数百家医院接受“厕所革命”工作检查：这几大治理难题突出！快看看你家医院中招没！

医院厕所建设和管理的普遍现状是什么？究竟存在哪些问题？如何才能改善？没有调查就没有发言权，某市对数百家医疗机构（包括医院和社区健康服务中心）的“厕所革命”工作进行检查，笔者参与了部分检查工作，一部分检查结果如下（医院名称已匿）：

笔者通过分析检查结果，得出医院对厕所的管理主要存在：局部厕位不足、卫生间保洁管理工作用房不足、无障碍卫生间等人性化功能空间不足、人性化设施不足、院内感染控制理念缺失、装修材料选择不当、保洁管理不到位、卫生间消耗品补充不及时等几大问题。

从检查结果可以发现，各医疗机构的厕所厕位配备数量总体上不存在明显的不足，但部分医院存在局部厕位不足的情况，主要表现在医院急诊部、门诊一楼大厅和体检科、超声科、儿科候诊区等局部发现有如厕排队现象。

进一步分析发现造成医院局部厕位不足的原因有几个方面：

要保障医院公共卫生间干净没有 “脏乱臭”，除了要做好卫生间设计施工并安装优良的配套设施之外，更重要的是及时做好清洁卫生养护工作，但检查发现很多医院公共卫生间缺乏保洁工具洗洁室、垃圾暂存空间、保洁员工作室等卫生间管理工作用房等。

部分医院卫生间往往只有一个拖把池，没有其它配套保洁工具清洁设施，拖把等保洁工具无法得到清洁消毒，其反复使用，不仅导致卫生间地面等无法达到清洁要求，而且产生“脏乱臭”现象，还有导致院内感染传播的风险。由于垃圾暂存空间不足或缺失，有些卫生间的垃圾桶没有得到及时的处理，往往导致垃圾满出来；由于没有纸巾、洗手液等耗材就近存放空间，往往导致卫生间纸巾、洗手液等空缺得不到及时补充。

检查结果发现，很多医院无障碍卫生间、无性别卫生间、母婴室、哺乳室等人性化功能空间严重不足，有些医院虽然配套有相应的功能空间，但面积不足，配套设施不足。

例如有的哺乳室没有洗手池、没有热水供应（冲奶粉用），有的医院无障碍卫生间空间狭窄，不能满足轮椅进出转弯的要求，有的无性别卫生间无儿童马桶和便池等。

主要原因可能是部分医院设计缺陷，没有考虑配套这些空间，还有的医院虽然考虑设计了这些配套功能空间，但是因为设计缺乏工具洗洁室、保洁员工作室等卫生间管理工作用房，导致配套功能空间被挪作卫生间管理用房。

检查结果发现医院公共卫生间普遍存在人性化设施不足的情况，包括：不间断的擦手纸、洗手液等耗材；临时置物架、挂钩等；感应式洗手水龙头和提供温水洗手等；小便斗、蹲坑和马桶感应式冲水开关；干手设施和镜子等；儿童适用的马桶、便池和洗手设施；行动不便人员适用的安全扶手、呼叫对讲设施等。

医院是各种疾病患者集中的公共场所，其中部分是感染性疾病患者，部分是抵抗感染能力相对较弱的人群，较容易产生院内感染，因此医院需要执行院内感染防控相关规范，但体现在医院公共卫生间中的院内感染控制设计和管理理念却普遍缺失。

检查结果发现，医院公共卫生间普遍没有消毒设施，医院公共卫生间清洁人员普遍缺乏院内感染控制理念和知识，很多是整个卫生间共用拖把和抹布等工具，拖把和抹布等工具没有规范清洁消毒。

医院公共卫生间的厕位隔板基本上都是上不封到顶，下不封到地，而且卫生间的通风系统缺乏新风系统，排风系统大部分是上排风，有地医院还配置地面吹风机，及其容易在整个公共卫生间空间内造成飞沫传播交叉感染。

大部分医院公共卫生间通道由于卫生间建筑面积限制往往没有采用迷路设计而是采用手推门遮挡设计，每个人进出都要接触门把。而且，洗手盆往往设计在手推门遮挡之内，上完厕所把手洗干净了后又接触门把，容易造成院内交叉感染。

部分医院厕所天花吊顶采用石膏板，部分厕位隔板采用木材为原料成分的板材，在潮湿的环境中，很容易发霉掉皮、膨胀变形、局部损坏。部分医院厕所地面采用小块防滑瓷砖，瓷砖缝隙长时间使用后会脱落，造成黑色污迹填塞在瓷砖缝中很难清洁，并且会成为厕所异味来源，清洁人员意见较大。部分医院厕所五金配件、金属软水管等质量较差容易生锈。这些都会造成不良的观感和不好的使用体验。

检查发现，部分医院公共卫生间有部分设施损坏没有及时维修，影响卫生间正常使用及使用体验。

常见设施损坏现象包括：五金配件生锈松动损坏、水龙头及冲水开关故障及漏水、卫生间隔板破损松动、卫生间门扣损坏松动、地漏马桶便池下水堵塞、通风排放系统故障、面镜有发黑刮花破损现象、洗手盆马桶等釉面有污迹破损、地面墙面污迹坑洼积水等。

医院是人流量非常集中的公共场所，医院公共卫生间使用频率很高，但检查发现，部分医院公共卫生间没有专人保洁，卫生间保洁员往往兼顾楼层保洁任务，导致医院公共卫生间保洁间隔时间较长，甚至有小部分医院卫生间中午及晚上等时间段没有保洁员进行保洁，导致卫生间垃圾桶不能及时处理，地面存在污水、污迹、垃圾等，甚至个别素质较差的人使用卫生间后不冲水，但由于保洁间隔时间较长保洁员没有及时处理，并且会造成卫生间出现“脏乱臭”的现象，严重影响卫生间使用体验。

此外，小部分医院保洁管理不到位，保洁质量较差，也会导致卫生间出现“脏乱臭”的现象。

检查发现部分医院公共卫生间存在擦手纸、洗手液等卫生间消耗品短缺的情况。可能是部分医院公共卫生间使用频率很高，擦手纸、洗手液等消耗速度比较快，如果保洁员巡视补充的间隔时间较长其便得不到及时补充，可能会出现短缺的情况。有个别医院反馈由于部分公共卫生间使用者素质较低，擦手纸、洗手液等浪费较大，甚至顺手牵羊，还有极个别医院出于成本核算的考虑有意延迟消耗品补充，导致卫生间消耗品短缺的情况，影响公共卫生间使用体验。

厕所虽小，但体现了医院的管理水平。在厕所革命中，医院又应该如何补齐这块“短板”？下期《医家之言》栏目黄远湖主任将针对上文提到的医院厕所建设和管理中存在的问题，与大家分享解决这些问题的一些创新型技术成果。