对医疗用房的布局、流程进行论证并提出优化意见。

根据总承包方要求，对专项设计和深化设计方案中的医疗功能、流程、标准等关键环节进行论证并提出优化意见，从医疗功能需求、性价比等方面论证优化装修方案及重点材料的选型。

对医疗专项工程、配套设施和系统（包含：净化系统、污水处理系统、医疗气体工程、物流传输系统、智能化、放射防护工程、医用纯水系统、实验室工艺系统等）的深化设计方案和造价，提供专业意见和建议，便于项目采纳性价比较高的实施方案。

为医疗专项工程组织筹划及主要节点提供建议和计划书。

根据总承包方要求，对需使用方确认建设条件（医疗设备的安装要求和进场）的时间节点及医疗审批时间节点提供建议，避免制约工程建设进度，造成窝工。

根据总承包方及使用方要求，对医院建设相关的其他大型设备（机房）安装要求和进场的时间节点提供建议。

对医疗工程项目概算分配、分解进行论证并提出完善意见，协助项目完成医疗工程的概算控制目标。

根据总承包方要求，对于医疗工程项目施工过程中提出的变更，从医疗规范和医疗功能需求角度论证必要性和可行性，并提出解决方案建议，为控制造价、降低成本、减少不必要的投资提供依据和参考。

另外，还可以根据EPC总包单位要求和委托，单独或会同设计单位共同承担医疗工艺流程设计，特别是三级流程设计。因为三级流程既要考虑诊疗行为的要求，也要将房间内用于诊断、检查、治疗的各种设施设备的水、电、气、弱电、通风空调等末端点位准确定位并反映到图纸上。医疗工程管理顾问团队开展的三级流程设计与医疗实际工作结合的更加紧密、具体，既有助于装修和安装工程顺畅进行，也可避免拆改、减少变更，从而节约投资成本。

重点在医疗工艺、医疗专项工程等体现医疗特点方面强化学习，可通过在实际项目设计中与医院工作人员的研究讨论，也可通过与医院工程管理顾问团队合作来积累和掌握医疗工程的设计经验。由自身具备医疗建筑专业能力的设计团队承担设计，不仅在设计施工的衔接配合上更顺畅，而且能够通过更好的落实限额设计、精细设计，减少过度设计，有效降低和控制成本，争取更多合理的利润。

可从承担过EPC项目的管理人员中抽调年轻骨干，集中组织医疗建筑知识的培训，提高对医疗建筑特点的认识，特别是强化结果导向、全局意识，始终站在使用方的角度去思考问题、处理问题，在这方面，可借助医院工程管理顾问力量，由其安排专家进行专题的培训和训练。

医院项目涉及的单位多、影响因素复杂，医院的使用方或建设单位前期能否系统地提出医疗规划、功能需求，进而形成完整系统的《设计任务书》对项目的设计、施工有着全面的影响。实践中确有一些医院项目做不到按程序实施，作为EPC总承包单位要主动地协调和推动前期各项工作的有序落实，近几年，建设单位或EPC总承包单位委托医院项目管理咨询单位协助进行学科规划、设计医疗流程、研究功能布局的做法对医院项目起到了较大的帮助作用。

国家鼓励创建智慧医院、绿色医院，以提高服务质量、安全水平和运行效率，医院智能化和信息化在现在医院建设项目中的投资占了较大的比例，做好智能化、信息化系统可大大提升医院项目的品质、增强医院项目的竞争力。随着国家医疗卫生事业的发展，医院项目的建设管理水平有了较大的提高，在建设规范、标准、材料、技术方面都形成了行业特色，作为最适合承担医院EPC目标的总承包单位及时掌握并有效积累、运用这些专业成果，必将进一步推动医院建设项目向更高水平发展和进步。