7大设想看点多，让医院更“从容”应对公共卫生事件 | 医建风向标

目前，国内疫情防控形势持续积极向好、生产生活秩序加快恢复，但国外疫情却日益严重，国内防控重点也转为“内防扩散，外防输入”。医院净化行业在这次疫情防控中也发挥了重要作用，作为一名净化人，我们需要思考，后疫情时代，医院洁净室与特殊病房的建设将发生哪些改变？医疗净化行业又如何迎接这些变化？

首先，我们需要做清醒的总结和反思。总体上说，本次疫情充分暴露了医院建设行业存在的几点问题：

针对本次的突发疫情，结合多年在医疗净化行业的从业经历，笔者提出以下几点设想：

个人认为，在目前国家尚未出台新的相关建设规范或新的指南的情况下，ICU床位宜按照《中国重症加强治疗病房建设与管理指南》所规定的床位比例（3%~8%）的上限建设。在呼吸科等各科ICU床位中宜有不少于1/3的床位在紧急情况下可迅速转为负压隔离监护病床。

以下平面图是某医院ICU的平面变更，总床位数20床，在变更设计时设置7床备用隔离监护病床，能部分缓解疫情暴发时隔离监护病床不足的窘境。

平时仅保留一个负压隔离病床，其余均作为正压监护病床；当疫情需要时，自动将两间正负压转换病房转为负压运行，同时在正压区与负压区之间设置一道屏障门，疫情时关闭，医护人员平时进出监护区均从办公走廊通过；疫情期间一旦有与患者直接接触者，则从专设的出口通道通行，有效避免了洁污交叉；手术部也可以做同样的平疫结合设计，同样以某医院的手术部平面做变更设计，如附图2。

平面图如下，手机横置观看

从本次疫情的救治过程来看，我国有相当多的医院存在救治器械和仪器数量不足的情况，难以应付高负荷连续运行，建议有条件的医院在平时能进行相关救护设备的储备。

本次疫情的发生也给净化施工尤其是暖通空调行业带来了新的契机，大量的应急隔离舱和方舱被用于救治新冠肺炎患者，如何完善隔离舱的防护功能，给医护人员提供最大限度的保护？如何设计配套的新风、回风、排风气流，从而保证隔离舱的负压，防止次生灾害发生？这些问题都是都是值得思考的。

当平时遇到少量的感染患者时，我们可以将集装箱房设计成单独的隔离单元，配套单独的净化空调设备，为医护人员提供安全有效的保护，给患者以安静舒适的治疗环境，净化空调应充分考虑保护医护人员安全，可以设计由患者脚端向头部方向的水平隔离屏障气流，也可以由患者侧上方送风、头部侧下方排风或回风。

当疫情暴发时，可以将单独的隔离单元进行组合，建成如附图4的集中隔离治疗区，依靠平面流程的规划，空调或净化空调实现对医护人员的保护和对患者的隔离。

对于类似于武汉地区夏热冬冷的气候特征，当采用独立的新风处理系统时，新风、排风风机可采用双速设计；当处于过渡季节以外的冬季或夏季时，新风排风应考虑冷热回收设计，新风侧必须维持足够正压避免洁污交叉，还可以考虑排风与回风风机一体设计于空调机组内，当需要部分回风时，适量开启新风、回风混合阀；当全部排风时，电动风阀切至全排风位置，可以充分引入足量新风并最大限度实现彻底换气。

以空调设备内部结构的优化实现外部对接简化、内部气流分配合理的空调或净化空调产品，以下采用近期运用较多的江苏某品牌空调产品为蓝本进行内部结构优化。

根据负压隔离病房排风要求设计双风机立式净化一体机，在平时使用全部回风时，回风风机可以关闭或停运，回风经过滤器进入机组混风箱，经表冷器或加热器处理后经再热盘管（制冷工况下）由送风风机经送风管送至房间。

当冬季工况时，回风经加热盘管再经加湿器加湿后由送风风机经送风管送至房间。当疫情需要部分或全部排风时，启动排风风机，将室内回风经排风调节阀和回风调节阀分配后分别排至室外或送入回风通道，适量的新风经新风口、初中效过滤器被吸入机组混合箱，混合后的气流再经冷却除湿及再热、或经加热加湿后由送风风机经送风管送至房间。在负压运行时，排风调节阀与回风调节阀由自控系统按回、排风比例反比联动控制，保证机组空气处理段内部和房间内均呈现负压（图5）。

就建设成本而言，每间普通手术室变更为正负压切换手术室，考虑空调冷热负荷增加、排风量增加等，在风管水管规格不变的情况下，每间手术室的建设成本大致需要增加6~8万元。

可以考虑利用发药机器人对患者送药送餐，这样可以最大限度减少医患之间接触，较好的免除医护人员的感染风险。

针对山区地形条件复杂，患者运输困难的现状，可以优先考虑利用直升机运送病人，如果地形条件局限，直升机无法到达，则建议制造如下图所示的多功能蝶形飞行器，该飞行器配备旋转刚性翼环、飞行动力装置、带尾部喷管的前行鼓风机、自适应三爪起落架、驾驶舱、隔离运输舱，宜采用低空飞行，可用于山地救援、森林灭火、城市拥堵路段快速通行，当配备装甲时，也可以用于军事用途诸如登陆行动或坦克对战时的空中援助。

空调系统的灭菌消毒，病房内以人工氯化物消毒或结合移动式电离灭菌为主；净化空调设备内部及送回风管道内的消毒以紫外消毒优先，比如考虑将机器人自带紫外消毒移动灯具进入风管内往返移动进行消毒，也可以考虑臭氧消毒，但风管在消毒期间宜进行暂时封闭。