总投资超24.7亿！盛夏南国，东平之畔，一所现代化高水平综合医院即将启航

年门诊约200万人次、出院病人约5万余人次，患者平均住院天数6.17日，医疗空间狭窄，医疗需求旺盛，在种种矛盾之下，佛山二院老院区负荷已远远超过了医院体量运转的正常压力。“我们医院基本上所有科室的走廊可以加床的都加满了，有的甚至空出主任室放置3张病床。”佛山市第二人民医院副院长张武说。

佛山二院主动谋划，积极争取，拟在东南角上加建一栋20层高5万方的医疗综合大楼，在2018年中，已争取到政府立项。佛山市市委市政府结合佛山的医疗形式，高屋建瓴的提出，在佛山市西翼——禅西片区，另行选址，高起点、高标准建设一个现代化大型三级甲等综合性医院，提高医疗资源整体配置效率，加快佛山东翼和西翼融合发展，提高人民的获得感和幸福感。

佛山二院新院区的建设应用了“生态谷”的设计概念，将“立体人车分流系统”与自然融为一体，把更多的自然光与生机带到室内，创造出舒适宜人的就医环境，提升医院整体就医体验。首层直达医疗主街落客区，真正实现整个院区的“人车分流”，全方位的满足采光、通风、绿色、舒适需求。

佛山二院也是佛山市首个地铁站点直通医院实现无缝对接的佛山市重点建设项目，也是广东省自然资源厅2020年度服务保障重点推进项目。立体人车分流系统是真正意义上的人车分流，具有节地-地面停车用地还予绿化，美化院区景观；环保-减少地面停车汽车尾气对院区环境的影响；便捷；人性化等突出优势。通过轨道交通引导病患就医公共交通出行，将低碳环保的理念结合人性化的地下空间设计，贯彻到医院交通设计中。

佛山二院新院区项目是佛山市重点医院建设项目，受到了市政府的高度重视，佛山市政府第一时间成立了项目建设领导小组，每月定期召开会议，市卫生健康局、市住房城乡建设局、市财政局等多部门密切配合，及时解决立项、审批等推进过程中的问题。目标明确，集中力量建设佛山市标杆性的现代化综合医院，力争三年半完成建设并投入使用，争创鲁班奖。

土地调规6个月完成。2020年2月26日，新冠疫情最严峻时期，广东省自然资源厅党组书记、厅长亲自率队来到新院区项目选址现场，实地了解医院建设存在的难题，推动项目审批进度。经多方沟通，在2020年8月顺利完成土地调规。

高压线迁改2个月完成。项目原地块上有多条220kv、110kv、10kv高压线，经多部门协调，快速完成场地内高压线迁改工作，保障项目按计划完工。

地铁站点北移。为配合新院区项目建设，方便市民就诊，将已规划设计好的绿岛湖北站整体北移450米无缝对接新院区。

河涌规划改道2个月完成。河涌现址位置不利于地铁站点与医院的连通，也不利于市政管线与医院的连接和患者就医。

提前招标，基坑先行。新院区项目先行完成了基坑支护工程的设计、预算及招标，最终真正做到了2020年8月24日项目的实质性动工。

佛山二院新院区建设项目定位高，规模大，医疗功能工艺流线和医疗专项系统多且复杂；建筑设备和医疗设备数量繁多，配合衔接复杂，需要提前考虑设备的进场路线与时间；另外，项目时间进度要求紧（2024年7月完成竣工验收并交付使用）。总而言之，时间紧，任务重，项目建设意义重大，建设压力也很大。

在对比了传统总承包模式与EPC总承包模式之后，2019年9月9日，佛山市政府会议明确了佛山二院新院区项目采用传统建设模式，但不是直接交钥匙工程，医院须全过程跟进，与市代建中心密切配合，共同完成项目建设。具体分工即代建中心主抓工程质量、安全、进度，医院主抓方案设计、医疗工艺、医疗专项。

虽然传统模式会给业主单位增大工作量，增加管理风险，但如果加大统筹协调和管理力度，同样能够保障项目的进度、质量及成本控制。在佛山二院新院区建设的过程中，医院也探索出了与代建中心合作交流的经验：

佛山二院新院区是佛山市医院建设中首家引入医疗工艺流程设计咨询服务的项目。为什么要单独招标一家医疗工艺流程设计咨询公司？

医院建筑是公共建筑和居住建筑等的集成，含有复杂的服务流程、生产流程、感控流程及其他输入要素，涉及到规划、建筑学、医疗工艺、卫生感控、物流、环保等多学科的跨界融合。而医院建设的重点和难点就是医疗流程设计，医疗流程咨询公司应该是医院项目建设的一级合作伙伴。单独招标的咨询公司站在医院立场上考虑问题，可以真正起到医院参谋、智囊团的作用。同时，医疗工艺流程咨询单独招标，金额小，招标较为容易，且不受总包设计招标影响，便于尽早进场开展工作。

医疗工艺流程设计的高效开展为佛山二院新院区项目的建设流程节约了大量时间，充分发挥医疗工艺咨询公司技术力量的专业优势，协调安排好与各临床科室的沟通讨论对接，调动医院各科室主任、护士长及医护人员的积极性、主动性，充分吸取使用科室的需求和意见，高质高效的完成了三级流程设计工作，并对二级流程进行了反推优化。同时，佛山二院还组队奔赴苏州、无锡等多个医院参观学习，也邀请了多位国内知名医疗工艺咨询专家，对新院区二级流程设计成果进行专项评审。在院感规范上，医院也高度重视，2020年5月15日，医院积极组织新院区流程设计院感专家论证会，邀请了广东省院感专家对工艺方案进行院感评审把关。

一级流程-楼栋之间的关系：①.门诊楼，医技楼，病房楼相互独立又相互联系，既能实现资源共享，又减轻患者就医难度。②.感染楼设置在下风向，降低交叉感染风险。③.眼科楼独立设置，成立佛山市眼科中心提高影响力及服务能力。

一级流程-人、车、物流路线：①.外部交通做到人车分流，无论患者是从地下车库还是一层大厅进入医院，都充分考虑了人车分流。②.出入口设置体检就诊路线、患者就诊路线、急诊就诊路线各自分设。③.地下一层独立洁物卸货平台、地下二层独立污物收集平台，与患者及医护分设入口。

一级流程-关键科室分析：①.设置了急诊到导管中心、综合ICU、手术室的内部垂直交通梯，满足胸痛、卒中、创伤患者的最急动线需求。②.充分考虑中心手术部大平台的概念、与ICU同层内部绿色通道；与输血科同层在手术室内部既可以取血；与病理内部垂直交通相连满足快速冰冻切片的需求；与中心供应室垂直同位布置，满足大量手术器械洗消与供给需求，既便捷又提高了医护效率，③.将全院康复需求进行了统一整合，同层设置了康复门诊、康复大厅及康复病房，大大提高患者体验感及医护工作效率。④.对于未来肿瘤的发展进行了充分的设置，地下放疗中心、核医学科、同肿瘤科病房通过一次垂直交通进行相连。⑤.中心药库与静脉配液及住院药房垂直内部相连，大大缩短运输上的人力及物力的消耗。

二级流程-科室内部布局及院感控制要求：介入中心设置六间DSA操作室，采用中心控制廊形式布局，控制廊统一位于操作室后方，医护人员沟通方便，观察角度一致。且充分考虑洁污分区，医患分流；另外充分考虑介入中心大平台的概念，与CCU比邻设置了内部绿色通道，所有科室通过一层垂直交通即可到达，既满足了大平台的需求，又充分考虑与使用率最高科室比邻的需求。

中心化设置-心脏中心：在设计中科室设计以中心化为目标，各相关科室紧密相联，高效联通。

中心化设置-眼科中心：眼科作为重点学科同时也是医院门诊量最大的科室之一，单独设置了眼科楼，集合了门诊、功能检查、视光中心、住院及连廊方式同医院的大手术平台相连，既满足眼科的独立性又满足手术大平台的共享；既避免了分散手术室设置导致的管理成本增加，又提高了医用面积的使用效率。

中心化设置-出入院处置中心：设置了入院前处置区，在患者办理入院时一站式完成入院宣教、术前各项常规检查及麻醉评估，提高了效率，改善了就医体验，减少住院天数。

急诊抢救流程设置：以有一楼急诊科为中心，设绿色抢救通道，专用电梯直达3楼功能检查中心、4楼ICU及5楼DSA，并以内部通道分别与手术室和CCU等部门紧密联通。

以上就是佛山二院新院区工艺流程设计的简要方案，但各个地区不同，各家医院实际情况不同。张武也表示“没有最好的方案，只有最适合自己的方案。”各医院应当制定计划，合理安排。“再好的专业公司也要做到自己主导，全程把控。”张武说。

除此之外，还要处理好难以把握的两大矛盾：发动医院人员积极参与和保障安心本职工作之间的矛盾；医院最关心的降低成本，效益、效率最大化与院感、消防等规范要求之间的矛盾。

佛山二院新院区的建设为医院提供了新的发展机遇，也是医院实现跨越式发展的崭新突破口，更是医院提高医院整体服务能力、提升综合实力，建设高水平医院，实现登峰计划的关键着力点。未来，佛山二院将迎来“一院两区”错位发展新格局，迈上建设“立足佛山、辐射粤港澳大湾区，具有区域优势和专科特色，在省内外具有影响力的大型现代化三甲综合性高水平医院”的新征程！

本文来源：本文自CHCC2021医院学科策划与医疗工艺流程设计专题论坛佛山市第二人民医院副院长张武的演讲的《基于医疗工艺前期介入的医院设计》整理而成，经由专家审核。