罗国辉：韧性医院——现代化医院建设新思路

为深入了解韧性医院的相关理论，总结深圳医院建设的经验，筑医台融媒体【粤港澳大湾区医院建设】的栏目记者对罗国辉院长进行了独家专访。

南方医科大学深圳口腔医院（坪山）副院长

深圳市医院管理者协会建筑与装备学组主委（原深圳市新建市属医院筹备办公室副主任）

谈及他研究“韧性医院”的初衷，罗国辉指出，这是基于韧性城市的理念和价值指导城市建设产生的实际效果进行判断，最终形成的适合未来医院建设的方向借鉴。《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》中，首次将“韧性城市”写入国策，指引了未来城市建设方向。并指出，“落实韧性城市建设”提升了城市自身抵御灾害的能力，减轻了灾害所带来的损失，城市可以合理的调配资源以从灾害中快速恢复过来。目标清晰、组织有序，专家对韧性城市的研究愈加深入，理论和实践均可以支撑韧性城市未来的发展。

关于“韧性医院”与“韧性城市”的关系，罗国辉认为：在韧性城市体系中，医疗卫生服务是至关重要的支撑和保障要素。韧性医院是韧性城市建设中的重要组成部分，也是为人民群众的生命安全提供高效救治服务的核心，需要投入资源深入研究，并结合实践持续优化。但在文献检索过程中我们发现针对“韧性医院”的研究很少，理论研究严重不足，这造成了我们灵活应对“应急、突发事件”能力的缺失。

他以新冠疫情为例说明应急和突发事件灵活应对能力的重要性。他谈到，由于我们提前准备不充分，或过分强调医院仓库零库存，导致对突发的疫情无法从容面对，从而导致潜在风险极大的影响了社会发展。为了保障城市居民的健康权益，12天完成雷神山医院的建设并投入使用，这是非常高效的组织管理、社会保障建设行为。

鉴于此，罗国辉总结道：如何做好应急突发事件的前瞻性准备？如何做好医疗卫生保障体系建设，减少应对突发、应急事件造成的巨大社会成本和经济损失？“现代化韧性医院”建设的思路可以为这些问题提供解决思路。所以现代化韧性医院的规划建设必须提上日程，医院韧性方面的考量及冗余设计与城市休闲、景观及配套建设应更紧密地联系起来。让医院建设与城市建设相得益彰、协同发展，是我们要研究的重要课题。

医院基本功能就是治病救人，所有工作均须围绕该目标进行组织谋划，未来发展亦以提高“治病救人”效率与效果进行展开。韧性医院作为未来医院发展的趋势，要承担应对应急、突发事件的重任，提高医院自身恢复能力，并兼容诊疗服务和生命保障而存在。

罗国辉认为，韧性医院可以从三个层面理解：

第一，面对应急事件或突发事件，其自身可以快速恢复诊疗能力；

第二，针对应急事件造成的伤害，可快速组织资源，调整建筑空间功能，提高提供专项救治服务能力；

第三，在满足以上两点后，在新改扩建医院时，对做好韧性医院规划应有前瞻思考，包括空间的弹性设计及对各类保障系统提出更精准的需求，并做好应急预案。同时要建立常态演练机制可以高效应对类似事件，也要综合考虑资源的高效调配问题。

罗国辉认为应该以韧性医院研究与实践为抓手，认真总结思考，调查研究医院历史发生灾难数据，建立数据决策逻辑，建立风险预案管理，保障医疗机构中“平时、危时”，均能提供高效、稳定的诊疗服务，降低总体社会成本，保障居民生命健康安全，这也是我们医疗机构存在的价值。

罗国辉向记者介绍，其实在我们应对突发灾难事件的过程中，有些内容就是我们的常规内容。比如医院建筑抗震要求、消防要求、人防医疗工程要求等均进入规范、标准等强制条款，必须按照标准设计、建造、运维以及演练等工作，并且有效执行。但医院所面临的突发事件很多，既包括自然灾害，如台风、地震、海啸、寒流等；也包括技术类事故如医院网络瘫痪、医用气体中断、断水断电、电梯故障等意外；还包括人员伤害类事件、危险物品伤害事件等。

“医院面对众多风险事件，评估风险，制定应急预案，并且建立数据、量化决策逻辑成为韧性医院建设核心工作。”他认为，医院应该首先确定面对的风险事件具体内容，评估医院风险发生概率，根据概率进行排序，进行预案管理，持续演练评估，提升医院总体应对能力。对医院应对风险事件进行评估是非常重要工作，包括风险发生概率、人员伤害情况、财产损失情况、服务影响情况、准备情况、内部响应、外部支撑情况等七大情况，我们需要对每项进行赋值，建立数据决策逻辑，并通过计算对发生概率进行排序。

他以风险发生概率为例介绍，过去5年如发生，未来5年可能发生，则赋值3；过去15年、未来15年发生，赋值2；过去50年，未来50年发生，赋值1；不可能发生赋值为0。同时，考虑人员伤害情况并类似赋值，最终建立数据逻辑，进行风险评估，根据风险高低，做好预案准备。

除此之外，韧性医院管理体系的构建也至关重要，既包括日常管理体系，也包括应急管理体系。明确应急管理与日常管理的组织形式、角色定位、资源组织、沟通方式、灾难损失评估、启动后备系统、医疗救治执行、后勤保障等细节，实现高效“治病救人”的目标。

深圳经过40年的历史，从小渔村发展为国际大都市，医院建设也实现了跨越式的进步。对标国内百年名院，深圳的医院建设无论是从施工建设还是设计创新方面，都倾向于突出现代化特色。但是在这其中，也有问题亟待解决：

其一，要解决“快”的问题。“快设计、快施工、快交付”无法避免的会造成前期规划工作不足，导致后续拆改浪费。前期工作效果会影响项目总体80%投资额，因此要常抓不放；

其二，解决工程交接“评估”的问题。了解项目竣工交付存在的问题以及相关工作责任的确认，明晰权责，保障建筑使用安全，提升医疗服务品质；

其三，解决持续、稳定“治理”的问题。构建现代化医院治理结构，抓住韧性医院建设契机，做好日常管理与应急管理体系构建，支撑医院未来发展。不管是“平时”还是“危时”均可为居民提供高质量的医疗服务。

其四，要更深层次分析人口、经济的发展变化，疾病、治疗手段的进展情况及各个城市经济、社会发展水平，各城市之间更好地协同发展、分工合作方面等内容。

罗国辉从业近十年，在实践中也总结了丰富的经验。他向记者分享了自己从业以来的心得体会。

医院工程建筑是公认的全世界最复杂的民用建筑，核心目标是实现医院功能定位、学科设置等与建筑空间的多专业匹配，建筑格局需符合医疗服务相关流程。因此，医院工程建筑项目应从项目立项、审批、设计、施工以及运营管理等全过程进行控制。作为医院建设管理者，须驾驭该项目全过程，并在计划时间节点上落实项目目标中的各项工作任务。

罗国辉指出，作为一名合格的医院建设管理者，应具备以下能力：

医院筹建管理难度大、复杂度高、任务重，即涉及到医院运营管理体系构建、工程组建、专业队伍组建、医疗设备组建等工作，也需要对各项组建内容负执行、落地负责。这必然对医院筹建者管理能力提出更高要求，需要从以下几个方面做提升：

作为医院筹建管理者，要为该项目负责，必然需要具备两大基础能力，其一为专业基础，即不论其受何种专业教育，至少需要在项目工程管理、组织安排、工具使用等方面受到系统教育培训，这为工程项目筹建打下坚实的专业基础。

要经过心理历练并善于总结经验教训，才能承担项目筹建重任。

担任医院筹建管理者，实际上承担了巨大压力，不但需要有健康体魄，承担巨大精神及肉体压力，也需要有能力完成医院建设进度、质量、造价等管理控制任务。同时医院筹建管理者还需协调众多利益攸关方，承担管理组建、工程组建、专业队伍组建以及医疗设备组建等工作。

思维品质高低决定了做事的逻辑清晰度以及工作效率，高品质思维会在纷繁复杂的事务中快速简化，厘清主要矛盾，抓住重点，并按轻重缓急顺序给予解决。同时，也在目标管理、人员调配、物资分配等方面做到简洁高效，并且非常强调在自己工作、生活之中构建简单、高效人际关系。

医院筹建工作，除了涉及到项目本身需要达成的各类指标，同时也需要恪守本质，抵制各种诱惑。

医院筹建工作涉及工作面广，工作任务繁多，协调事项复杂，因此对医院筹建管理者能力提出更高要求。 

领导能力是指激励人们跟随领导既定方向，达成目标的一系列行为的组合，而不是简单的服从。 

提高决策执行力，事关医院筹建管理大局，从实践过程看，决策执行得力，计划执行坚决，目标达成顺畅。

在推进各项工作任务和计划过程中，不可避免需要协调各相关方，要项目筹建管理者拥有强大的沟通和协调能力，协调相关方在完成各自任务目标下，保障总目标顺利达成。

不学习、不总结，个人能力就不会提高，就不会在下一次工作任务中更好的完成项目管理工作。因此经验、教训需要从学习、总结中来。

工具是提高工作效率的最好助手。比如CAD软件研发出来前，工程师需要手绘图纸，出图效率很慢，恰恰制图工具逐渐迭代，极大提升了我们的工作效率和效果。同时也可以利用BIM软件对项目进行全生命周期管理，在虚拟环境中3D建模，并评估建造和运营成本，并在各工程节点上实现对造价精细化控制，这对工程项目管理带来极大便利。作为医院项目筹建管理者，需要学习和掌握类似这些有利于项目管理的工具，才能提高项目管理效率以及产出成果。