医院建筑项目业主方合同管理风险多，不怕，记住这五招！

除此之外，医院建筑还有自己特殊的要求，表现为以下几个方面：

现代医院新建项目大部分是包括门急诊、病房、实验中心、影像中心、手术中心、健康管理中心、康复中心、教学、科研、学术中心、行政管理和后勤服务的建筑综合体，因此涉及的合同非常多，管理起来相当复杂，经济、廉政风险尤其高。

笔者根据多年从事业主方合同管理的工作经历，梳理出医院项目合同签订前、签订过程中、实施过程中存在的问题及风险，并总结了五大解决措施供参考。

新建医院项目涉及门急诊、病房、实验中心、影像中心、手术中心、健康管理中心、康复中心、教学、科研和学术中心、行政管理和后勤服务的建筑综合体，图纸量大且特别复杂，而且存在很多的深化设计内容，现在设计招标大多采用的是设计总承包模式，这就要求设计单位具有很强的综合实力。但是实际情况，目前大多数设计单位无法准确、全面、科学、合理、高效地满足业主的要求，其次医院涉及部门众多，各方各种意见、要求众多，导致图纸设计深度不足。

医院项目具有复杂性，特别是新建综合医院，工程量清单量、种类特别大，此类项目往往是政府重点民生工程，工程建设工期紧，导致工程量清单编制时间非常有限，甚至存在设计院一边出图造价咨询公司一边编制清单的情况，非常容易造成漏项、描述不清楚、不全面、重复计算等风险。

建设工程招标过程中招标答疑环节是潜在投标人对招标文件中不清楚、不合理、不全面等问题向招标人咨询，请招标人公开进行澄清，是工程招投标环节的重要组成部分。现场很多潜在投标人认为招标答疑是招标人占据主动权，往往草草了事，甚至都不提出任何疑问，中标签订合同后再与业主产生不必要的矛盾。

医院工程项目设计使用的材料没有哪家医院是完全相同的，即使是名称相同但是可能技术参数相差非常多，而且设计单位经常根据最新研究实践的情况，设计一些新材料、新设备、新工艺，如果造价人员对此类新材料、新设备、新工艺不是很了解，由于时间紧张，又没有很好地进行市场询价，仅仅参照原有类似的进行组价，往往会造成很大的偏差风险。

医院项目具有量大，功能负责，专业交叉多的特点，施工图纸往往由于设计时间有限，导致小矛盾频发。正常情况下，潜在投标人在拿到招标图纸后要全面检查符合业主方的工程量情况，查找存在的问题以便于进行招标提疑。但是目前大多数潜在投标人都不认真进行复核，为了达到中标的目的，直接在招标人给的工程量上进行报价，将报价下浮；如果招标人存在漏项、偏差较大等情况，按照合同条款，施工单位会承担一定的风险，如果数量较大，金额较多时，存在施工单位索赔的风险。

通过公开招标的工程，一般都是采用住房城乡建设部、工商总局关于印发建设工程施工合同(示范文本)，在向建设主管部门备案时，合同专用条款填写的字数等有限制，导致很多招标文件的要求无法进行全面、充分的在合同中进行填写，只有通过在专用条款后面增加补充条款进行填写，很不方便。

工程方面没有一份完全一样的招标文件，特别是医院项目更是且具有很多的特殊性、多样性、复杂性，结合工程实际的情况，为了更好的推进工程建设，会在招标文件中规定的要求较多。招标文件提出的要求需要全面、仔细、准确的体现在签订的协议中，如果由于粗心、审核不到位等原因，导致部分条款没有写入合同，影响后期施工管理效果，与此同时也会造成审计、廉政等方面的风险。

中标单位（勘察、设计、监理、施工以及第三方服务单位等）在合同洽谈签订的过程中，会修改一些合同条款，以有利于自己一方，如果招标人核对不仔细、不全面，会造成合同与招标文件的不一致，严重影响后勤合同实施的管理工作，同时也违反法律法规的规定，存在审计及廉政风险。

按照国家招投标相关法律法规的要求，中标通知书发出30天内要签订相应的合同，但是，目前由于双方各种各样的原因，特别是施工单位会为了自己的利益谋求变更条款，导致审核的流程周期较长，造成合同签订的时间远远超出规范的要求，存在一定的法律风险。

合同签订完成以后，业主方往往都会很好地进行存档，但是没有建立健全相关的合同管理体系，往往是在遇到问题的时候才去翻开合同查阅，缺乏事前的集中学习合同条款，认真分析查找相关的风险点，事中控制也主要是被动控制为主，也缺乏相应的管理人员主动进行管理，容易导致工程变更处置的不准确，决算、审计过程中的扯皮，以及一定的廉政风险。

业主单位的档案资料目前大多数还是纸质的，缺少信息化的合同管理系统，整个项目的合同数量较大，查阅非常不方便、不规范，管理效率也较低，也造成现场管理人员不能很好的利用合同进行管理和造价控制。

业主单位更多的关注工程的安全、质量、工期、变更控制、造价控制的情况，实施过程中的合同履行情况很少进行监督和考核，一般都是等到工程决算审计阶段，才会进行集中的事后控制，可能存在一定的合同履行不到位的风险。

医院是大型民用公共建筑，涉及面广、量大，需要决策的事项很多，特别是医院内部流程、功能方面，需要所有各个部门、科室的人员充分参与并发表意见，但是往往会出现很多意见不一致的情况，或者是不能很好体现最新的理念，这时侯就需要提前进行充分的调研、现场考察，最好是带上设计单位一起参加考察，既直观又高效，然后在充分民主的基础上进行决策后原则上不得变更。

整个项目时间安排上，建议前期调研、设计多预留一下，让决策者能全面充分的考虑，让设计师有足够的时间进行全面、系统、准确的设计，可以很好地减少设计矛盾以及后期变更，间接减少工程施工的建设周期。

招标工程量清单及控制价是工程招投标的重要依据，也是后期工程实施、审计的重要组成部分，编制单位必须要有足够的时间，仔细、认真、准确的进行计算，然后详细的对各种材料进行组价，特别是一些不常用、新型材料，需要格外注意，多到市场进行询价调查后再组价，编标完成后建议再由另外一家咨询单位进行背对背审核修改后，才能对外进行公示，确保编制的准确性、完整性、真实性。

医院项目基本上都是政府投资项目，建设规模大，资金投入大，工期紧张，往往会出现很多考虑不周的地方，特别是在招投标的过程中，招标文件中甲方的想法没有表达得很清楚，乙方在招标答疑前要仔细核对图纸和招标文件里面的详细条款，答疑时充分将问题提出来，甲方认真、仔细、合理、合规的进行答复，方便甲乙双方充分进行沟通，减少后期很多不必要的矛盾。

建立一种相互信任、相互平等的诚信体系，严格执行有关法律法规的要求，有疑问充分在招标过程中进行答疑和沟通，一旦招标完成确定的事情，合同双方就要认可，在合同签订时就不要存有侥幸心理来修改相应的条款，在规定的时间内完成合同签订，为合同实施提供很好的依据。

一个医院项目往往会存在很多的招投标项目，就会出现很多的合同，建议专人负责管理，形成具有本单位特色的管理体系，建立健全合同及条款数据库并不断进行更新，建议有条件的单位使用信息化的合同管理系统，可以实时调阅及管理，既提高了工作效率，又可以对合同的完成情况进行监督和考核，达到信息化、科学化的管理目标。

医院建筑项目合同是招投标的一种结果，同时又是项目实施的法律、管理、结算、审计等方面的重要依据，尽量多充分调研、安排足够的时间进行分析、研究、决策，在招标过程中考虑周全，减少合同签订的风险。在合同履行的过程中，利用信息化的手段，实时、全面、高效地进行监督、管理、考核，才能不断提升合同管理能力，推动工程快速、科学、合理、安全的实施。

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