复合手术室如何建设与配置装备？武汉这家医院给出了自己的实践答案~

复合手术室是多项功能共处一室的手术平台，除具备传统手术室常规设备以外，在设备配置及学科发展方面有其特点。

复合手术室根据业务发展需求，可建设单一复合或多复合手术室，包括选择性配备如DSA、CT、核磁等先进医疗影像设备以及手术床、悬吊设施设备等，各种设备及功能既可以独立使用，也可以根据临床需求实现功能互补、切换、共享。

武汉亚心总医院708悬吊式复合一体化手术室

复合手术室是开展各类复杂危重手术的平台，在这个平台上医生将改进传统手术模式，突破学科边界实现跨学科融合，将原本需要在不同手术间，或分期才能完成，或原本急危重症手术风险高的重大手术实现一站式完成，缩短手术时间，减轻病人痛苦，加快病人术后恢复时间，降低医疗费用，为病人提供精准微创的手术治疗。

手术平台中复合手术室的顶层规划高度从某种程度上就是医院医疗模式及手术治疗的高度，需具有前瞻性，可变性，拓展性，前期用户参与，打破内外科手术绝对分区的思想壁垒，多学科手术融合，捕捉业务发展需求，跨界整合，科学的选择复合手术室种类和功能，促进医院学科发展。

复合手术室涉及大型设备多，建造成本高，建设周期长，设备选型要与临床需求及场地规划相匹配，其建设过程主要分为三个阶段：

临床医护人员参与规划与设计，参与调研临床用户需求及影像设备选择，规划设计人员了解建筑场地情况（空间、结构、承重、运输通道），了解医疗工作流程中的卫生及安全（净化、院感），提前做好放射防护预评及环评、磁屏蔽周围场地环境评估等。

深化设计与施工阶段包括合理的医疗装备配置，洁净手术室功能布局，包括硬件功能、数字化功能、与外部连接关系等。第二阶段是复合手术室建设最重要的阶段，用户及深化设计人员需加强与各设备厂家的沟通和对接。专业、全面的深化设计是顺利施工及安全使用的保障。

本阶段包括DSA设备安装及调试，防护控评及取证，手术间净化环境验收，用户管理及应用培训。

不同专科的复合手术配套设备需求不同：

DSA的机架安装包括悬吊和落地两种形式，悬吊和落地各有利弊。悬吊式机架更具灵活性，在手术间里面活动的范围更大，它结合多功能的床面也可以满足更多手术的需求，也可以腾出有限的手术操作区，落地方式对吊顶的天花干扰比较少，选择哪种方式需要看医疗需求。

武汉亚心总医院601悬吊式复合一体化手术室

武汉亚心总医院703落地式复合一体化手术室

复合手术室手术床有两种，一种是厂家原装的导管床，还有一种是MAQUET关节床，手术床选择取决于使用者对整体项目的定位以及未来发展方向的考量，两种手术床的区别在于：

DSA所用床为全碳纤整体台面，具备悬浮功能，左右倾斜及摇篮动作，可满足无特殊体位的复合手术。

床面是模块化的、可更换的，以满足各种临床特殊体位的复合手术需求。

复合手术室要充分考虑固定安装类设施设备，在手术开展过程中，不同场景的使用功能互不影响，设备在切换位置时各自可充分展开，使用空间不受影响。

复合手术室设备种类多，涉及多学科多领域知识，因此在规划和建设中需要注意的问题繁多：

层高：充分考虑各种管线走管空间及大型设备安装，保证2.9~3米的净使用层高，不低于4.5米的建筑层高。

复合手术间通常建设为百级层流净化手术室，净化施工过程中上方会有大量暖通风管，包括送风、回风、排风等，对层高要求高。且消防要求大于50平方米的手术间要引入排烟风管，所以复合手术室顶部空间暖通风管基本是满布状态。同时还需满足大型设备安装所需钢结构的加固位置，因此复合手术室顶部排布是难点。

面积：复合手术间的净面积60~90平米为宜，另外还配套有控制室、设备间、准备间、铅衣存放区和刷手区等辅助用房。应根据场地条件合理规划，辅助房间面积达12~15平米比较好用。因此复合手术室无论是新建还是改建，整体面积应在150平米左右为宜。

柱网：柱网决定了手术间的长和宽，柱网评估需保证各类设备的操作空间。

荷载：大型影像设备都有其自身的重量，荷载需满足大型影像设备安装要求。

防护与屏蔽施工：根据科学评估后的深化设计规范施工，无论是磁屏蔽的防护还是DSA的辐射防护，都要做到六面防护，其防护级别必须达到《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）的防护要求。

层流：复合手术室面积较大，除科学计算手术室风量外，还需保证手术台上方送风天花的有效送风面积，满足复合手术室洁净度及压差要求。

设备安装运输路线：对于大型影像设备，在建设之初评估场地时，需设计好运输路线，提前考虑运输通道、电梯空间、电梯载重，如果不具备条件，需要破外墙，以吊装形式运输安装设备。

地面管线安装：主要采取同层地沟线槽走线或下层顶部走线。很多医院地面管线用线槽的方式铺设，导致手术间在做清洁有血液残留。建议管线走下层楼的顶板，保证下层楼吊顶有检修口。新建项目地面防护应提前做好30厘米左右的降板；改建项目要评估楼板厚度，一般是15~20厘米楼板相当于两个铅当量，改建项目手术室地面防护施工时，会高出手术室外部地面标高，需要提前考虑。

控制室：控制室观察窗不宜过小，以站位时亦可方便观察手术室内情况为宜；控制室内的线缆收纳要利于后期清洁。控制室内显示屏应合理排布，一般有6到8块显示屏，需提前考虑位置避免遮挡控制室观察视野。

设备间：复合手术室DSA设备对房间散射温度有较高要求，设备间里面的空调不建议引用大楼的空调系统，建议使用独立的多联机，设备间地面建议铺环氧地坪或PVC地胶。

复合手术室使用及管理应站在医院手术平台管理的高度，如何促使手术平台管理模式将目前的各自为政的管理模式，发展为融合统一管理模式，为手术医生和其他临床医生提供更加高效、舒适、安全、便利的操作环境，也是作为复合手术室管理者及整个手术团队必须思考转变和需提高的新课题。