DSA复合手术室建设与设备配置有哪些要点？

DSA复合手术室将DSA与现代化手术室有机地结合起来，形成一个既可以进行血管内科疾病诊断，同时又可以对诊断出的疾病进行微创介入治疗的环境。

从2007年阜外医院建成我国第一家复合手术室到现在，我国各大医院都相继建立了不同规格的复合手术室，以DSA为成像主体设备的较多，一些以MRI、CT、直线加速器为主体的复合手术室也在设计和规划中。

适合多设备、多团队合作的数字减影血管造影系统DSA，可以实时采集、储存、处理各种血管造影图像。

DSA复合手术室可开展手术类型有：心胸外科、血管外科、神经外科、肝胆外科。避免手术室和导管室之间转运风险，降低患者损伤程度。

复合手术室设备较多，需要保证足够的布置空间及操作空间，并且能达到需要开展手术的层流标准。一般需要有洁净手术室、操作间、设备间。手术室空间80㎡以上，考虑设备运动轨迹。手术室完成面净高2.9-3.0m，楼层高度控制在4.5-4.8m，考虑地面需要预埋钢架支撑扫面床、敷设电线槽、防辐射，考虑区域楼面下沉式结构设计，控制250-300mm。

DSA手术室装修设计要求以手术使用方便、利于X射线的防护、医护人员的保健和符合无菌操作为原则，并根据当地的具体条件建立DSA介入手术室。既能满足手术室内介入手术医疗护理以及设备安装维修有足够需要的活动空间，同时也要保证手术室内防射线的基本要求。同时要求手术室内设有冷暖空调、吸湿机装置，以减少手术室的杂音和灰尘，保证手术的洁净度；应有洗手池、物品清洁池及污水池等，供术前手术人员洗手消毒及术后物品的清洁消毒，同时还需设置临时摆放医疗器械的平台。

DSA手术室装修设计应从患者使用情况去考虑设计，一方面是减少射线对人体的伤害，另一方面则是能满足多变的患者情况，能够为不同类型的患者提供更舒适的服务，后期我们继续讲解手术室装修的相关知识。

表1  DSA复合手术室各用房尺寸

表格节选自《复合手术室建设标准》T/CAME 30-2021。

手术室空间内除了DSA机外还需设置高压注射器介入设施使用、心电监护仪、中心吸氧、吸痰装置、脚踏凳、盐水架、片箱、聚光灯等，有条件的情况下应安装无影灯，DSA扫描室放置扫描床、DSA设备、心电监护设备，有具备存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜等。

DSA设备可分为数字化多功能X线机和数字化C臂X线血管造影系统。后者又可分为悬吊式和落地式数字化单C臂机和数字化双C臂机。DSA扫描间内温度也应控制在23℃~24℃之间。

除了DSA机以外还有很重要的就是高压注射器，高压注射器是介入操作的必备设备之一，它需要具备以下功能：对比剂加热功能，以降低对比剂粘度，避免对比剂外溢；手动回抽/注射功能，增强注射安全性；注射速率大于40mL/秒；线性加速功能，避免导管回弹；注射延迟功能。高压注射器不仅仅是在DSA手术室内运用，在各大类手术室运行中都能看到它的存在。同时还有经常能在电视剧里看到的心电监护仪，有些病房内也会设置一到两个，心电监护仪需要至少具备以下三种接口：心电监护接口；除颤仪接口；血管内测压接口。

除了医疗设备以外还有许多辅助设备也是非常重要的，比如介入器械柜，手术室内设有若干个带玻璃门的不锈钢柜，用于储备手术包和各种不同的介入器械如导管、导丝、穿刺针、支架、药盒、微粒、微导管等，分类并固定位置放置，所有物品整理有序，一目了然。柜门要随手关闭，防止湿气和灰尘进入；要有带抽屉的长方形不锈钢护理操作台，用于放置各种药品和手术用物。DSA手术室需要具备抽吸功能，并提供氧气，医用二氧化碳以及抢救药品和器械。除了医疗设备以外还可以就患者心理调整做出相关设计，比如在室内增加背景音乐，能够缓解患者焦躁的心情，其次还可以增加对讲功能，能提高医务人员的工作效率。

DSA机器的功能已经发生日新月异的变化，新增功能层出不穷，医院建设同仁在做DSA手术室装修设计时，至少需要满足一下应有的设备要求。

整合不同品牌规格的设备和系统。中心中央站控制；与HIS、RIS、LIS、RACS等系统获取存储信息；建立与医院信息网络的连接；远程医疗会诊、教学视频系统。

DSA对C臂机结构、臂长、旋转角度、移动距离等技术指标要求较高，可根据设备说明比选，机架目前有两种形式，医院需要综合考虑设备的成像质量、开展手术类型以及场地条件选择合适的机架。

心血管外科手术净化级别应达Ⅲ级，心脏外科手术净化级别应达Ⅰ级，并充分考虑血管机的安装方式，避免手术中心净化送风区设置钢架。设备间的水冷机、电源柜等发热量大，考虑设置制冷量要求；配合不同手术阶段的环境要求考虑快速升降温要求；预留医疗气体接口，除常规氧气、压缩空气、真空吸引、笑气和麻醉废气，还有可能会使用氩气刀、体外循环机等需设置氩气、二氧化碳和氮气的气体接口。

本文根据筑医台资讯、搜狐网、设计网联盟综合整理而成。