医院后勤服务一体化社会化改革不是一蹴而就的,这一进程中存在各样的问题,招标便是其成败攸关的环节。
在本篇,笔者将通过十余年来在医院后勤领域经手完成的信息化建设、设备物资耗材采购、技术服务、后勤服务、基建工程等各种后勤服务一体化社会招标实践,分享一些实践中总结的心得体会。
梳理医院后勤服务业务
调研服务市场
知己知彼,百战不殆。医院后勤服务是个繁杂的系统,涉及的工作方方面面,要做好医院后勤服务一体化社会化招标工作,首先要做到知己知彼。
一
知己
对医院后勤服务业务的梳理整合
知己,就是要对医院后勤服务业务进行全面的梳理,总整体上和具体层面清晰的了解医院后勤服务存在的问题、改革的需求目标是什么,然后根据问题和目标进行业务整合。对医院后勤服务业务的梳理整合,这是做好医院后勤服务一体化社会化招标工作第一环节。
在启动医院后勤服务一体化社会化后,所在医院曾经聘请一家顾问公司负责标书的起草工作。由于顾问公司对医院后勤服务的具体情况不熟悉,不了解医院特殊的业务和流程,仅仅将医院既往外包服务的数十个合同内容糅合堆集在一起,这样做很难达到医院改革的目标,导致招标进度一度受阻。
笔者在半途接手后,全面开展对医院后勤服务业务的梳理整合,将所有40余项医院总务后勤社会化服务项目梳理整合为6个现代医院后勤服务管理业务板块,包括环境卫生、临床支持、安全管理、运维修缮、膳食(便民)服务和采购管理等。(详见《调研+实战 | 医院后勤一体化、社会化和智慧化综合改革改什么?如何改?》),顺利将招标工作向前推进。
二
知彼
对医院后勤服务市场
进行充分的学习调研
知彼,就是要对医院后勤服务市场进行充分的学习调研。调研当前医院后勤社会化改革的情况,向优秀案例学习经验,吸取出现不良问题案例的教训,避免掉进同样的坑;同时还要调研医院后勤服务一体化、社会化供应商的情况——服务能力、服务范围、优缺点,尤其是供应商意愿和成本价位等情况。
为了充分了解后勤服务市场的情况,我们先后通过参观学习、拜访后勤管理人员、学术会议等不同方式对近十家医院进行了医院后勤一体化改革、社会化外包服务改革和后勤信息化建设等全面的调查研究,学习吸收优秀的措施经验,了解存在的问题痛点(详见:《新时代医院后勤管理工作存在的问题及面临的新挑战》),进而以问题为导向,制定新时代医院后勤一体化社会化和智慧化综合改革方案。
参观学习的同时,通过沟通交流,我们对相关医院后勤服务供应商的服务能力、管理水平等进行全面详细的了解。
医院后勤服务的内容范围非常广泛,并且有许多特殊的技术专业,如污水处理、净化空调维保等,因此,目前国内能为医院提供全面专业的综合管家式医院后勤服务的供应商凤毛麟角。因此医院往往只能把各项医院后勤服务分别外包给不同的公司提供服务,由此容易导致各个服务项目之间条块分割,产生分界与衔接扯皮推诿。
例如饭堂与保洁、保洁与护工、绿化管理和物业零星修缮、物业零星修缮和水电维保、水电维保和设备维保等都可能会出现一些扯皮问题,影响了服务的效率和质量。
掌握这些情况后,招标方案和招标文件的编制才会更加实事求是:
一方面对医院后勤服务供应商不能苛求十项全能,招标文件中需要允许部分专业服务可以分包;
另一方面医院要设计更加严谨的过程监管方案,要求中标总承包供应商履行主体管理责任,加强对分包业务的统一协调管理,以保障达到一体化服务的目标。
通过调研,我们了解到由于我国医院后勤社会化改革刚起步,国内承接医院后勤外包服务的企业在专业水平、市场意识、管理理念和经验等方面仍与国外相关机构有所差距,水平参差不齐。
部分服务企业缺乏符合医院后勤服务所需的专业科学严格的服务标准化体系,缺乏医院后勤服务质量管理体系和质量管理认证。部分企业采用传统管理方式,信息化管理水平不够。有些承包公司经验不足,不了解医院后勤服务的专业性复杂性,在投标中低价中标,然后在服务中为了压缩企业成本,获取更高利润,承包公司尽量压缩实际服务人员人数、减少工具材料的使用量、配件以次充好等时有发生;承包公司压低员工待遇,导致员工流动性变大,人员队伍不稳定,缺乏专业系统培训,对医院缺乏归属感,对工作缺乏热情,严重影响服务队伍的职业化和专业化水平,从而影响服务质量。
对这些情况的了解,促使我们必须制定严谨的评标指标体系和服务监管考核方案体系,以便能够在招标中遴选出联想的综合实力和医院后勤服务专业水平管理水平较强、经验较为丰富的医院后勤服务供应商,并在实施过程中能够加强监督管理,保障服务质量达到预期的水平。
还需要密切与意愿投标的服务供应商充分沟通,详细解析招标需求、目标和考核方案等,让服务供应商充分了解项目的具体需求,并让服务供应商能够据此估算服务成本。医院需要依据多家服务供应商的服务成本报价,结合市场调研情况、医院既往外包服务成本价格等具体情况,估算招标项目标底报价财政预算限额。标底报价财政预算限额需要考虑保障服务供应商的常规服务成本和合理的利润空间,否则将无法吸引优秀的服务供应商参与投标,也无法保障良好的服务质量。
然而
在市场上如果没有合适的衣服可以选购的时候,但又想拥有合身的衣服,那只能量体裁衣。如何制定出详细的医院后勤服务需求及质量标准,并精确设计出可执行的医院后勤服务考核方案?详见下期【医家之言】。
医家之言
作者简介
黄远湖
广东省深圳市南山区妇幼保健院总务科
主任、副主任医师
黄远湖毕业于中山医科大学,做过8年临床医生、5年医院信息化建设工作、5年医院基建管理工作和1年的医院总务管理工作,曾经参与医院迁址工程项目从前期到设计、施工、装修、设备安装、搬迁开办和保修运维、优化改造的全过程管理,先后到新加坡、台湾、香港、澳门等地医院进行短期访问、学习和参观交流,积累了较为丰富的医院建设经验。
近年来黄远湖致力于研究通过医院建筑优化改造和智慧医院建设,提升医院使用者的人文关怀体验,改善医疗服务。2017年获得中国医院建设匠心奖之“创新管理年度人物”;2019年荣获“第六届中国优秀医院基建管理者”称号;所在医院获国家卫健委授予的2017年度“改善医疗服务示范医院”。
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