医者匠心 | 筹建10余年，整体投资130亿港元 | 香港儿童医院规划策略全面解析！

自上世纪60年代香港第一个儿科专科成立以来，拥有一所儿童医院是香港所有医生的梦想。当香港特区政府在2007-2008年度的施政报告中公布，将研究设立儿童专科卓越医疗中心（现名为香港儿童医院）时，香港医疗界十分振奋。

2010年，香港医院管理局（下称“医管局”）邀请英国、澳洲、香港等众多儿科医疗专家及医疗策划专家，评估香港各院所提供儿科服务的范围和水平，继而在2011年发表《医院管理局儿科服务检讨报告》，作为香港儿童服务的蓝图，为香港儿童医院的成立奠定了基础。

在此框架下，香港医管局的儿科服务会以“轴辐模式”（Hub-and-Spoke Model）运作，儿童医院作为第三层专科转介中心（Tertiary Referral Center），集中处理严重、复杂、不常见，及需要跨专科治理的儿童病症，为有需要的病童提供诊断、治疗及康复服务，并将在确保财政可持续发展的原则下，通过有效汇聚医疗专家、先进医疗技术及病情复杂的个案，致力提升临床服务质量、推动科研发展、加强人才培训，提供以儿童为本、对家庭友善的服务，改善医疗服务体验。

香港儿童医院旨在保证患者安全的前提下，以最大的灵活性提供以病童为中心的服务。考虑到实际运营需求，医院基于由“分区模式”（Zonal Model）和“独立机构模式”（Stand Alone Institutional Model）混合的模式进行策划：

香港儿童医院内部主要由六个部分组成。

Inpatient Zone

住院病房区应以儿童及其家庭为中心，其设计应确保患者以最有效的方式获得适当的护理。由于医护人员会以多学科/跨学科的方式提供临床、生理和心理的照护，也会邀请儿童及其家庭成员参与治疗过程，这需要灵活的病房设计，要求每个病房内能够容纳不同年龄和疾病组的患者。

病房设计包括单人房、双人房及四人房的组合，为不同病症的儿童提供针对性的治疗环境，其中主要以单双人房为主。除了基本的医疗需求，我们还会考虑多方面的配套需要：不仅要预留儿童睡眠、娱乐和学习的空间，并使卧床的儿童也能汲取日光、欣赏美景，还要考虑护士和其他临床工作人员照顾儿童所需的空间，包括临床洗手设施、数据采集和监控设备，以及儿童父母陪护的生活需求。

标准病房区的配备是一个拥有 270°视角的主护士站，每两间病房配备一个迷你护士站。主护士站主要提供全面的咨询、取药等日常医护设备，而迷你护士站的设计则是在增强对患者观察强度的同时，无需进入病房，减少对患者的干扰和影响。

Critical Care Zone

由于重症监护区主要收治各类危重病患者，这里的设计尤为重视与其他服务的功能关系。儿科重症监护室（PICU）被设计为与心脏特别护理床（Cardiac Care Beds）位于一处、毗邻手术室和心导管室；而新生儿重症监护室（NICU）和特护婴儿病房（SCBU）则位于一处。这既是基于实际使用的功能性考虑，也有利于促进护理技能的发展和医疗设备的共享。

Ambulatory Care Zone

策划日间护理中心及门诊区的基本原则是交通顺畅，让来自社区的大量患者及其照顾者可以便利地获得门诊服务。登记处作为门诊患者和家属的初始联络点，所处位置应方便且易于识别。

另外，在简化患者问诊路径之外，还要避免形成等候人群的集中聚集。我们尝试通过设计将等候人群分散在绿地、游乐区，让来访的患者及其家人能欣赏自然景观中放松身心。

为了让来访的儿童感到亲切，住院病房区中儿童友好的主题设计也同样延伸到了门诊区，使两个区域之间无缝过渡。香港儿童医院的许多患者会需要经常回访，让他们在潜移默化中对医院环境产生熟悉感，有利于身心平静乃至疾病康复。

在诊室设计上，我们采用了邻居模型（Neighborhood Model）：尽可能设计通用的诊室，让诊室灵活地适应不同专科的使用；在有效利用诊室资源的同时，也促进跨学科的合作治疗和护理。当然“头颈部”区（Head & Neck Zone）除外，因耳鼻喉科、眼科和牙科需要特别的医疗设备，故与其他诊室之间不能互通。

香港儿童医院采用国际通用的康复治疗模式，由康复治疗师进出特定治疗室，而病童留在同一治疗室接受一站式的康复服务。香港儿童医院综合康复中心配套有大型综合水疗池和重返社区户外探索花园，为病童提供人性化的康复治疗服务。

Clinical Support Services

临床支援服务包括临床实验室、放射科、14个手术室（包括复合心脏导管手术室）、手术室消毒供应部门（TSSU）和中央无菌用品中心（CSSD）、设有无菌配药室的药房。

由于放射科服务会由住院、日间和门诊的患者共享，在此繁忙区域，更需考虑病童的尊严和隐私，因此在等候区应将坐轮椅的住院患者和普通门诊的患者在视觉上分开。此外，因为放射科仪器容易令人生畏，在此区域会特别注意使用颜色、图画等元素，让患者放松身心。

在手术室的规划中，人与物的流动（flow）、洁物区与污物区的明确分离是被重点考虑的。考虑到病童手术前后的运送，手术室需要比邻围手术期单位病房及重症监护室。手术室（位于A座3楼）的无菌设备都是由中心消毒室（位于A座地下一层）供应，两者之间的关联，特别是洁污物流流向有着严格规定，规划时经过尤为精心的考虑。

临床实验室位于A座的5楼和6楼，包括核心实验室、血库和特殊实验室。其中央接待台是整个部门的联络点，负责收集全院化验标本，需要仔细计划以确保工作流程顺畅高效。核心实验室区采用灵活的开放式设计，用于放置整体实验室自动化设备。全面的实验室自动化将信息技术、机器人运输、标本分析、存储和存档的功能集成到管理系统中，以进行化学病理学和血液学的大批量快速反应测试。

General Supporting Services

医院大堂作为和患者及其家人产生首次接触的地方，这一地点的景观美化非常重要。使用儿童熟悉的图像或形状进行装饰，有助于建立起友善的第一印象。

在娱乐方面，香港儿童医院设有患者教育及学习中心、图书馆展示及阅览室、交互式学习控制台，皆规划为开放式展厅，并分布在不同地方，适用于各色主题和活动。医疗策划团队考虑用户的需求，对视听和照明设备、与医院娱乐网络的连接等提出要求，尽可能让一些重病不能离床的病童，也能在床上利用医院娱乐网络互动式参与义工在大堂提供的娱乐活动。

Research, Teaching & Training

在计划中，香港儿童医院将与大学和学术机构合作，致力打造一个学术健康科学中心（Academic Health Science Center），促进多学科的研究、教育与培训。在此目标的指引下，我们设置了各类极高标准的医学研究实验及科研室、临床试验中心、模拟技能实验室、图书馆、演讲厅、会议室、展览厅等设施。香港儿童医院力求在组建一个真正的基于社区的综合儿童保健系统之上，促进医学转化研究。

要建设一所成功的医院，良好的前期策划、设计、采购、建造缺一不可。医院策划团队需要由对医院运营有丰富经验的资深医院管理专家领导，带领医生、护士和其他专业人士一起，与建设方紧密沟通，方可保证“以人为本”的设计得以落实，真正从使用者角度规划一所人性化的医院。以下是我领导儿童医院策划团队时的一些片段。

作为一名医生、医院管理者和策划者，在我看来，看不见的医疗策划恰恰是医院建设的灵魂。如何落实真正“以人为本”的设计实践，落成如香港儿童医院一般杰出的医疗建设作品？钥匙一直在医院的使用者手中。

优秀的医院策划是医院建设的关键，也是医院运营的基础。因为打造良好的医院环境，不只是要为患者提供安全可靠、满足需求的最佳疗愈场所，更是要提升医院的运行效率、增加医护人员的产出，促进医院有效管理，形成医院运营的良性循环。

不过，要使医院使用者的想法得到落实，还需要合适的项目建设模式及各方之间的积极沟通、紧密合作。香港儿童医院的成功离不开在制度框架的约束下各方有效的联动。

香港儿童医院项目中采用了Design & Build的建设模式（设计施工一体化，EPC模式的一种），总承建商按照合约中使用者要求（Employer’s Requirements）进行设计及建造，过程中与香港政府建筑署、医院策划团队紧密沟通，按时保质完成了项目，赢取了香港及海外很多重要奖项，获得了极其广泛的赞誉，终让我们五十年的梦想实现。

当人们的生活水平日益提升，贴合医院使用者和病患需求的人性化设计将是未来医院建设的趋势，而能让医院使用者深度参与医疗策划并将运营需要融进医院建设的项目模式，将是我们现在努力前行的方向。

赵莉莉医生，香港紫荆星章获得者、香港医学专科学院院士（行政医学）（儿科）、香港社会医学院院士（行政医学）、香港儿科医学院院士、英国皇家内外科学院院士（爱丁堡）（格拉斯哥）、皇家内外科医学院会员（英国）、皇家澳大利亚行政医学学院院士、澳大利亚医务行政学院院士、香港医务行政学院院士、澳大利亚健康标准委员会评审委员、美国医疗保健质量认证专业人员，获得医学学士、外科学士（香港）、儿童健康文凭（爱尔兰）、澳大利亚新南威尔士大学卫生管理学硕士，原香港医院管理局九龙西联网总监、原香港玛嘉烈医院院长、原香港葵涌医院院长等，曾策划包括香港儿童医院、香港玛嘉烈医院传染病中心等在内的港澳十余家医院，是香港著名的医院管理专家和医院策划专家，现任中建国际医疗产业发展有限公司运营总监。