消毒供应中心(下文中简称为CSSD),即医院内承担各科室所有重复使用的诊疗器械器具和物品的清洗、消毒、灭菌,以及无菌物品供应的部门。

作为院感管理的重要组成部分,CSSD的装修设计有哪些需要注意的?

通过查证资料,并结合医疗空间设计经验,我们从平面规划、建筑设计、材料选择、水电设计4个方面逐一解析。

一、平面规划

三区分区,洁污分流,单向循环,可视为CSSD平面规划的3个关键词。

(一)对外,CSSD应自成一区,位置相对独立(远离地下室或半地下室,高层医院可设置在一层),周围应无污染源,供水供气便利。内部则应通风和采光良好。

可邻近手术室、产房、临床科室等部门,但通常和手术部门形成同层或上下层关系,并有专用通道相连(污染通道和清洁通道分开,设缓冲间)。


(二)对内,CSSD的建筑布局应分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。

工作区域则可划分为3大区:

去污区:CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品,进行回收、分类、清洗、消毒(包括运送器具的清洗消毒等)的区域,为污染区域。

检查包装及灭菌区:CSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品,进行检查、装配、包装及灭菌(包括敷料制作等)的区域,为清洁区域。

无菌物品存放区:CSSD内存放、保管、发放无菌物品的区域,为清洁区域。

(三)工作区域流线设计应参照以下标准——单向通道,物品由污到洁,不交叉,不逆流;空气流向由洁到污。

二、建筑设计

CSSD的建筑设计始终要坚持“建立安全屏障实行隔离”原则,人流、物流、气流洁污分开。详细情况可参考以下几点:

(一)去污区、检查包装及灭菌区,和无菌物品存放区之间应设实际屏障

(二)去污区与检查包装及灭菌区之间设物品传递窗,并分设人员出入缓冲间(带)。检查包装及灭菌区设专用洁具间的,应采用封闭式设计。

(三)去污区采用通道式双门互锁传递窗;清洁区设清洁敷料入口和缓冲区;设无菌室缓冲间和单独无菌间。

(四)各缓冲间()应设洗手设施,采用非手触式水龙头开关。无菌物品存放区内不应设洗手池。

(五)工作区域尽量采用自然光。空间可采用色彩区分,以加强区域识别。

(六)工作区域的天花板、墙壁,应无裂隙不落尘便于清洁和消毒。地面和墙面踢脚及所有阴角,都应采用弧形设计便于清洁)。

(七)污染走廊应全封闭,走廊宽度一般为1.5m。清洁走廊亦采取全封闭。

(八)无菌物品存放架()距离地面高度应≧20cm,距离墙应≧5cm,距离天花板应≧50cm。物品放置应固定位置,设置标识。

三、材料要求

总的要求是不产尘不积尘耐腐蚀便于清洗和消毒防潮防火防霉变

(一)吊顶装修要平整严密,不留缝隙。材料要防腐防潮易清洁,色彩样式美观(塑料、PVC、金属板)。

(二)墙面应使用不易开裂、阻燃、耐碰撞,易清洗、耐腐蚀的材料,比如铝扣板和彩钢板。不宜用瓷砖(有接缝,容易积存污垢及不便清洁)。

(三)地面需平整、防滑,易清洗、耐腐蚀,可采用面砖。清洗间用水量大,建议地面选择瓷砖等防水材料。

(四)设备夹层应进行装饰,做好房顶和地面的防水。

(五)门窗结构宜简单,要求表面光滑易擦洗,关闭后密封性好(可搭配铝合金框搭配中空玻璃)。

四、水电设计

需注意这几个方面:

(一)工作区域排水污染严重,需集中至医院污水处理系统地漏应采用防返溢式。

(二)高温消毒设备应采用金属排水管

(三)这一区域电力负荷大,电缆要有富余宜采用强电系统,专线供给,单独设置电力机房或双路供电。

(四)考虑到用电安全,室内布线避免明露电源插座要采用防水安全型配电管线应为金属管敷设,如果穿墙和楼板还应加套管。

(五)应单独设置空调系统自动控制和室内手动控制),如有净化需求可加装空气过滤装置和加压送风系统。

(六)采用器械通风的,去污区保持相对负压,检查包装及灭菌区保持相对正压。工作区域的温度、相对湿度、机械通风换气次数,及照明要求,可参考如下表格。